1、第一節(jié) 免疫與計(jì)劃免疫 第二節(jié) 傳染病概述 第三節(jié) 嬰幼兒常見傳染病 第四節(jié) 嬰幼兒常見寄生蟲病,第五部分 預(yù)防傳染病和寄生蟲病,第一節(jié) 免疫與計(jì)劃免疫,一、有關(guān)免疫的基礎(chǔ)知識(shí) （一）免疫系統(tǒng) （二）免疫作用的類型 二、計(jì)劃免疫 （一）預(yù)防接種的含義 （二）預(yù)防接種的程序,一、有關(guān)免疫的基礎(chǔ)知識(shí) （一）免疫系統(tǒng) 1、免疫的概念 免疫是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要作用是識(shí)別和排除進(jìn)入人體內(nèi)的抗原性異物（如病毒和細(xì)菌），以維持體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。 免疫反應(yīng)正常對(duì)機(jī)體有利； 免疫反應(yīng)低下嚴(yán)重威脅健康（艾滋?。?； 免疫反應(yīng)超常變態(tài)反應(yīng)性疾病（急性腎炎、蕁麻疹、濕疹等。）,2、免疫系統(tǒng)的組成 包括

2、：免疫器官、免疫活性細(xì)胞、免疫分子。,（1）免疫器官：,胸腺：位于胸骨之后。主要作用：分泌多種激素，刺激淋巴細(xì)胞生長(zhǎng)，并使其變成具有免疫功能的T淋巴細(xì)胞。,脾臟：體內(nèi)最大的免疫器官，是制造T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的主要場(chǎng)所。,淋巴結(jié)及其他淋巴組織：淋巴結(jié)系統(tǒng)中的淋巴結(jié)和扁桃體等。,（2）免疫活性細(xì)胞：指受抗原物質(zhì)刺激后，能產(chǎn)生免疫反應(yīng)的，即具有免疫功能的細(xì)胞。 T淋巴細(xì)胞：主要分布在血液中，占淋巴細(xì)胞的70； B淋巴細(xì)胞：主要分布在淋巴結(jié)和脾臟中。 （3）免疫分子：主要由免疫球蛋白和補(bǔ)體等組成，在體液免疫中起重要作用。 免疫球蛋白是一些抗體，主要包括5種：lgA、lgG、lgM、lgD和lgE。

3、其中l(wèi)gG是人體最主要的抗體，可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。,3、免疫系統(tǒng)的功能 （1）防御感染：抵抗病原微生物的感染，即預(yù)防傳染病。 （2）自身穩(wěn)定：及時(shí)清除已損傷或衰老的細(xì)胞，以維持體內(nèi)生理平衡。 （3）免疫監(jiān)視：體內(nèi)某些免疫細(xì)胞能夠識(shí)別和清除體內(nèi)因基因突變產(chǎn)生的異常細(xì)胞，以防發(fā)展成腫瘤。,（二）免疫作用的類型 1、非特異性免疫（先天免疫） 生來具有的免疫功能，是人類在種系的進(jìn)化過程中，長(zhǎng)期與病原微生物斗爭(zhēng)而發(fā)展、完善的一種生理功能。不是針對(duì)某一種病原微生物，而是多種病原微生物有防御作用。 （1）皮膚粘膜的屏障作用； （2）吞噬細(xì)胞和體液的防御作用； （3）血腦屏障作用： “中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毛細(xì)血

4、管能夠限制血液中的某些物質(zhì)（病原微生物）進(jìn)入腦內(nèi)”。隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸完善。,2、特異性免疫 當(dāng)抗原（細(xì)菌、病毒等）進(jìn)入人體后可激發(fā)人體的免疫細(xì)胞產(chǎn)生一系列反應(yīng)，最終產(chǎn)生抗體。具有很強(qiáng)的針對(duì)性。 （1）自動(dòng)免疫：機(jī)體受到外來抗原的刺激產(chǎn)生免疫應(yīng)答，由此獲得的免疫力，叫做自動(dòng)免疫。 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久，有時(shí)為終生的。它分為人工的和自然的兩種。,自然自動(dòng)免疫：因患過傳染病或隱性感染，人體自然產(chǎn)生了免疫力，叫做自然自動(dòng)免疫。 例如麻疹。 人工自動(dòng)免疫：人工將某種致病微生物予以滅活或減毒制成疫苗接種到人體，由此使人體獲得對(duì)相應(yīng)疾病的免疫力叫做人工自動(dòng)免疫。 當(dāng)前我國實(shí)施的免疫接種大多數(shù)為人工自動(dòng)免疫?！坝?jì)劃

