1、小腸疾病，1，交流PPT，(1)小腸愛(ài)沙尼亞克朗病(Crohn病)，別名局限性腸炎、肉芽腫性腸炎、節(jié)段性腸炎、Crohn病病因不明，是伴潰瘍和纖維化的肉芽腫性非專一性炎癥，是緩和復(fù)發(fā)交替發(fā)生的慢性病，但最多的病變多分布于節(jié)段性，病變腸間的間隔為正常腸段2、學(xué)習(xí)交流PPT，臨床癥狀，1 .腹痛.2.拉肚子，23次/d，多為間歇發(fā)作，軟便或稀便，結(jié)腸疲勞時(shí)有黏液膿血便3 .腸梗阻癥狀，部分Crohn病以腸梗阻為第一癥狀。 學(xué)習(xí)交流PPT、小腸鋇餐造影x表現(xiàn)；(1)功能改變：早期主要表現(xiàn)，受到炎癥刺激，腸管分泌細(xì)胞增多，鋇餐涂抹不良，散在斑片狀油滴狀，黏膜皺褶變粗，變平；(2)肥鵝肝樣潰瘍：正面相呈

2、周圍；(3)線狀潰瘍：病變進(jìn)一步發(fā)展，加深縱行潰瘍是本病的特征表現(xiàn)，長(zhǎng)軸與腸道縱軸一致，多位于腸系膜側(cè)腸壁上，并伴有橫行的深潰瘍(4)鵝卵石征象：縱橫交錯(cuò)潰瘍間黏膜隆起形成(5)。 學(xué)習(xí)交流PPT，8，學(xué)習(xí)交流PPT，9，學(xué)習(xí)交流PPT，10，學(xué)習(xí)交流PPT，最終段回腸輪廓非對(duì)稱，腸系膜側(cè)重，假憩室形成，11，學(xué)習(xí)交流PPT，12，學(xué)習(xí)交流PPT， 13 (二)腸梗阻(intestinal obstruction )，以上腸管瓦斯氣體淤積，液體潴留(35 )直立高低不同，長(zhǎng)度不等的階梯狀液平面完全閉塞：閉塞點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)腸腔未完全閉塞瓦斯氣體影：閉塞點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)腸腔可見瓦斯氣體影，13 (二)腸梗阻(int

3、estinal obstruction )。 空腸回腸結(jié)腸位置上腹部、左上腹部、中小肚子腹壁四周形狀態(tài)學(xué)習(xí)彈簧狀平行腸壁光滑且平行不均勻地連續(xù)排列的褶的短條紋狀氣液水平少、短、少、大腸管寬3厘米以上3厘米左右57厘米以上、19厘米交流PPT，是單純性小腸閉塞常見原因狹窄、蛔蟲團(tuán)x線表現(xiàn)：上中腹部擴(kuò)張氣腸曲液平層平行排列階梯狀腸道內(nèi)多液面寬3厘米結(jié)腸內(nèi)瓦斯氣體少高位消失：膨腸曲和液面少，位置高，皺褶顯著低位：膨腸曲和液面多，滿腹，無(wú)皺褶，20 occlusion intester 學(xué)習(xí)交流PPT，23，學(xué)習(xí)交流PPT，24，學(xué)習(xí)交流PPT，25，學(xué)習(xí)交流PPT，腸梗阻(圖)，小腸梗阻CT檢查結(jié)果

4、，26腸梗阻(圖)，28，學(xué)習(xí)交流PPT，狹窄性腸梗阻，單純性腸梗阻沒(méi)有立即緩和，血液供給障礙x射線檢查結(jié)果：擴(kuò)張性腸曲和寬大液平以外b、小腸扭轉(zhuǎn)包括一系列香蕉形、30、學(xué)習(xí)交流PPT、假腫瘤特征、31、學(xué)習(xí)交流PPT、腸梗阻(圖)、咖啡生豆特征、32、學(xué)習(xí)交流PPT、咖啡生豆特征、33、學(xué)習(xí)交流PPT、呈香蕉狀排列的腸梗阻(圖)、36、學(xué)習(xí)交流PPT、麻痹癥性腸梗阻，常見創(chuàng)傷x線表現(xiàn)：小腸結(jié)腸均膨脹擴(kuò)大，擴(kuò)張程度輕，分布范圍廣，胃囊可見擴(kuò)張，僅有少許液面的x線表現(xiàn)：觀察有無(wú)橫隔膜下游離氣。 橫隔膜下呈線狀或新月狀透明帶，應(yīng)直立位投光，若看不到橫隔膜下瓦斯氣體不能排除穿孔(20% )。39、學(xué)

