1、郭劍華 經(jīng)驗(yàn)方介紹 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院,郭劍華 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院主任中醫(yī)師。享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家，全國(guó)名老中醫(yī)傳承工作室專(zhuān)家、全國(guó)老中醫(yī)藥專(zhuān)家?guī)煄綄?dǎo)師、重慶市名中醫(yī)，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)常務(wù)理事，重慶市針灸學(xué)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)，重慶市政協(xié)委員。從事中醫(yī)臨床50年，擅長(zhǎng)于治療頸、肩、腰、腿痛等疑難雜癥。,頸舒湯 方名及來(lái)源：頸舒湯是郭劍華主任醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)方。在長(zhǎng)期從事筋傷病癥的臨床、科研中，通過(guò)對(duì)大量病例臨床特征分析，認(rèn)為頸椎病存在共同的病因病機(jī)，即寒、瘀、痰、虛，“以虛為本，以寒、痰為標(biāo)，瘀卻貫穿病之始終”，而擬定“頸舒湯”方。,組方：葛根20g、當(dāng)歸15g、桂枝10g、白術(shù)10g、黃芪20g、茯苓15

2、g、白芍15g、狗脊15g、全蝎粉6g（裝膠囊吞服）、甘草5g 功能主治：祛風(fēng)寒、化痰濕、補(bǔ)氣血、益肝腎、通經(jīng)絡(luò)。主治頸項(xiàng)強(qiáng)痛，肩臂疼痛，上肢麻木，頭暈，頭痛等癥。 用法用量：除將全蝎粉裝膠囊備用外，其余諸藥水煎煮二次，取汁混合。早中晚各服一次，同時(shí)以藥汁吞服全蝎膠囊。日一劑，510劑為一個(gè)療程，每個(gè)療程間隔2天，一般服23個(gè)療程。 注意事項(xiàng)：孕婦及兒童禁服。,方解：方中葛根為君藥，以潤(rùn)筋解痙、調(diào)暢血行；當(dāng)歸、桂枝、白術(shù)、黃芪、茯苓、白芍共為臣藥，以益氣通陽(yáng)、活血通脈、燥濕利水；狗脊補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨，全蟲(chóng)搜剔經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀，共為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使藥。,本方取傷寒論之桂枝加葛根湯去姜棗以解

3、肌舒筋；傷寒論芍藥甘草湯以柔肝舒筋、緩急止痛；內(nèi)外傷辨感論之當(dāng)歸補(bǔ)血湯補(bǔ)益氣血；傷寒論之苓桂術(shù)甘湯健脾化濕、溫化痰飲；用狗脊補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋壯骨；以全蝎搜剔經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀。諸藥合用，共奏祛風(fēng)寒、化痰濕、補(bǔ)氣血、益肝腎、通經(jīng)絡(luò)之功效。,加減化裁：寒濕痹阻型加羌活、獨(dú)活、漢防己；痰瘀阻絡(luò)型加法夏、陳皮、紅花、丹參；氣血不足加黨參、熟地；肝腎不足偏于陰虛者加龜板、菟絲子、女貞子，偏于陽(yáng)虛者加鹿角膠、肉桂、蓯蓉。,運(yùn)用體會(huì)：本方對(duì)頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型頸椎病等所表現(xiàn)的頸項(xiàng)強(qiáng)痛、肩臂疼痛、上肢疼痛麻木、頭暈、頭痛者，療效頗佳。在服藥期間，結(jié)合做針灸、按摩治療能增加療效。還應(yīng)指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我保健，避免久坐

4、伏案或長(zhǎng)時(shí)間單一姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)，避免睡過(guò)高、過(guò)低的枕頭，適寒溫，免勞累。鼓勵(lì)患者適當(dāng)做一些以頸部和上肢為主的主動(dòng)功能鍛煉，以預(yù)防復(fù)發(fā)。,肩舒湯 方名及來(lái)源：本方為郭劍華主任中醫(yī)師治療肩關(guān)節(jié)周?chē)椎慕?jīng)驗(yàn)方。肩關(guān)節(jié)周?chē)讓儆谥嗅t(yī)學(xué)“肩痹”、“肩凝”范疇，認(rèn)為本病是因人到中年后，正氣不足，氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，侵襲肩部，氣血凝滯，經(jīng)脈拘急，脈絡(luò)不通而發(fā)病。而擬定“肩舒湯”方。,組方：桂枝10g、防風(fēng)12克、羌活12克、當(dāng)歸15克、白芍20g、川芎10g、桑枝20g、葛根20g、甘草10。 功能主治：祛風(fēng)散寒、養(yǎng)血通絡(luò)。主治肩關(guān)節(jié)周?chē)住?用法用量：諸藥水煎煮2次，取汁合用，早晚各服一次，日