5、免疫”就屬于這一種。,（2）被動(dòng)免疫：機(jī)體因接受外來免疫物質(zhì)從而產(chǎn)生對(duì)某種或某些疾病的免疫力。 持續(xù)時(shí)間短，為一時(shí)性的。被動(dòng)免疫也分人工的和自然的兩種。 自然被動(dòng)免疫：經(jīng)過胎盤或初乳傳給嬰兒的免疫抗體，使新生兒在6個(gè)月內(nèi)對(duì)某些傳染病有一定的免疫力。 人工被動(dòng)免疫：將含有抗體的血清或免疫球蛋白注入人體，使其獲得現(xiàn)成的抗體。 維持時(shí)間短，一般只作應(yīng)急用。,二、計(jì)劃免疫 （一）預(yù)防接種的含義 預(yù)防接種是預(yù)防傳染病的有效方法，就是把預(yù)防某種傳染病所用的生物制品通過注射或口服的方法，接種到人體后，刺激人體的免疫系統(tǒng)，使人體產(chǎn)生對(duì)抗相應(yīng)的細(xì)菌或病毒的抵抗力，從而不得這種疾病。 預(yù)防接種所用的生物制品稱為疫

6、苗。 通過預(yù)防接種使人體產(chǎn)生抵抗某種傳染病的抗體，這一過程是人工自動(dòng)免疫。,（二）預(yù)防接種的程序 1、基礎(chǔ)免疫： 選擇幾種威脅較大的傳染病的疫苗，在短期內(nèi)有計(jì)劃的對(duì)小兒進(jìn)行預(yù)防接種，使小兒獲得對(duì)這些傳染病的特異性免疫力，為今后的免疫打下基礎(chǔ)； 2、加強(qiáng)免疫： 即根據(jù)疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情況適時(shí)地進(jìn)行復(fù)種。這樣，才能鞏固免疫效果，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。,第二節(jié) 傳染病概述,一、傳染病的含義 二、傳染病的特性 三、傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié) 四、傳染病的預(yù)防,一、傳染病的含義,傳染?。菏怯刹≡w引起的，能在人與人，動(dòng)物與動(dòng)物，或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。 由于兒童對(duì)疾病的抵抗力較弱

7、，在集體生活中，兒童接觸密切，容易發(fā)生傳染病，且可造成流行。 因此，預(yù)防和管理傳染病，是集體兒童機(jī)構(gòu)中的一項(xiàng)重要的保健工作。,二、傳染病的特性,傳染病的突出特點(diǎn)就是具有傳染性和流行性。 1、有病原體 傳染病是由病原體所引起的一類疾病。病原體包括病毒、細(xì)菌等。 各種傳染病都有其特異的病原體，如麻疹的病原體是麻疹病毒，結(jié)核病的病原體是結(jié)核桿菌。,2有傳染性 病原體經(jīng)一定的途徑進(jìn)入易感者體內(nèi)，引起傳染病的發(fā)生。 所有傳染病都具有一定的傳染性。 3有免疫性 傳染病痊愈后，人體對(duì)該傳染病產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。 人體的免疫狀態(tài)因病而異，個(gè)體之間也有差別。如，麻疹、水痘等，一次得病后幾乎不再感染，稱為持久

8、免疫。流行性感冒痊愈后，經(jīng)一段時(shí)間后可再度感染。,4、病程發(fā)展有一定的規(guī)律性（四個(gè)時(shí)期） （1）潛伏期：自病原體侵入身體，至出現(xiàn)癥狀這段時(shí)間。可據(jù)此確定檢疫期限，如猩紅熱：12天。 （2）前驅(qū)期：頭痛、發(fā)燒、乏力等癥狀出現(xiàn)，此時(shí)已具有傳染性。 （3）癥狀明顯期：逐漸表現(xiàn)出傳染病的癥狀，具有特異性。 （4）恢復(fù)期：體溫、精神、食欲逐漸恢復(fù)正常。易惡化，需要加強(qiáng)護(hù)理，至康復(fù)。,三、傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié),1傳染源 傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物。 傳染病患者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物是傳染源。 2傳播途徑 病原體由傳染源傳給易感者，在外界環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程，稱為傳播途徑。

