1、藥物配伍禁忌,韻國(guó) 萍,藥物相互作用,藥物相互作用：2種或2種以上藥物聯(lián)合應(yīng)用或先后序貫應(yīng)用時(shí)會(huì)產(chǎn)生。 協(xié)同作用 拮抗作用,藥物相互作用,藥物體內(nèi)相互作用 藥物體外相互作用：藥物未進(jìn)入到體內(nèi)即產(chǎn)生的相互作用。 配伍禁忌：療效降低或毒性增大的體外 相互作用。,藥物配伍禁忌,藥物與藥物 藥物與溶液中的物質(zhì)(輔料、溶媒) 藥物與容器,藥物配伍禁忌分類(lèi),物理性配伍禁忌 分離、沉淀、潮解、液化、吸附、改變晶型 化學(xué)性配伍禁忌：藥物配伍在一起時(shí)，能發(fā)生分解、中和、沉淀或生成毒物等化學(xué)變化。 有外觀變化 無(wú)外觀變化,影響藥物配伍變化的因素,藥物的理化性質(zhì) 藥物的純度 特殊反應(yīng) 溶解性 穩(wěn)定性,影響藥物配伍變

2、化的因素,環(huán)境因素 溫度 濕度 pH值 金屬離子,影響藥物配伍變化的因素,其它因素 濃度 混合比例和混合程度 時(shí)間 第三種成份的影響,配伍禁忌的一般規(guī)律,靜注的非解離性藥物，例如葡萄糖等，較少與其它藥物產(chǎn)生配伍禁忌，但應(yīng)注意其溶液的PH值。 無(wú)機(jī)離子的中的Ca2+和Mg2+常易形成難溶性沉淀。不能與生物堿配伍。 陰離子型的有機(jī)化合物，例如生物堿類(lèi)、擬腎上腺素類(lèi)、鹽基抗組胺藥類(lèi)、鹽基抗生素類(lèi)，其游離基溶解度均較小，如與PH值高的溶液或具有大緩沖容量的弱堿性溶液配伍時(shí)可能產(chǎn)生沉淀。,配伍禁忌的一般規(guī)律,陰離子型有機(jī)化合物與陰離子型有機(jī)化合物的溶液配伍時(shí)，也可能出現(xiàn)沉淀。 兩種高分子化合物配伍可能形

3、成不溶性化合物，常見(jiàn)的如兩種電荷相反的高分子化合物溶液相遇會(huì)產(chǎn)生沉淀。例如抗生素類(lèi)、水解蛋白，胰島素、肝素等。 使用某些（青霉素類(lèi)、紅霉素類(lèi)等）抗生素，要注意溶媒的pH值。溶媒的PH值應(yīng)與抗生素的穩(wěn)定pH值相近，差距越大，分解失效越快。,藥物配伍禁忌表阿奇霉素,配制后PH為6.46.6，濃度12mg/ml，滴注時(shí)間60min以上，配制好溶液室溫下保存24h，冷藏7天。 可配伍：5%GS、0.9%氯化鈉、鹽酸苯海拉明、羥乙基淀粉 不可配伍：硫酸阿米卡星、氨曲南、頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉、頭孢呋辛鈉、環(huán)丙沙星、磷酸克林霉素、法莫替丁、枸櫞酸、呋塞米、硫酸慶大霉素、亞胺培南西司他丁鈉、左氧氟沙星、硫酸

4、嗎啡、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、氯化鉀、替卡西林鈉克拉維酸鉀、硫酸妥布霉素,藥物配伍禁忌表氯化鉀,配制后PH為48，使用前必須稀釋并混勻，最大滴注濃度40mEq/L，滴注速度不超過(guò)1020mEq/h， 室溫下保存。 可配伍： 不可配伍：阿奇霉素、甘露醇溶液、地高辛、兩性霉素B、蘭索拉唑、苯妥英鈉、鹽酸異丙嗪,藥物配伍禁忌表鹽酸頭孢吡肟,配制后PH為46，濃度100160mg/ml，滴注時(shí)間30min以上，配制好溶液2025下保存24h，冷藏7天保持穩(wěn)定。 可配伍： 不可配伍：乙酰半胱氨酸、阿昔洛韋鈉、氨茶堿、兩性霉素B、鹽酸氯丙嗪、鹽酸西米替丁、環(huán)丙沙星、順鉑、地西泮、鹽酸苯海拉明、依那普利、法莫