5、習(xí)交流PPT，40、學(xué)習(xí)交流PPT，41、學(xué)習(xí)交流PPT，42、學(xué)習(xí)交流PPT，43、學(xué)習(xí)交流PPT、胃穿孔和急性腹膜炎：大量?jī)?chǔ)存瓦斯氣體、胃腸穿孔(圖)、44十二指腸球后穿孔、右腎前間隙積液和少量瓦斯氣體積存、胃腸穿孔(圖)、46、交流PPT學(xué)習(xí)、(四)小腸功能故障病因病理小腸原發(fā)或繼發(fā)原發(fā)所致的消失、吸收功能故障、病因尚未確定，其中營(yíng)養(yǎng)不良可能是主要因素。 47、學(xué)習(xí)交流PPT，臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹脹、拉肚子或拉肚子與便秘交替等胃腸道消化不良的表現(xiàn)。 學(xué)習(xí)48、交流PPT，影像學(xué)表現(xiàn)(1)早期運(yùn)動(dòng)功能加快：服用鋇后3090 min可達(dá)直腸，云同步腸壁張力增強(qiáng)，表現(xiàn)為腸腔狹窄。 鋇劑呈散在

6、腸腔內(nèi)的雪片狀分布。 (2)后期小腸運(yùn)動(dòng)功能下降：腸腔極度擴(kuò)張，鋇劑滯留，使腸腔充滿香腸樣。 鋇劑6小時(shí)后可到達(dá)盲腸。 49，學(xué)習(xí)交流PPT，50，學(xué)習(xí)交流PPT，(5)小腸憩室，51，學(xué)習(xí)交流PPT，多發(fā)小腸憩室，52，學(xué)習(xí)交流PPT，多發(fā)小腸憩室，53，學(xué)習(xí)交流PPT，美克爾憩室，54，學(xué)習(xí)交流PPT，55，學(xué)習(xí)交流PPT，56，學(xué)習(xí)交流PPT，57，學(xué)習(xí)交流PPT 小腸良性腫瘤，59，學(xué)習(xí)交流PPT，小腸良性腫瘤小腸腺腫瘤良性腫瘤占25%，單發(fā)者多見于十二指腸，多稱為息肉綜合征。 小腸脂肪瘤良性腫瘤20%，腫瘤邊界清晰的脂肪瘤，多為包膜，來(lái)源于粘膜下層。 小腸血管瘤良性腫瘤約10%，來(lái)源

7、于小腸黏膜下血管叢。 60、交流PPT、小腸平滑肌瘤、61、交流PPT、腺瘤、帶小腸壁的結(jié)節(jié)、強(qiáng)化、向腸腔的突入、邊緣平滑銳利、62、交流PPT的學(xué)習(xí)、多平面再建構(gòu)顯示帶小腸強(qiáng)化壁的結(jié)節(jié)，向腸腔的突入交流PPT、腺瘤、增強(qiáng)、平面掃描、帶十二指腸壁的結(jié)節(jié)向腔內(nèi)突入、強(qiáng)化學(xué)習(xí)交流PPT、腺瘤并發(fā)腸套疊、CT顯示腸壁肥厚、留置部和鞘、66、學(xué)習(xí)交流PPT、CT顯示腸壁肥厚的學(xué)習(xí)交流PPT、腺瘤并發(fā)腸套疊、69、學(xué)習(xí)交流PPT、淋巴管瘤、CT顯示腫塊突入腸腔，復(fù)蓋表面強(qiáng)化的粘膜，囊腫未強(qiáng)化。 小腸鏡見腫塊沖入腸腔，呈莖狀蒂，70，學(xué)交流PPT，血管平滑肌脂肪瘤伴腸套疊，平掃見腸壁同心圓狀肥厚，腸腔內(nèi)見

