1、護理安全與風險管理，護理行業(yè)風險，護理行業(yè)是一個高風險、高責任的服務業(yè)。由于職業(yè)的特殊性、疾病的復雜性和不可預測性以及醫(yī)療技術的局限性，風險無處不在。在護理工作中，所有影響患者康復的因素，如工作人員自身健康因素、醫(yī)院環(huán)境、設備、衛(wèi)生因素、組織管理因素等，都成為護理工作中的危險因素。工作中任何一個環(huán)節(jié)的失誤都會直接或間接地危及病人的健康甚至生命，而醫(yī)院和醫(yī)務人員將承擔經(jīng)濟、法律和個人風險。護理風險分類、失誤和事故：如給錯藥、輸錯液、輸錯血、打錯針、輸錯血、損壞物品、造成褥瘡。投訴：病房環(huán)境和安全問題，服務態(tài)度生硬，時效性差。意外事件：如病人跌倒、燙傷、跌倒在床上、輸血反應、護士被針刺。一、護理實

2、踐風險防范策略，以誠為本，止于至善，1加強護患溝通，落實護理風險通報，2落實護理文書書寫標準，3加強各項規(guī)章制度、護理安全和法律知識的培訓，提高護理安全意識，4監(jiān)督各項操作標準，堅持依法護理操作，5提供優(yōu)質(zhì)護理服務。患者維權意識的提高患者及其家屬提出了“專業(yè)化”問題，這是護理安全需求高與護理風險意識低的反差。目的是明確護理風險，掌握風險發(fā)生規(guī)律，提高風險防范能力，有效規(guī)避護理風險，為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理服務。護理風險識別、重點病人管理：輪班制、24小時報告制、三級查房制、護士長值班制護理部跟進、制定病人安全管理計劃、制定病房安全管理計劃、防火管理計劃、防盜計劃和突發(fā)停電事故發(fā)生后的處

3、理計劃。陪護人員管理規(guī)定規(guī)范突發(fā)事件的處理和報告，規(guī)范重點時段的管理。制定節(jié)假日護理安全管理規(guī)定的提示：項目(患者、設備、物品、藥品、人員等)護士長在假期前檢查；節(jié)日期間，護士長查房制度提醒護士長要特別關注關鍵環(huán)節(jié)(關注重點病人和重點護理人員)，并在護士考試前、晚上、中午當班或閑暇時規(guī)范教學安全管理。2.專門管理學員并建立他們的個人檔案(教學護士)。3.調(diào)查校外受訓者。4.調(diào)查實習結(jié)束時的教師評審會(教學護士激勵機制)，并告知護理跟蹤管理。患者拒絕治療，在護理特殊護理操作前告知新住院褥瘡患者，告知住院患者陪護，告知各科室根據(jù)本科特點補充相關本科課程內(nèi)容，規(guī)范護理記錄，醫(yī)療事故處理規(guī)定具有法律意

4、識，客觀、及時、真實、準確、科學并與醫(yī)生記錄、護理規(guī)章制度相一致，護理安全計劃：情景模擬演練、檢查病房安全管理規(guī)定、患者安全管理計劃、用藥安全管理規(guī)定、輸血反應流程，評價風險管理的有效性，建立多方向、多渠道、多視角的質(zhì)量監(jiān)控體系。(三級質(zhì)量控制體系、患者滿意度調(diào)查、出院患者隨訪)評估風險管理效果：比較護理缺陷和糾紛，開展專項安全檢查，檢查核心護理規(guī)章制度執(zhí)行情況。兩個人給人檢查班級，三個人給人檢查具體的班級。查看醫(yī)生的醫(yī)囑；臨時醫(yī)囑雙人核對系統(tǒng)。病房安全管理計劃?；颊甙踩芾碛媱?。評估風險管理的有效性和可行性，建立護理安全文化，走：愿景和價值觀：最佳狀態(tài)-不斷尋找問題的最佳解決方案，提高護士的

5、“誠信和責任感”，減少壓力談話和護理，加強安全意識，法律意識，證明意識，自我保護責任意識，風險預防和預防，并實施藥物治療。五對：1。正確的藥物；2.正確計量；3.糾正病人；4.正確的時間；5.正確的方法；醫(yī)源性因素：主要指護理人員的言行、用藥不當、給藥途徑不當、設備設施使用不當?shù)?。導致不安全或不安全的服務滯?不注意語言溝通，不耐煩解釋，引起患者不滿和護患糾紛)。案例3:某個科室的應急預案在某個科室，護士長提供了很多個人預案，其中斷水斷電預案非常具體，但當突然斷水斷電時，護士不知所措。提示：護士應該熟悉應急計劃和處理程序。護理人員的優(yōu)化組合和彈性排班，在高級護士的指導下，有利于低年資護士的培養(yǎng)

6、，新護士的教學可以降低護理風險系數(shù)，提高安全系數(shù)。管理寬度減小。在緊急情況下，組長承擔護士長的組織、協(xié)調(diào)和指揮職能。優(yōu)化人員組合，提高工作效率，緩解護理人員短缺。體現(xiàn)以人為本，減少護士頻繁換班對其身體、心理和家庭的影響。創(chuàng)造和維護安全的工作環(huán)境，貫徹五法，加強高危環(huán)節(jié)的管理，降低風險系數(shù)，開展QC活動，開發(fā)護士潛能平臺，提高質(zhì)量意識、安全意識、風險意識，參與創(chuàng)新意識，避免不良語言，可概括為：責備：責備病人或其家屬，如“你來醫(yī)院前為什么病得這么重”、“你有沒有搞錯”、“如果有問題，問院長也沒用?！薄Ｍ{：使用權力迫使病人服從，如果他們不解釋治療，他們只預測不良后果，從而威脅病人服從。例如，“不要碰靜脈點滴，否則藥會漏出來，我的皮膚會腐爛，所以我可以不負責任。”諷刺、謾罵和諷刺，護士