1、TIA患者的護理，神經(jīng)內(nèi)科，1，學習交流PPT，內(nèi)容，原因和發(fā)病機制定義林爽表達診斷和治療健康教育，2，學習交流PPT，1，定義：暫時性腦缺血發(fā)作：為大腦動脈供應(主要是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)2個)林爽癥狀一般持續(xù)10-20分鐘，1小時內(nèi)緩解，24小時內(nèi)完全恢復，不留下神經(jīng)功能缺失癥狀。反復發(fā)作，每次發(fā)作癥狀幾乎一致。結構影像學檢查不負責任的病灶。又稱“昏厥中”。3，學習交流PPT，4，學習交流PPT，5，學習交流PPT，6，學習交流PPT，原因及發(fā)病機制，TIA發(fā)病機制及動脈粥樣硬化，動脈狹窄，心臟病，血液成分變化，血流牙齒類型的TIA的林爽癥狀多變化，發(fā)作頻率不高，幾周或幾個月發(fā)作

2、一次，每次發(fā)作時間長，可以從幾分鐘到兩小時。7，學習交流PPT，原因及發(fā)病機制，2 .血流動力學變化：的基本原因是多種茄子原因(如動脈炎、動脈粥樣硬化等)導致的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)的動脈嚴重狹窄，因此血壓急劇變化可能導致原側支循環(huán)維持的腦區(qū)域發(fā)生暫時性缺血。牙齒類型TIA的臨床癥狀比較刻板，發(fā)作頻率高，每天或每周可以發(fā)作幾次，每次發(fā)作持續(xù)時間不超過10分鐘。8，交流PPT，原因和發(fā)病機制，3 .腦血管痙攣、狹窄或壓迫：動脈硬化導致血管腔狹窄或腦血管在各種刺激下痙攣。其他：顱內(nèi)血管炎、鎖骨下動脈道血癥后群、真性紅細胞增多癥、血小板增多、各種原因引起的嚴重貧血、高凝狀態(tài)等部分血液系統(tǒng)疾病

3、也可能參與TIA的發(fā)病。9，學習交流PPT，臨床表現(xiàn)，據(jù)統(tǒng)計，90%的TIA為頸內(nèi)動脈血細胞，7%為紅底動脈血細胞，3%為共有。1.頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA的臨床表現(xiàn)：偏癱或偏癱或偏癱感覺障礙，TIA患者中約50%為失語(難以說或理解)同側一科性尸體模糊或失明(一科性黑夢)，約40%TIA患者同側血管性頭痛，10，學習交流PA 2。紅衣低動脈系統(tǒng)TIA的臨床表現(xiàn)：1)脊髓頂、腦干底、小腦(脊髓前動脈、椎動脈2)迷路，或耳蝸(內(nèi)青銅脈)眩暈、惡心、嘔吐耳鳴、突發(fā)耳聾注：內(nèi)青銅脈也稱為迷路動脈，80%，中老年患者突然出現(xiàn)局灶性腦功能損傷癥狀，符合頸內(nèi)動脈或椎動脈系統(tǒng)及其茄子缺血表現(xiàn)，短時間內(nèi)恢復(1小時

4、以上)應懷疑為TIA。，15，學習交流PPT，暫時性腦缺血發(fā)作應急過程，病因治療控制卒中危險因素，及時治療高血壓、動脈粥樣硬化，戒煙、喝酒，堅持鍛煉體育。2.藥物治療偏好抗血小板聚集：阿司匹林，氯吡格雷?？鼓委煵皇峭ǔ５闹委煟芮杏^察伴有房顫的TIA患者的17、學習交流PPT、治療、INR監(jiān)測、2-3控制、出血等不良反應。通常使用肝素、華法林等。3.手術治療患者在接受最好的藥物治療(包括抗栓、他汀、相關危險因素控制)期間仍然會出現(xiàn)癥狀，可以考慮進行手術治療。目前血管成形術和/或支架置入術的有效性尚不明確。18，學習交流PPT，預后，TIA患者早期中風風險很高，發(fā)病7天內(nèi)中風風險4 10%，