5、替丁、硫酸慶大霉素、蘭索拉唑、硫酸鎂、甘露醇溶液、鹽酸甲氧氯普胺、咪噠唑侖、米力農(nóng)、硫酸嗎啡、苯妥英鈉,藥物配伍禁忌表地塞米松,配制后PH為78.5 可配伍： 不可配伍：環(huán)丙沙星、鹽酸柔紅霉素、泮托拉唑、萬(wàn)古霉素,藥物配伍禁忌表地西泮,配制后PH為6.26.9，成人注射速度不超過(guò)5mg/min，兒童注射時(shí)間不少于3min，在聚氯乙烯溶液裝置內(nèi)30120min內(nèi)損失2555%。配制好溶液室溫下保存24h內(nèi)穩(wěn)定，超過(guò)則聚合出現(xiàn)混濁和沉淀 不可配伍：兩性霉素B、阿曲庫(kù)胺、頭孢吡肟、地爾硫桌、氟康唑、呋塞米、肝素鈉、羥乙基淀粉、蘭索拉唑、利萘唑胺、美羅培南、泮托拉唑、泮庫(kù)溴胺、氯化鉀、丙泊酚、瑞芬太尼

6、、維庫(kù)溴胺,藥物配伍禁忌表胰島素,配制后PH為77.8，新制中性胰島素室溫下2430個(gè)月保持穩(wěn)定。濃度12mg/ml，滴注時(shí)間60min以上，配制好溶液保存24h，冷藏7天。 不可配伍：氨茶堿、異戊巴比妥、阿糖胞苷、鹽酸多巴胺、甲潑尼龍琥珀酸鈉、萘夫西林鈉、去甲腎上腺素、苯巴比妥、苯妥英鈉、硫噴妥鈉,藥物配伍禁忌表左氧氟沙星,配制后PH為3.85.8，濃度5mg/ml，滴注時(shí)間60min以上， 750mg時(shí)滴注時(shí)間90min以上。配制好溶液2025下保存72h，冷藏14天保持穩(wěn)定。 可配伍： 不可配伍：阿昔洛韋鈉、前列地爾、阿奇霉素、呋塞米、肝素鈉、吲哚美辛鈉、蘭索拉唑、丙泊酚、硝普鈉,藥物配伍禁忌表硝酸甘油,配制后PH為36.5，濃度50400ug/ml，在普通聚氯乙烯溶液裝置內(nèi)損失4080%。配制好溶液室溫下保存48h內(nèi)穩(wěn)定，冷藏7天保持穩(wěn)定。 可配伍： 不可配伍：枸櫞酸咖啡因、蘭索拉唑、左氧氟沙星、苯妥英鈉,藥物配伍禁忌表氨茶堿,配制后PH為8.69.0，不能冷藏。 不可配伍：轉(zhuǎn)化糖溶液、鹽酸胺碘酮、苯磺酸阿曲庫(kù)胺、硫酸博來(lái)霉素、鹽酸頭孢吡肟、頭孢曲松鈉、環(huán)丙沙星、磷酸克林霉素、多巴酚丁胺、鹽酸多普沙侖、鹽酸多柔比星、鹽酸腎上腺素、甲磺酸非諾多泮、鹽酸肼曲嗪、鹽酸羥嗪、胰島素、鹽酸異丙腎上腺素、蘭索拉唑、鹽酸哌替定、重酒石酸去甲腎上腺素、鹽酸昂