5、一劑，10天為一療程。 注意事項(xiàng)：孕婦及兒童禁服。,方解：方中以桂枝祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)為君藥；羌活祛風(fēng)除濕、善解上肢痹痛，防風(fēng)祛風(fēng)勝濕，解痙止痛，當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血通絡(luò)，以上五藥共為臣藥；佐以桑枝、葛根通絡(luò)解痙；甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥為使。諸藥共用以達(dá)祛風(fēng)散寒、養(yǎng)血通絡(luò)的功效。,加減法：風(fēng)寒濕型加細(xì)辛5克、蒼術(shù)15克、靈仙12克；氣血虧虛型加黃芪30克、熟地15克；瘀血阻絡(luò)型加紅花10克、桃仁10克；疼痛較甚者加乳香10克、沒(méi)藥10克。,運(yùn)用體會(huì)：該方主要運(yùn)用于肩關(guān)節(jié)周?chē)籽装Y期所引起的肩關(guān)節(jié)疼痛、功能受限。并適用于外傷性肩周炎、崗上肌腱炎、肩袖損傷、肱二頭肌肌腱炎等肩關(guān)節(jié)疾患。但對(duì)于肩周炎

6、粘連期的粘連癥狀的療效不甚明顯。,腰舒湯 方名及來(lái)源：腰舒湯為郭劍華主任經(jīng)驗(yàn)方。腰椎腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于中年階段，主要是因?yàn)檠倒琴|(zhì)退行性改變、腰椎間盤(pán)退變后，人體外感風(fēng)寒或運(yùn)動(dòng)時(shí)強(qiáng)力扭挫，所致的腰部周?chē)浗M織發(fā)生無(wú)菌性炎癥，從而引發(fā)的一系列癥狀和體征。通過(guò)對(duì)大量病例臨床特征的分析，認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥的病因病機(jī)在于外以“痹、傷”為因，“瘀”貫穿其中，以“虛”為本，而擬定“腰舒湯”。,組方：桑寄生10g、狗脊10g、黨參10g、當(dāng)歸10g、熟地黃10g、丹參10g、川牛膝10g、全蝎粉3g（裝膠囊用藥汁分三次吞服）、制川烏10g（先煎1小時(shí)）。 功能主治：補(bǔ)肝腎、益氣血、祛寒濕、通經(jīng)絡(luò)。主治腰椎

7、間盤(pán)突出癥。,用法用量：全蝎粉裝膠囊備用，先煎制川烏1小時(shí)，加入其余藥物，水煎煮三次，取汁合用，分早中晚各服一次，同時(shí)以藥汁吞服全蝎粉膠囊，日一劑，5劑為一個(gè)療程，每療程間隔2天。 注意事項(xiàng)：孕婦及兒童禁服。,方解：方中以桑寄生、狗脊為君，溫補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、除風(fēng)濕；以當(dāng)歸、黨參、熟地為臣，補(bǔ)氣養(yǎng)血，補(bǔ)精填髓，同時(shí)助君補(bǔ)益腎氣；佐以丹參、川牛膝以活血祛瘀、引血下行，全蝎、制川烏以溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛。全方藥物多具溫?zé)嶂裕缘⒅疀?，制其他藥物溫燥之性，避免溫燥傷陰。諸藥同用共奏補(bǔ)肝腎、益氣血、祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)之功。,加減化裁：風(fēng)寒濕痹型：加獨(dú)活10g、防風(fēng)10g、細(xì)辛3g、秦艽15g。濕熱痹阻型

