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文檔簡介

1、電大姨媽檢查和導管射頻消融的基本知識EPS and RFCA,南京醫(yī)科高等院校第一附屬醫(yī)院心臟科2005.11.11,適應癥,竇房結病變傳導系統(tǒng)疾病心律不齊的診斷和干預治療(RFCA )寬QRS波心動過速(WCT ) 的鑒別診斷不明原因的暈厥抗心律失常藥的電氣藥理試驗快速性室上性心律不齊ILVT (愛情動作片nrt,AVRT,AT) AFL AF早期起搏快速性室性心律不齊特發(fā)性VTRVOT-VT,ILVT器質性VTARVC-VT,DCM-VT, icdvtivt全身或局部感染發(fā)熱出血性疾病嚴重肝、腎功能故障嚴重電解質紊亂未經(jīng)患者同意,全面理解術前準備、病史和相關檢查談話,進行AA藥、抗凝血和抗

2、血小板藥5種半壽期測定、凝固時間準備、并發(fā)癥、感染、出血、血腫血栓、栓塞脈管炎氣胸穿孔的嚴重心律不齊, 操作程序血管穿刺置管心房,心室增加起搏心房,心室普拉姆刺激,血管穿刺技術,Seldinger技術,股動脈,股靜脈穿刺,鎖骨下靜脈穿刺,頸內動脈穿刺,心房中隔穿刺技術,PA位:定向高度RAO45度:定向,電大姨媽刺激S1S2S3S4,RS2,RS2S3, RS2S3S4早期起搏刺激的設定修訂: S2開始于擴張末期,從10ms減少掃描到不應期,并比局部不應期長3050ms的設定修訂S3,以此類推。 突發(fā)脈沖刺激(Burst刺激):高頻短波刺激,房室傳導系統(tǒng)不應期測定法,相對不應期(RRP ) :

3、導致傳導延遲的最長連續(xù)律期功能不應期(FRP ) :允許連續(xù)兩次興奮通過的最短間隔有效不應期(ERP ) :興奮不能通過的心房計程儀普拉姆刺激是心房、房室結, 突觸不應期心室普計程儀刺激可測量心室和房室傳導的反應期,房室結的早徑不應期: A1A2縮短10ms,A2H2跳躍延長60ms以上,顯示從早徑到晚徑時,A1A2顯示早徑不應期, A2不能下傳的最長A1A2為慢徑不應期房室旁路的正向不應期:顯性預激發(fā)S1S2刺激H2V2從縮短變?yōu)檎?,體表ECG預激發(fā)波消失的最長A1A2房室旁路的反向不應期: S2V2后的A2為經(jīng)旁路反向傳, A2逆?zhèn)骰蚰鎮(zhèn)鞲淖優(yōu)榻?jīng)房室結時室上性心動過速EPS常用刺激方案、

4、基礎心率下行右心室減少刺激或普拉姆刺激基礎心率下行右心房或CS刺激靜脈滴注異丙基腎上腺激素或阿托品使心率上升25以上后心室和心房刺激Burst刺激、室性心動過速EPS刺激法, 其他常用刺激技術拖把技術:顯性拖把、隱匿性拖把HIS不應期RS2刺激技術HIS旁刺激技術、隱匿性拖把定義、1 .體表QRS波形態(tài)相同2.PPI=TCL10ms 3.S-QRS=EG-QRS、希氏束電希氏束電圖鑒別II度AVB、導管留置、 測量導管:雙極、四極、十極(CS )、HALO/LASSO彎曲度(單彎曲、可彎曲導管)燒蝕導管左右側加硬4mm/8mm/irrigate導管、電阻及其他SWARTZ導管、導管配置路徑、x圖像、 體表心電圖(ECG) 0.1 100 Hz雙極電圖(Bipolar) 30-40 Hz to 40

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