5、90天中風風險10 20%(平均11%)。癲癇持續(xù)時間延長，臨床癥狀越來越嚴重的進展性TIA是發(fā)展為腦梗塞的有力警告信號。TIA患者不僅容易發(fā)生腦梗塞，還容易發(fā)生心肌梗塞和猝死。90天內(nèi)復發(fā)、心肌梗塞、死亡事件的總風險達25%。19，學習交流PPT，預后，治療或治療無效，最終TIA部分發(fā)展為腦梗塞，部分繼續(xù)發(fā)作，部分可以自行緩解。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是臨床常見的腦血管病，容易反復發(fā)作，TIA后患者中風發(fā)生的危險增加。因此，對患者進行正確的出院指導，對TIA復發(fā)和卒中發(fā)生有很好的預防作用。20，學習交流PPT，健康教育，TIA發(fā)作，期限短，去醫(yī)院時癥狀消失的情況很多，沒有陽性征兆的情況很多

6、。因此，健康教育是TIA護理的重點。1.心理管理：部分患者復發(fā)率很高，大部分患者有焦慮、恐懼、激動、抑郁等不好的情緒和心理，此時心理管理尤為重要。通知患者長期精神緊張不利于控制血壓，改善大腦的血液供應，21，PPT更換，學習健康教育，還可能引發(fā)特定的腦血管病。鼓勵患者積極調整心態(tài)，穩(wěn)定情緒，培養(yǎng)興趣，增加社交機會。理解和同情患者，耐心傾聽患者的訴說，明確回答患者提出的問題，建立良好的護士-患者關系，有助于建立克服疾病的信心。部分TIA患者快速無后遺癥，患者盲目樂觀，沒有意識到疾病的危險，22、學習交流PPT，不能堅持健康教育、風險和治療。護士要向患者和家人說明TIA的危險和危險因素，引起患者的

7、重視，改變對疾病的認識，按照醫(yī)生的指示服藥，改變不健康的生活方式。戒煙限制酒是睡覺時枕頭太高的渡邊杏，抬頭或轉頭時要慢，動作輕，動作幅度不要太大，頸部活動過度或急，防止急性發(fā)作引起的跌倒。23，學習交流PPT，健康教育，2 .指導患者口服藥物的應用。按照醫(yī)生的指示，進行常規(guī)抗凝、抗血小板治療，按時服藥，根據(jù)自我感覺隨意服藥或停止渡邊杏。服用阿司匹林時可能會出現(xiàn)胃腸反應，所以飯后要服用。服用抗凝劑時有出血的副作用，出現(xiàn)頭暈、牙齦出血、皮下穴位的時候，要及時反映給醫(yī)生，調節(jié)藥量。24，學習交流PPT，健康教育，3飲食指導：指導患者改變不合理的飲食習慣和飲食習慣。必須選擇低鹽、低脂、足夠的蛋白質和富

8、含維生素的膳食，如谷類、魚、新鮮蔬菜、水果、豆類和堅果。少吃糖和甜食。鈉鹽攝取限制(35g/d，2個啤酒瓶蓋)和動物油攝取限制辣味，油炸膳食，避免暴飲暴食。厚度搭配，注意肉搭配。保持排便暢通，避免力量，25、醫(yī)生溝通PPT，學習健康教育、排便，如果排便困難，可以在醫(yī)生的地圖下適當使用瀉藥。鼓勵病人早晨起床，喝一杯水活動，減少血液的粘度。吃很多富含碘的食物，如海帶、紫菜、蝦等。碘減少膽固醇沉積在動脈壁，防止動脈硬化。多吃健腦食品(如大、26)，學習交流PPT、健康教育、大豆及豆制品、花生、胡桃等。伴有糖尿病的患者應該調節(jié)飲食。4.休息和運動：有規(guī)律的身體運動可以改善心臟功能，增加血流，調節(jié)血糖水平，減輕體重等，指導患者適當?shù)倪\動，注意運動量和方式，并將步行、慢跑、踩自行車等工作和休息結合起來。頻繁的頭部，27，學習交流PPT，健康教育，期間要減少工作量，避免疲勞，穩(wěn)定情緒。5.觀察病情：認識和理解TIA的各種癲癇發(fā)作癥狀，暫時性腦缺血發(fā)作患者容易復發(fā)，出現(xiàn)眩暈、頭痛、復視、嘔吐、四肢麻痹、嘴不清或突然摔倒等先兆癥狀，應受到高度重視，及時幫助患者進一步檢查。28，學習交流PPT，健康教育，6 .出院指導：患者出院后，根據(jù)身體恢復情況，可以休息2周