1、中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn) 設(shè)計理念及建設(shè)意義,冠心病死亡率持續(xù)上升,20022014年城鄉(xiāng)地區(qū)冠心病死亡率變化趨勢,20022014年城鄉(xiāng)地區(qū)急性心肌梗死死亡率變化趨勢,急性心肌梗死死亡率,冠心病總體死亡率,Resource:中國心血管病報告2015,CHINA PEACE-急性心肌梗死回顧性研究,院內(nèi)死亡率并未明顯改善!,Li J et al. Lancet. 2014 Jun 23. Epub ahead of print,中國STEMI救治面臨的問題,如何解決？,全球胸痛中心的發(fā)展歷史,CPC顯著提高STEMI救治能力,大幅縮短再灌注時間,顯著提高再灌注比例,1981年第一家CPC 2000

2、年 D2B 90min的達標(biāo)率35% 2005年 平均D2B 95min 2010年 平均D2B 65min,德國2012年發(fā)表的CPU注冊結(jié)果 院前傳輸EKG79.9% 10min內(nèi)完成EKG 76.6% 97%接受PPCI治療 平均D-to-B 31min,胸痛中心的模式,Resource:Menees DS, Peterson ED, Wang Y, et al. N Engl J Med. 2013;369:901-909,NCDR-CATHPCI：D2B與死亡率,在D2B基礎(chǔ)上，應(yīng)更重視發(fā)病-再灌注時間,發(fā)病,0:00,呼叫120,到達縣醫(yī)院,轉(zhuǎn)出縣醫(yī)院,到達PCI醫(yī)院,開通血管,手

3、術(shù)結(jié)束,5:00,5:21,7:17,9:06,10:01,10:23,D2B=55，F(xiàn)MC2B=280，入門-出門時間=116，總?cè)毖獣r間=601,如何最大限度縮短總?cè)毖獣r間,運轉(zhuǎn)時間,中國胸痛中心認(rèn)證體系的理論基礎(chǔ)： 建立區(qū)域協(xié)同救治體系,院前急救系統(tǒng),區(qū)域協(xié)同急救網(wǎng)絡(luò)的流程優(yōu)勢,院前傳輸12導(dǎo)聯(lián)ECG等生命檢測信息,患者來到，信息先到 院前診斷,院前啟動 術(shù)前準(zhǔn)備 知情同意 導(dǎo)管室準(zhǔn)備,繞行急診科 直接進入導(dǎo)管室,縮短FMC-to-B,如何縮短總?cè)毖獣r間 ?,主要目標(biāo)： 提高早期再灌注治療率 縮短早期救治時間 降低死亡率、致殘率和醫(yī)療費用 實施方案： 加強急診急救體系建設(shè) 加強網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院胸

4、痛中心或卒中中心建設(shè) 加強公眾教育和專業(yè)人員培訓(xùn) 建立急性心腦血管病救治規(guī)范和持續(xù)質(zhì)量評估機制,國家衛(wèi)計委189號文件,胸痛中心建設(shè)已經(jīng)納入國家政策,天津把胸痛中心建設(shè)作為20大民心工程之首,江蘇省發(fā)文全省進行胸痛中心建設(shè),蘇州市“531”工程,智慧急救 協(xié)同 平臺,惡性腫瘤 篩查機制,高危孕產(chǎn)婦和新生兒篩查機制,心腦血管疾病篩查機制,規(guī)劃第一期覆蓋市級5家三甲、20家基層醫(yī)院、98家社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心。 最終將覆蓋全市近3000家醫(yī)療機構(gòu)。,武漢衛(wèi)計委發(fā)文：全市規(guī)劃， 統(tǒng)一推進,武漢衛(wèi)計委發(fā)文推進全市胸痛中心建設(shè),目標(biāo)：用3年時間，建成一批技術(shù)先進、管理規(guī)范、運轉(zhuǎn)高效的胸痛中心，初步形成覆蓋全

5、市的急性胸痛患者快速救治網(wǎng)絡(luò),發(fā)布及修訂中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),五大要素及其主要目的,中國胸痛中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層理解胸痛中心建設(shè)的意義，明確承諾支持胸痛中心建設(shè)，為胸痛中心的建設(shè)和發(fā)展提供人力、資金、流程優(yōu)化、院內(nèi)外協(xié)調(diào)等方面的行政支持。,成立了胸痛中心的組織機構(gòu)，包括醫(yī)院層面的胸痛中心委員會以及任命了總監(jiān)和協(xié)調(diào)員。,制訂了胸痛中心管理制度：至少包括數(shù)據(jù)庫管理制度、聯(lián)合例會制度、質(zhì)量分析會制度、典型病例討論會制度、培訓(xùn)制度、獎懲制度等。,1,2,3,中國胸痛中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),心血管內(nèi)科專業(yè)基本條件要求： 心血管內(nèi)科在區(qū)域內(nèi)為優(yōu)勢學(xué)科，能為本地區(qū)其它醫(yī)療機構(gòu)提供心血管急危重癥搶救、復(fù)雜疑難病例診

6、治以及繼續(xù)教育等服務(wù)和支持； 配備有不少于6張的冠心病監(jiān)護室（CCU）； 具備急診PCI能力，導(dǎo)管室基本設(shè)備能滿足急診PCI的需要，并常備急診PCI所需的各類耗材；導(dǎo)管室365天/24小時全天候開放能力； 導(dǎo)管室過去1年P(guān)CI手術(shù)量不少于200臺，急診PCI（包括直接PCI及補救性PCI）不低于50例。,急診科基本要求： 急診科主任愿意承擔(dān)胸痛中心建設(shè)任務(wù)； 設(shè)置了胸痛中心的功能分區(qū)：包括分診臺、急性胸痛診室、搶救室、急性胸痛觀察室等區(qū)域； 建立了指導(dǎo)急性胸痛快速分診、快速診療以及急性冠狀動脈綜合征規(guī)范診療的流程圖，并已經(jīng)開始執(zhí)行上述流程圖； 對于急性胸痛患者，能夠在首次醫(yī)療接觸后10分鐘內(nèi)完成首份心電圖； 開展了床旁快速檢測肌鈣蛋白。,4,5,中國胸痛中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),已經(jīng)按照中國胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)開展工作，并持續(xù)改進。,已經(jīng)完成在中國胸痛中心總部網(wǎng)站注冊過程、正式啟用云平臺數(shù)據(jù)庫，開始填報急性胸痛數(shù)據(jù)。,6,7,第五屆中國胸痛中心高峰論壇正式發(fā)布中國基層胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),中國基層胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)醫(yī)院情況，申請認(rèn)證不同類型胸痛中心,是,否,中國胸痛中心 認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),中國基層胸痛中心 認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn),中國胸痛中心認(rèn)證進展,2013.11.11開始，三年內(nèi)完成