1、Meigs綜合征,定 義 Meigs綜合征(Meigssyndrome)是一種少見的 婦科合并癥。最早于1937年由美國(guó)麻省綜合醫(yī)院 婦科首席教授Meigs及Cass報(bào)告7例并稱之為麥格 氏癥,表現(xiàn)為卵巢良性實(shí)體腫瘤合并胸腹水,當(dāng)腫 瘤被切除后,胸腹水迅速消失。腫瘤類型包括纖維 瘤、纖維上皮瘤、泡膜細(xì)胞瘤、顆粒細(xì)胞瘤、硬 化性間質(zhì)瘤，以卵巢纖維瘤最多見。于1943年稱 該癥為Meigs綜合征。,假性Meigs綜合征( pseudo-Meigssyndrome) 除了卵巢的良性實(shí)體腫瘤，其他病理類型的盆 腔良性包塊合并胸腹水的病例也被不斷發(fā)現(xiàn), 如卵巢良性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、盆腔血管 瘤、子宮

2、平滑肌瘤及輸卵管乳頭狀瘤等,被稱 之為假性Meigs綜合征,近年來另有學(xué)者發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤如Krukenberg瘤 合并良性胸腹水即胸腹水中未查見癌細(xì)胞,亦將此 歸為假性Meigs綜合征,流 行 病 學(xué) 最常見于卵巢纖維瘤 文獻(xiàn)報(bào)道卵巢纖維瘤占手術(shù)切除的卵巢腫物的2% 5%,其中符合Meigs綜合征的僅占1%2%。 假性Meigs綜合征的發(fā)病率尚無文獻(xiàn)報(bào)道,發(fā) 病 機(jī) 制,腹水的發(fā)生機(jī)理 尚不清楚。 目前的學(xué)說提出以下可能: 腫瘤對(duì)周圍淋巴血管的直接壓迫； 腫瘤表面的滲出; 盆腔炎癥對(duì)腹膜的刺激; 腫物的扭轉(zhuǎn)。,胸水的發(fā)生機(jī)理 亦不清楚。 目前為大家所接受的理論認(rèn)為,胸水是由腹水通過經(jīng) 膈淋巴

3、通道進(jìn)入胸腔。 1960年,Efskind曾將墨水注入Meigs綜合征患者的下 腹腔, 30 min內(nèi)在膈肌的胸腔面淋巴系統(tǒng)中收集到 墨水顆粒。而阻斷淋巴通道可以阻止胸水的增多,并 導(dǎo)致腹水的增加。,新的觀點(diǎn)：胸腹水的發(fā)生可能尚與炎性因 子有關(guān) 研究證實(shí)：血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF)、白介素- 6及纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子濃度升高,切除卵巢腫物后 則下降 瘦素則相反,Meigs綜合征胸腹水中瘦素降低,手術(shù) 后升高,1992年Terade將標(biāo)記后的白蛋白注入患者腹腔, 3小時(shí)內(nèi)最高濃度在右側(cè)胸腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)。,呈多樣性,多發(fā)在4060歲的婦女,有時(shí)全無癥狀,僅 僅因其他疾病或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸腔積液或腹水。 常見的

4、臨床癥狀 胸水引起的癥狀:胸水以右側(cè)多見,約為左側(cè)的5倍，有時(shí)可見雙側(cè)胸水(約25%),胸憋,呼吸困難,一側(cè)臥位,咳嗽,胸疼,甚至發(fā)熱。,臨 床 表 現(xiàn),Meigs綜合征的胸腹水多為漏出液,但也可呈滲出 液，甚至血性。,腹水引起的癥狀:腹脹,納差、腹瀉或便秘等。 腫瘤本身引起的癥狀:腹痛,小腹墜脹感,尿頻、 尿急等。,診 斷,具備以下4個(gè)條件： 纖維瘤或類似的良性卵巢腫物; 胸水 腹水 腫物切除后,胸腹水消失。,鑒 別 診 斷,Meigs綜合征作為一種少見病,常常易發(fā)生誤診或延 誤診斷。報(bào)道的多數(shù)病例其首診科室多為內(nèi)科或急 診科,多因?yàn)樾馗顾畬?dǎo)致的呼吸困難、腹脹,有時(shí)合 并發(fā)熱等癥狀就診。,文獻(xiàn)報(bào)道誤診為結(jié)核性胸膜炎或腹膜炎的最多，但 近年來隨著大家的認(rèn)識(shí)水平的提高，誤診報(bào)道明顯 減少 個(gè)人認(rèn)為，對(duì)于女性的胸腹腔積液病因不明確者， 皆要警惕Meigs綜合征的可能,對(duì)于診斷卵巢惡性腫瘤合并胸腹水患者，由于國(guó) 內(nèi)外文獻(xiàn)皆有報(bào)道術(shù)后胸腹水消失，且長(zhǎng)期存活 者，故此類患者要考慮到有假性Meigs綜合征的 可能，即胸腹水可能為良性，應(yīng)積極完善細(xì)胞學(xué) 、病理活檢甚至胸腔鏡檢查，而不能一概