9、 （1）空氣飛沫傳播：如百日咳、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播；,（2）飲食傳播：傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。 （3）蟲媒傳播：蚊流行性乙型腦炎、瘧疾；白蛉白蛉熱；蚤鼠疫；虱斑疹傷寒； （4）日常生活接觸傳播； （5）醫(yī)源性傳播：如乙型傳染性肝炎。 （6）母嬰傳播:包括胎盤傳播、哺乳傳播和產(chǎn)后母嬰密切接觸傳播。 母嬰傳播是艾滋病的重要傳播途徑。,3易感者（人群） 對(duì)某種傳染病缺乏特異免疫力，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對(duì)該種傳染病的易感者。 未出過麻疹的兒童，沒有對(duì)此病的免疫力，就是麻疹的易感人群。 人群中對(duì)某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。,四、傳染病的預(yù)防,在傳染病

10、流行時(shí)，只要切斷三個(gè)基本環(huán)節(jié)中的任何一個(gè)，其流行便可終止。 1控制傳染源： 許多傳染病在發(fā)病以前就有傳染性，而到了發(fā)病初期傳染性最強(qiáng)。 對(duì)病人要盡量做到“三早”（早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離），防止傳染病蔓延。 對(duì)于傳染病人要倍加關(guān)懷，不可嫌棄，病人有好的心情有利于早日恢復(fù)健康。對(duì)患傳染病的動(dòng)物，定要及時(shí)處理，如患狂犬病的狗，即使它是個(gè)可愛的寵物但也不能留。,2切斷傳播途徑： 培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，消滅媒介生物等，使病原體沒有機(jī)會(huì)感染健康人。如飯前便后要洗手，消滅蚊蠅等，就是切斷傳播途徑。 3保護(hù)易感者： 進(jìn)行預(yù)防接種，提高易感人群的抗病能力。此外，積極參加體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)在防病中也是很重要的。

11、,第三節(jié) 嬰幼兒常見傳染病,1、水痘；2、麻疹；3、流行性感冒； 4、流行性腮腺炎；5、流行性乙型腦炎； 6、傳染性肝炎；7、細(xì)菌性痢疾； （教材p94p101：病因癥狀護(hù)理預(yù)防） 8、百日咳；9、猩紅熱；10、流腦；11、小兒結(jié)核病。,1、水痘,（1）病因： （2）癥狀： （3）護(hù)理： （4）預(yù)防：,2、麻疹,（1）病因： （2）癥狀： （3）護(hù)理： （4）預(yù)防：,3、流行性感冒,（1）病因： （2）癥狀： （3）護(hù)理： （4）預(yù)防：,4、流行性腮腺炎,（1）病因： （2）癥狀： （3）護(hù)理： （4）預(yù)防：,5、流行性乙型腦炎,（1）病因： （2）癥狀： （3）護(hù)理： （4）預(yù)防：,6、傳染

12、性肝炎,（1）病因： （2）癥狀： （3）護(hù)理： （4）預(yù)防：,7、細(xì)菌性痢疾,（1）病因： （2）癥狀： （3）護(hù)理： （4）預(yù)防：,8、百日咳： （1）病因：百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病。俗稱雞咳、鸕鶿咳。 病人及無癥狀帶菌者是傳染源，從潛伏期到第6周都有傳染性，通過飛沫傳播。 人群對(duì)本病普遍易感，約23的病例是7歲以下小兒，尤以5歲以下者多。因?yàn)閶胗變簭哪阁w得到的特異性抗體極少，最為易感。一般病后可持久免疫。,（2）癥狀：病程分3期 ，即卡他期、痙咳期 和恢復(fù)期。 卡他期：一般為12周，開始有類似感冒的癥狀。3天左右后癥狀減輕，唯咳嗽加重，漸漸轉(zhuǎn)變成陣發(fā)性痙攣性咳嗽。 痙咳期：陣發(fā)性

13、痙攣性咳嗽是本期特點(diǎn)?？芍聡I吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發(fā)紺、張口伸舌。 恢復(fù)期，痙咳減輕、停止，雞鳴樣吸氣聲消失，若無并發(fā)癥，約經(jīng)23周即愈。,（3）護(hù)理： 要注意保持環(huán)境安靜、空氣新鮮，以減少痙咳發(fā)生的誘因； 對(duì)嬰幼兒要注意吸痰，以防窒息； 及早應(yīng)用抗生素治療，一般可采用紅霉素 、氯霉素、氨基芐青霉素、卡那霉素以及復(fù)方磺胺甲基異惡唑（復(fù)方新諾明）； 重癥患者應(yīng)短期應(yīng)用皮質(zhì)激素； 若有并發(fā)癥（如支氣管肺炎 ），應(yīng)作相應(yīng)處理。,（4）預(yù)防： 應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和隔離病人，一般起病后隔離40天，或痙咳開始后30天； 患者的痰、口鼻分泌物要進(jìn)行消毒處理； 要保護(hù)易感者，進(jìn)行預(yù)防接種，注射白喉類毒素、百日