8、：去川烏加蒼術(shù)15g、黃柏15g、梔子10g、澤瀉20g、木通10g、薏苡仁30g。氣滯血瘀型：加桃仁10g、紅花10g、甲珠10g、川芎12g。氣血兩虛型：加黃芪30g、枸杞15g、淮山藥30g、鹿銜草20g。肝腎不足型：加杜仲12g、淮山藥20g，偏于腎陽(yáng)虛者加肉蓯蓉15g、淫羊藿10g、仙茅10g；偏于腎陰虛者去川烏加山萸肉12g、女貞子15g、旱蓮草15g、龜板15g。,運(yùn)用體會(huì)：該方尤適用于腰椎間盤(pán)突出癥所引起的腰痛、下肢放射痛、下肢麻木癥狀，有明顯鎮(zhèn)痛、緩解下肢放射痛的作用。如能配合針刺、推拿等治療，則療效更甚。,膝舒湯 方名及來(lái)源：膝舒湯是郭劍華主任中醫(yī)師治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)

9、驗(yàn)方。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)“骨痹”范疇，認(rèn)為中老年的骨骼、肌肉系統(tǒng)有一個(gè)衰老、退變的過(guò)程。這一過(guò)程與肝、腎有密切關(guān)系，在此過(guò)程中最易發(fā)生的病理變化為瘀血和痰濕，外因有外傷和感受風(fēng)寒濕邪。故從“肝腎氣血虧虛為本，痰瘀寒濕阻絡(luò)為標(biāo)”，擬定“膝舒湯”方。,組方：狗脊20g、熟地20g、當(dāng)歸15g、黨參15g、土鱉蟲(chóng)10g、鱉甲15g（打碎先煎）、獨(dú)活12g、威靈仙12g、川牛膝20g。 功能主治：補(bǔ)益肝腎，調(diào)理氣血，強(qiáng)壯筋骨。主治膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎。 用法用量：水煎煮三次，取汁合用，早中晚各服一次，日一劑，510劑為一個(gè)療程，每個(gè)療程間隔2天，一般內(nèi)服23個(gè)療程。 注意事項(xiàng)：孕婦及兒童禁服。

10、,方解：膝舒湯方中狗脊為君藥，以補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨；當(dāng)歸、熟地、黨參為臣藥，以益氣血，補(bǔ)精髓，并助君藥以補(bǔ)益腎氣；佐以土鱉蟲(chóng)、鱉甲疏通經(jīng)絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)；獨(dú)活、威靈仙善通下肢經(jīng)絡(luò)、除下肢風(fēng)寒濕邪，二藥合用其祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛作用更強(qiáng)；再以川牛膝為使藥，即能引藥性下行，又有增強(qiáng)逐瘀通經(jīng)，強(qiáng)壯筋骨之效。諸藥同用滋補(bǔ)肝腎、調(diào)理氣血，強(qiáng)壯筋骨，濡養(yǎng)肢節(jié)；配以活血通絡(luò)藥物土鱉蟲(chóng)、鱉甲以軟堅(jiān)化結(jié)清理病理產(chǎn)物，還能軟化骨刺（不包括消除骨刺）；再加入溫經(jīng)散寒除濕之要藥獨(dú)活、靈仙對(duì)控制標(biāo)實(shí)癥狀有其重要意義。,現(xiàn)代藥理研究表明，獨(dú)活、威靈仙、土鱉蟲(chóng)具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛、消炎作用，對(duì)物理和化學(xué)致痛的動(dòng)物模型均有較好的鎮(zhèn)痛作用。狗

11、脊、當(dāng)歸、土鱉蟲(chóng)具有明顯擴(kuò)張血管作用，而當(dāng)歸、川牛膝還有活血和改善微循環(huán)的作用。,加減化裁：風(fēng)寒濕阻者加防風(fēng)12g、秦艽12g；痰瘀內(nèi)停者加薏仁30g、赤芍15g、桃仁10g、紅花10g；氣血失調(diào)者加丹參15g、香附10g；濕熱阻絡(luò)者加蒼術(shù)10g、黃柏15g、土茯苓30g、木通15g、地龍10g；肝腎虧虛偏陰虛者加枸杞15g、兔絲子15g；偏陽(yáng)虛者加杜仲12g、淫羊霍12g。疼痛甚者加乳香10g、沒(méi)藥5g。,運(yùn)用體會(huì)：當(dāng)今社會(huì)的老年人口逐漸增多，由于人們對(duì)健康的意識(shí)逐漸增強(qiáng)，許多老年人在退休后往往參加一些社會(huì)活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，這是一件非常有利的事。但許多人對(duì)運(yùn)動(dòng)方式的選擇不當(dāng)，例如長(zhǎng)期長(zhǎng)時(shí)間登山、跳