8、脂肪密度陰影，71，學(xué)交流PPT，腸壁肥厚增強(qiáng)，呈同心圓狀，留置部位，脂肪密度不增強(qiáng)73 動(dòng)脈期掃描學(xué)習(xí)腸腔少量溢出造影劑、血管瘤活動(dòng)出血、74、交流PPT，門靜脈期掃描學(xué)習(xí)腸腔造影劑溢出量比動(dòng)脈期明顯增加，血管瘤活動(dòng)出血、75、交流PPT、脂肪瘤、腸腔內(nèi)脂肪密度陰影，學(xué)習(xí)76交流PPT，重新建構(gòu)腸腔內(nèi)脂肪密度，表面強(qiáng)化學(xué)習(xí)交流PPT，(7)學(xué)習(xí)小腸罹患癌癥、79、交流PPT、小腸罹患癌癥，小腸腺癌：小腸罹患癌癥的25%，十二指腸和空腸中多見的小腸平滑肌肉瘤：空腸常見，腫瘤有向腸腔外突出的傾向。小腸淋巴瘤：占胃腸罹患癌癥的不到4%，原發(fā)于小腸的多為非霍奇金淋巴瘤，回腸多。 小腸類癌：占2045

9、%，多見于末端回腸。 小腸轉(zhuǎn)移瘤：占1639%，常見于血液循環(huán)和腹腔種植。 80、學(xué)習(xí)交流PPT、小腸腺癌1、腸腔內(nèi)腫塊顯著強(qiáng)化、強(qiáng)化不均一、81、學(xué)習(xí)交流PPT、小腸腺癌1、腸腔內(nèi)腫塊顯著強(qiáng)化、強(qiáng)化不均一、82、學(xué)習(xí)交流PPT、腸壁不對(duì)稱增厚、腫塊顯著強(qiáng)化和腸腔突入交流PPT，腫瘤邊緣顯著強(qiáng)化，顯示腸系膜上動(dòng)脈分叉供血，間質(zhì)腫瘤1 85、學(xué)交流PPT，腫瘤邊緣顯著增強(qiáng)，學(xué)間質(zhì)腫瘤1，86，交流PPT，腫瘤顯著增強(qiáng)，不學(xué)腸梗阻、間質(zhì)腫瘤2，87，交流PPT。 89、學(xué)習(xí)交流PPT，腫瘤顯著增強(qiáng)，學(xué)習(xí)腸系膜上動(dòng)脈供血，間質(zhì)腫瘤3，90，交流PPT，腸腔外腫塊部分顯著增強(qiáng)，未見腸梗阻，學(xué)習(xí)間質(zhì)腫瘤4，91，交流PPT，腫瘤顯著增強(qiáng)，可見腸系膜上動(dòng)脈供血，間質(zhì)腫瘤4，93 腸腔擴(kuò)張，內(nèi)見氣液平面，淋巴瘤1，平掃，增強(qiáng)，95，學(xué)習(xí)交流PPT，淋巴瘤1，小腸壁明顯增厚，輕中度強(qiáng)化。 腸腔擴(kuò)張、內(nèi)見氣液平面、平面掃描、增強(qiáng)、96、交流PPT，多平面重建為腸壁肥厚腸腔擴(kuò)張、腸系膜、淋巴瘤1、97、學(xué)習(xí)交流PPT、淋巴瘤1，多平面重建為腸壁肥厚腸腔擴(kuò)張、腸系膜、98腸腔擴(kuò)張、內(nèi)見氣液平面、平面掃描、增強(qiáng)、淋巴瘤3、101 腸腔擴(kuò)張，內(nèi)可見氣液平面。 學(xué)習(xí)腸系膜淋巴結(jié)腫大、淋巴瘤3、平面掃描、增強(qiáng)、102、交流PPT，曲面