1、,導(dǎo)樂分娩,臨產(chǎn)的診斷,臨產(chǎn)的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時伴隨進行性子宮頸管消失、宮口擴張和胎心露下降。,產(chǎn)程分期,總產(chǎn)程即分娩全過程，指開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤完全娩出止。臨床上分為3個產(chǎn)程 第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期。從出現(xiàn)間歇5-6分鐘的規(guī)律宮縮開始至宮口開全。初產(chǎn)婦宮頸口擴張較慢，約需11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦宮頸口擴張較快約需6-8小時。,產(chǎn)程分期,第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出止。初產(chǎn)婦約需1-2小時，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有長達1小時者。,產(chǎn)程分期,第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤娩出止，約需5-15分鐘，一般不超

2、過30分鐘。,影響分娩的因素,產(chǎn)力 產(chǎn)道 胎兒 待產(chǎn)婦的精神心理因素,傳統(tǒng)的分娩模式,產(chǎn)婦孤立無助、恐懼、憂慮 分娩危險又痛苦，給產(chǎn)婦及家屬心理壓力 醫(yī)務(wù)人員與服務(wù)對象溝通少，醫(yī)療糾紛多 醫(yī)療干預(yù)多，社會因素剖宮產(chǎn)多,產(chǎn)時服務(wù)新模式導(dǎo)樂分娩,1、陪伴分娩是指一個專人在產(chǎn)時及產(chǎn)后給予孕產(chǎn)婦持續(xù)的生理上支持，幫助及精神上的安慰鼓勵，使其順利完成分娩的過程，可以有助產(chǎn)士陪伴，也可有經(jīng)驗的、有愛心的、樂于助人的婦女陪伴即導(dǎo)樂師陪伴。,導(dǎo)樂的作用,導(dǎo)樂的作用：各種因素不良情緒孕婦體內(nèi)兒茶酚胺分泌增加，導(dǎo)致子宮收縮乏力，產(chǎn)程異常，因此，分娩時婦女有著復(fù)雜的需求，除了分娩的安全性和丈夫的愛和陪伴外，她們還需

3、要持續(xù)的安慰，鼓勵和尊重，陪伴者的作用就是在全過程中給產(chǎn)婦提供全面的支持。,導(dǎo)樂的作用,3、醫(yī)護人員和丈夫陪伴的作用： 分娩時不同陪伴者作用的比較,導(dǎo)樂的作用,4、陪伴分娩在產(chǎn)程不同階段給予的幫助 1）第一產(chǎn)程早期： a無禁忌癥，盡可能鼓勵產(chǎn)婦多走動，使胎頭下降，縮短產(chǎn)程。 b洗溫水澡、淋浴，以放松身體，緩解疼痛。 c多變換體位。 d多喝飲料（補充能量），進食，全力排尿 e不斷表揚和鼓勵 f不斷解釋，告之產(chǎn)程進展情況，疼痛時產(chǎn)程變化情況 g指導(dǎo)做深呼吸使產(chǎn)婦安靜與放松，按摩腰背部減輕疼痛 2）第一產(chǎn)程晚期：此時宮縮更強，間隔更短，產(chǎn)婦會出現(xiàn)顏面發(fā)紅，陰道血性分泌物，腿及臂抖動或惡心等癥狀，產(chǎn)婦

4、的丈夫可能受到驚嚇也需要陪伴者的支持和解釋，如果陪伴者能說明發(fā)生的事情則可以消除其疑慮。,導(dǎo)樂的作用,3）第二產(chǎn)程： 無屏氣感時，堅持活動（立、走、蹲） 有屏氣感時，指導(dǎo)下屏的方法。 多喝飲料 指導(dǎo)正確呼吸、屏氣 不斷地鼓勵，表揚產(chǎn)婦 4）產(chǎn)后：分娩結(jié)束后，可讓產(chǎn)婦和新生兒多接觸，產(chǎn)后在產(chǎn)房觀察2小時后，陪送母子到休養(yǎng)室。,導(dǎo)樂球的運用,利用分娩球運動，使身體肌肉放松，促使宮口擴張，分散注意力，減少對宮縮的敏感性，促使胎頭下降，加速產(chǎn)程，減輕疼痛。,導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀,導(dǎo)樂分娩鎮(zhèn)痛儀利用低電頻刺激穴位向中樞的傳導(dǎo)通路。在5-20分鐘內(nèi)就可以將10級重度產(chǎn)痛降至5級以下，讓產(chǎn)婦可以忍受。,水療,水療也是分娩鎮(zhèn)痛的重要措施之一.緩解疼痛：熱水療能降低痛覺神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕宮頸水腫，加速致痛物質(zhì)的排出，從而解除局部神經(jīng)末梢的壓力。熱水療還可使子宮肌肉、韌帶等組織松弛，加速宮口擴張，縮短產(chǎn)程。,按摩、呼吸,給產(chǎn)房穴位按摩并輕輕敲擊產(chǎn)婦肩、手、腳，幫助產(chǎn)婦更換和改變體位，使產(chǎn)婦處于最舒適狀態(tài)；利用胎心監(jiān)護的