12、舞、打乒乓等，或長(zhǎng)時(shí)間打麻將、久坐閱讀等；均容易誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的出現(xiàn)。故而在治療該病之時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者從事健康而有利于預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的運(yùn)動(dòng)。除此之外，由于老年人脾胃功能有所減退，不宜長(zhǎng)期服藥藥物，故而該方運(yùn)用應(yīng)中病即可，不應(yīng)長(zhǎng)期服用。本方除以?xún)?nèi)服外，尚可用所剩余的藥渣進(jìn)行熱敷，療效更好。,痛風(fēng)舒湯 方名及來(lái)源：痛風(fēng)舒湯是郭劍華主任中醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)方，主要用于治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種嘌呤代謝障礙，尿酸排泄減少，導(dǎo)致血尿酸增高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其它組織中引起的反復(fù)發(fā)作的炎癥性疾病，主要癥狀為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，最易受累的部位是跖趾關(guān)節(jié)。本病是近年來(lái)的

13、一種多發(fā)病，與人們生活水平的提高密切相關(guān)，在任何年齡都可以發(fā)生。但多見(jiàn)于30歲以上的男性，其男、女性別的比例大約是201。郭劍華主任中醫(yī)師根據(jù)文獻(xiàn)分析及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，認(rèn)為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的病機(jī)特點(diǎn)為“濕、熱、瘀、毒”痹阻脈絡(luò)，因此針對(duì)本病機(jī)特點(diǎn)，而擬定“痛風(fēng)舒湯”方。,方解：本方以黃柏為君，取其苦以燥濕，寒以清熱，其性沉降，長(zhǎng)于清下焦?jié)駸帷Ｉn術(shù)，辛散苦燥，長(zhǎng)于健脾燥濕，與黃柏相伍，清熱燥濕，標(biāo)本兼顧；威靈仙祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，藥理研究表明有顯著鎮(zhèn)痛、抗炎作用；獨(dú)活祛風(fēng)勝濕、善搜少陰之邪為臣藥。以土茯苓解毒除濕、通利關(guān)節(jié)，本草正義：“土茯苓，利濕去熱，能入絡(luò)，搜剔濕熱之蘊(yùn)毒” ；絡(luò)石藤善祛風(fēng)通絡(luò)，涼

14、血消腫，所含黃酮苷抗痛風(fēng)，對(duì)尿酸合成酶黃嘌吟氧化酶有顯著抑制作用；山慈菇功效清熱解毒、消腫散結(jié)?，F(xiàn)代藥理研宄山慈菇有抗痛風(fēng)、抗炎、抗腫瘤及抑制疤痕增殖、防止粘連形成等作用；薏苡仁能健脾滲濕，除痹止瀉，清熱排濃，有抑制肌肉收縮、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降溫解熱等作用；車(chē)前子功效清熱利尿，滲濕通淋，有顯著的利尿、排石作用；丹參功效活血通經(jīng)、清心除煩，有明顯的止痛作用；上六味為佐藥。再以川牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，引諸藥下行為使藥。諸藥合用共達(dá)清熱利濕、活血止痛之功用。,運(yùn)用體會(huì)：本方對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎所表現(xiàn)的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛以及功能障礙，療效頗佳。在服藥期間，結(jié)合針刺、刺絡(luò)拔罐、中藥外敷等治療能增加療效。并應(yīng)鼓勵(lì)

15、患者多飲水，以促進(jìn)尿酸的排泄，并且避免進(jìn)食高嘌呤類(lèi)食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、豆制品、啤酒等，選擇低嘌呤、低脂肪類(lèi)食物為主，適當(dāng)控制進(jìn)食量，使尿酸在體內(nèi)維持正常水平，防止復(fù)發(fā)；在發(fā)病期間建議患者休息，平時(shí)注意調(diào)節(jié)飲食，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，防寒保暖，保持心情舒暢。,股舒丸 方名及來(lái)源：股舒丸是郭劍華主任中醫(yī)師治療股骨頭缺血性壞死的經(jīng)驗(yàn)方。在臨床中，通過(guò)對(duì)大量病例的臨床特征分析，認(rèn)為股骨頭缺血性壞死的病因病機(jī)主要為肝腎不足，精髓虧乏，髓減骨枯，骨失滋養(yǎng)；或外力所傷，骨斷筋損，氣滯血瘀，脈絡(luò)瘀阻，骨失所養(yǎng)；或外邪入侵，痰濕互結(jié)，脈絡(luò)痹阻，筋骨失養(yǎng)。形成本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，痰瘀濕濁互結(jié)，骨