14、咳菌苗 、 破傷風(fēng)類毒素三聯(lián)疫苗已列入常規(guī)預(yù)防接種計(jì)劃之中； 對(duì)于嬰幼兒及體弱的接觸者，可給予百日咳多價(jià)免疫球蛋白作被動(dòng)免疫，還可用紅霉素作藥物預(yù)防。,9、猩紅熱,猩紅熱是由由乙型溶血性鏈球菌引起的急性傳染病。 主要表現(xiàn)：發(fā)熱、咽部紅腫及疼痛、全身彌漫性鮮紅色皮疹和退疹后皮膚脫屑、也可出現(xiàn)腎炎或風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。 傳染源主要是患者和帶菌者，一般經(jīng)飛沫傳染，偶可通過污染食物、衣物等傳播。多發(fā)生于210歲的兒童，常見于冬春季。,護(hù)理： 早期治療可明顯縮短病程，減輕病情，并減少并發(fā)癥及疾病的傳播。急性期應(yīng)臥床休息，飲食要易消化而富于營養(yǎng)，飲水要充足。必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，最重要的是立即給予足夠劑量的抗生素，

15、應(yīng)首選青霉素。對(duì)青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素等。,預(yù)防： 及時(shí)隔離患，防止擴(kuò)散感染。托幼機(jī)構(gòu)的保育員若為帶菌者，應(yīng)暫時(shí)調(diào)離工作并予以青霉素治療，待咽培養(yǎng)陰性后才能恢復(fù)工作。另外，改善居住衛(wèi)生條件，加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)及換氣，對(duì)密切接觸者給予藥物預(yù)防，也有一定作用 。,10、流腦,流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱“流腦”，它是由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性較強(qiáng)。 流腦病菌存在于鼻咽腔分泌物中，通過咳嗽、打噴嚏等飛沫傳播，免疫力弱，病菌就可能進(jìn)入血液循環(huán)，在血液中繁殖形成敗血癥，進(jìn)一步隨血流侵犯腦組織和脊髓外的被膜，引發(fā)腦脊髓膜炎。,發(fā)熱、頭痛、嘔吐是流腦三大主要癥狀。 嬰兒癥狀表現(xiàn)不典型，往往

16、伴有高熱、拒食、煩躁、哭鬧不安等；暴發(fā)型流腦病人起病急驟，病情兇險(xiǎn)，如不及時(shí)搶救可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 流腦的初期癥狀，主要表現(xiàn)是發(fā)熱、頭痛、咽痛、上呼吸道分泌物增多、流涕、咳嗽等等。很像感冒。 因此，往往不被人所重視，常有人視流腦為感冒，延誤了治療。流腦重為突然高熱，劇烈頭痛，噴射性嘔吐，頭頸強(qiáng)直，皮膚有出血點(diǎn)，大、小便失禁，昏迷，抽搐等。,11、小兒結(jié)核病,結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的一種慢性傳染病，可累及全身各個(gè)器管，以肺結(jié)核最為常見。小兒期以原發(fā)型肺結(jié)核為多見。 治療不當(dāng)。易發(fā)生血行播散，引起粟粒性結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎，這兩種疾病，是小兒結(jié)核病的主要死亡原因。 隨著生產(chǎn)力的發(fā)展、卡介苗接種和普

17、及、抗結(jié)核病化學(xué)治療不斷完善，本病的發(fā)病率死亡率均有明顯下降。,小兒結(jié)核病，主要通過呼吸道傳播。肺結(jié)核患者咳嗽時(shí)，結(jié)核桿菌隨唾沫散于空氣之中，或已干的帶菌痰液塵埃飛揚(yáng)飄浮于空氣之中，當(dāng)易感小兒吸入此污染空氣后，在一定條件下，結(jié)核桿菌可在肺內(nèi)引起感染。 小兒結(jié)核病的預(yù)防 （1）提高機(jī)體免疫力：接種卡介苗、加強(qiáng)營養(yǎng)和體格鍛煉； （2）隔離傳染源； （3）藥物預(yù)防：口服異菸肼進(jìn)行預(yù)防性治療，療程612個(gè)月。,第四節(jié) 嬰幼兒常見寄生蟲病,教材：p8688 1、蛔蟲病 病因癥狀預(yù)防 2、蟯蟲病 病因癥狀預(yù)防,思考復(fù)習(xí)題,1.傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)為傳染源、傳播途徑和易感者。 2.免疫是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要作用是識(shí)別和排除進(jìn)入人體內(nèi)的抗原性異物，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。 3.傳染源是指被病原