1、VAC的使用及護理觀察要點,1,學習交流PPT,VAC的定義,VAC又稱真空輔助閉合療法，是近幾年來興起的一種促進創(chuàng)面愈合的前沿技術。該技術是通過在傷口部位放置專利敷料并施加負壓（真空），從而幫助拉攏傷口邊緣，去除局部感染物，并從細胞水平積極促進肉芽組織形成。,2,學習交流PPT,3,學習交流PPT,4,學習交流PPT,VAC治療的六大作用機理,5,學習交流PPT,VAC負壓輔助愈合治療禁忌癥,泡沫敷料不能直接接觸暴露的血管、吻合部位、器官或神經(jīng)，務必使用非粘附性材料（凡士林油紗）保護重要的組織 傷口內(nèi)存在惡性腫瘤 骨髓炎未經(jīng)治療 存在焦痂的壞死組織,6,學習交流PPT,VAC負壓輔助愈合治療

2、適應癥,慢性、急性、外傷、亞急性及裂開傷口 潰瘍（糖尿病潰瘍或壓力性潰瘍） 皮瓣或植皮前后的傷口 燒傷 腸瘺,7,學習交流PPT,護理觀察要點,術前護理 11 心理疏導 創(chuàng)傷對人體是一種打擊，護理上應采用支持性心理護理，增強患者自信心，使其積極主動地配合治療和護理。 12 皮膚準備 多毛部位需備皮， 以利于術后生物透膜的緊密粘帖，防止皮膚毛孔內(nèi)的細菌繁殖引起感染。 1. 3 術前準備 完成各項輔助檢查及術前準備等。 1. 4 飲食護理 給予高蛋白、高維生素、易消化飲食,8,學習交流PPT,術后護理 21 術后觀察與處理 按外科術后護理常規(guī) 注意觀察體溫、脈搏、創(chuàng)緣皮膚情況。常規(guī)引流3-7天，如

3、肉芽新鮮行II期縫合或植皮。 22 封閉持續(xù)負壓的觀察與護理 保持引流通暢。不要牽扯、壓迫、折疊引流管，如出現(xiàn)機器報警堵管及時通知醫(yī)生； 觀察貼膜是否漏氣，持續(xù)引流中，壓力維持在50mmHg-125mmHg；觀察引流罐內(nèi)引流物性質(zhì)和量并記錄； 嚴密觀察貼膜周圍皮膚如出現(xiàn)紅腫、皮疹請示醫(yī)生給予處理； 敷料常規(guī)48-72h更換，具體視創(chuàng)面感染情況而定。,9,學習交流PPT,23 疼痛的觀察與護理 護士應正確評估疼痛的水平（采用笑臉評分法），必要時給予一定量的鎮(zhèn)痛藥，可使用放松療法以分散其注意力。 24 營養(yǎng)的觀察與護理 鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、易消化飲食（如雞蛋、瘦 肉、水果等），以促進創(chuàng)面

4、內(nèi)肉芽組織的生長，防止并發(fā)癥的發(fā)生。 25 心理活動的觀察與護理 詳細介紹VAC治療創(chuàng)面的內(nèi)容，消除患者的緊張心理，安慰鼓勵患者配合治療、護理。,10,學習交流PPT,使用VAC時應注意以下事項： 1、早期合理應用：對有明顯適應證的患者早期使用可起到事半功倍的療效，而對創(chuàng)面小、無明顯感染或無嚴重感染威脅的，經(jīng)濟情況不佳的患者，不應盲目濫用。 2、早期徹底清創(chuàng)不可替代，特別是要注意去除異物和消滅死腔。引流不能代替清創(chuàng)，適度的清創(chuàng)仍是必要的。 3、評估傷口后充分清創(chuàng)，確定無活動性出血方可使用VAC技術,11,學習交流PPT,4、負壓效果觀察，透明膜下PVA：如果癟陷表示有效，如果恢復原狀，表明膜下

5、積液，負壓失效。 5、密封管理，定期檢查各接口，接口松動常發(fā)生在：近關節(jié)大創(chuàng)面、“地形”復雜創(chuàng)面（近會陰、手足） 6、引流量時間觀察：引流時間37天拔除或更換，引流量少于20ml可拔除。,12,學習交流PPT,5、常見問題處理： a、堵塞：引流物粘稠（3天更換）凝血塊（術中徹底止血）管道頂端與傷口接觸過緊（避免管道頂端與傷口接觸過緊） b、出血：創(chuàng)面大、深負壓過大、血友病 c、皮膚：張力性水泡（過度牽拉）、毛囊炎（膜下積液處理不及時） d、膜下積液：近關節(jié)部、骶尾部（更換薄膜、更換引流） e、特殊感染：陰性桿菌效果差，皮下竇道（及時清理）,13,學習交流PPT,參考文獻 1周桂東，李少蘭. V

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