16、敗肉痿的復(fù)雜病機(jī)。認(rèn)為“傷”是外因，“虛”是本病發(fā)生的根本，“瘀”、“痰”即是致病因素又是病理產(chǎn)物。而擬定“股舒丸”方。,組方：當(dāng)歸100g、甲珠100g、鱉甲100g、全蟲(chóng)50g、川牛膝100g、土鱉蟲(chóng)50g、狗脊100g、生水蛭50g、熟地100g、棗皮100g、紅花50g、桃仁50g、紅參100g、白芥子60g、麝香5g、甘草50g。 功能主治：補(bǔ)腎壯骨、益氣養(yǎng)血、活血祛瘀、散結(jié)通絡(luò)。主治股骨頭缺血性壞死。 用法用量：以上藥物研細(xì)末，蜜煉成丸，每丸9g，早、中、晚各服1丸。1個(gè)月為一個(gè)療程，每個(gè)療程間隔2天，一般服23個(gè)療程。 注意事項(xiàng)：孕婦及兒童禁服。,方解：當(dāng)歸、熟地、為君藥，以補(bǔ)肝

17、腎、益氣血、強(qiáng)筋骨、補(bǔ)精髓；棗皮、紅參、狗脊、川牛膝為臣藥，助君補(bǔ)益肝腎，益氣補(bǔ)精；以甲珠、土鱉蟲(chóng)、生水蛭、桃仁、紅花破血逐瘀通經(jīng)；全蟲(chóng)、鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)、通絡(luò)止痛；白芥子，味極辛，能搜剔內(nèi)外痰結(jié)，祛經(jīng)絡(luò)之痰，并能利氣散結(jié)；麝香辛香走竄，搜剔經(jīng)絡(luò)為佐藥。甘草為使藥，以調(diào)和諸藥。諸藥合用共達(dá)補(bǔ)腎壯骨、益氣養(yǎng)血、活血祛瘀、散結(jié)通絡(luò)之功效。加減化裁：肝腎不足者加杜仲、骨碎補(bǔ)；氣滯血瘀者加川芎、丹參；痰濕互結(jié)者加薏苡仁、茯苓。,運(yùn)用體會(huì)：本方對(duì)股骨頭缺性壞死所表現(xiàn)的髖部及腹股溝疼痛、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，行走跛行者，療效頗佳。在服藥期間，結(jié)合電針、溫針灸、按摩治療能增加療效。還應(yīng)指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我保健和功能鍛煉，

18、勿負(fù)重，避免外傷，避免久坐久站久行，適寒溫，免勞累。,脊舒丸 方名及來(lái)源：脊舒丸是郭劍華主任中醫(yī)師治療強(qiáng)直性脊柱炎的經(jīng)驗(yàn)方。通過(guò)長(zhǎng)期對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎病例臨床特征的分析，認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生主要是腎與督脈陽(yáng)氣衰弱不能溫煦腰脊，肝腎精血虧虛不能濡養(yǎng)筋骨，筋骨失養(yǎng)，氣血不足，風(fēng)寒濕諸邪乘虛侵襲而發(fā)病。并擬定“脊舒丸”方。,組方：藥用熟地100g、淫羊藿100g、鹿角膠100g、當(dāng)歸100g、白芍100g、羌活80g、獨(dú)活80g、桂枝50g、甲珠80g、狗脊60g、甘草50g、山茱萸80g、桑寄生80g、丹參50g、川斷60g、紅參80g、赤芍80g、枸杞100g。,功能主治：補(bǔ)腎強(qiáng)督、祛寒化濕、活血祛瘀、通經(jīng)止痛。主治強(qiáng)直性脊柱炎所致的腰背部、骶骼關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)疼痛，脊柱不能前后左右