1、帶狀皰疹護(hù)理要點(diǎn)，門(mén)診陳穎，1。學(xué)會(huì)交流結(jié)核菌素，帶狀皰疹，帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染性皮膚病。水痘發(fā)生在對(duì)這種病毒沒(méi)有免疫力的兒童被感染后。一些病人在沒(méi)有癥狀的情況下感染了病毒。由于其親神經(jīng)性，病毒在感染后可以長(zhǎng)時(shí)間潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。當(dāng)?shù)挚沽Φ?、疲勞、感染或感冒發(fā)生時(shí)，病毒可以再次生長(zhǎng)和繁殖，并沿著神經(jīng)纖維移動(dòng)到皮膚，引起被侵入的神經(jīng)和皮膚的強(qiáng)烈炎癥。皮疹通常是單側(cè)的，按節(jié)段分布，節(jié)段由簇狀皰疹組成并伴有疼痛；你年齡越大，你的神經(jīng)痛就越嚴(yán)重。這種疾病在成年人中經(jīng)常發(fā)生，尤其是在春季和秋季。發(fā)病率隨年齡顯著增加。2、研究和交流PPT，易患帶狀皰疹的人，首先是

2、癌癥患者，患有自身免疫性疾病如紅斑狼瘡的人，以及長(zhǎng)期使用大量免疫制劑如激素的人也易患這種疾病。第二，老年人；中醫(yī)認(rèn)為，老年人往往氣血不足，易受外感邪侵襲。研究還證實(shí)，帶狀皰疹的發(fā)病率與年齡成正比，而且老年人免疫力差，新陳代謝慢，這使得他們?cè)诨即瞬『蟾菀琢粝律窠?jīng)痛的后遺癥。趙建軍主任還指出，近年來(lái)，不僅帶狀皰疹的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而且?guī)畎捳畹陌l(fā)病率也呈年輕化趨勢(shì)，中青年患者非常普遍。第三，工作壓力大、長(zhǎng)期精神壓力大、經(jīng)常抑郁、長(zhǎng)時(shí)間熬夜的人也應(yīng)該警惕帶狀皰疹。中醫(yī)認(rèn)為，帶狀皰疹雖然生于皮膚，但與情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié)、久燒或體內(nèi)濕熱蘊(yùn)結(jié)有關(guān)。因此，為了預(yù)防疾病，我們首先應(yīng)該保持珍妮弗的心情和日常

3、生活的規(guī)律。3、學(xué)會(huì)與PPT溝通，帶狀皰疹易感人群，帶狀皰疹屬于急性皰疹病毒，經(jīng)過(guò)這種疾病后，癥狀會(huì)更迅速，而且一種相對(duì)較小米粒大小的皰疹會(huì)出現(xiàn)在人的皮膚上。很快這個(gè)小皰疹就會(huì)變成水皰；這種疾病常見(jiàn)于一些身體抵抗力弱的老年人或患有慢性消耗性疾病的人，對(duì)此類(lèi)人應(yīng)予以重視。4、學(xué)會(huì)交換PPT，致病原因，人類(lèi)是水痘-帶狀皰疹病毒的唯一宿主，病毒通過(guò)呼吸道粘膜進(jìn)入血液形成病毒血癥，并發(fā)生水痘或隱性感染，且病毒可長(zhǎng)期潛伏在脊髓背根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)。當(dāng)身體受到某種刺激(如外傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等)時(shí)。)，潛伏病毒被激活，其沿著感覺(jué)神經(jīng)的軸突下降并到達(dá)由神經(jīng)支配的區(qū)域的皮膚以復(fù)制并產(chǎn)生水泡，

4、同時(shí)所涉及的神經(jīng)經(jīng)歷炎癥、壞死和神經(jīng)痛。這種疾病康復(fù)后可以獲得持久的免疫力，所以一般不會(huì)復(fù)發(fā)。5。學(xué)會(huì)交流PPT和臨床表現(xiàn)。在皮疹出現(xiàn)之前，可能會(huì)出現(xiàn)一般癥狀，如輕度疲勞、低燒、厭食等。受影響區(qū)域的皮膚有意識(shí)地燃燒或神經(jīng)痛，并且當(dāng)被觸摸時(shí)具有明顯的疼痛敏感性。它會(huì)持續(xù)13天，或者出現(xiàn)皮疹而沒(méi)有前驅(qū)癥狀。好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)。潮紅常首先出現(xiàn)在患處，很快出現(xiàn)粟米至黃豆大小的丘疹，呈簇狀分布但不融合，然后迅速變成水皰，水皰壁緊密而明亮，水皰液清澈，周?chē)兴?，水皰簇間皮膚正常；皮膚損傷沿某一周?chē)窠?jīng)呈條狀排列，大多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過(guò)中線。神經(jīng)痛是這種疾病的特征之一，

5、它可以出現(xiàn)在皮膚損傷之前或與皮膚損傷一起出現(xiàn)，并且通常在老年患者中是嚴(yán)重的。病程一般為23周，水皰干燥、結(jié)痂脫落后會(huì)留下暫時(shí)性紅斑或色素沉著。6，學(xué)習(xí)交流PPT，診斷，1。在患病皮膚中出現(xiàn)簇狀水皰，沿一條周?chē)窠?jīng)呈帶狀分布。2.局部淋巴結(jié)有明顯的神經(jīng)痛(2)治療神經(jīng)痛的主要抗抑郁藥有帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明、舍曲林等?？贵@厥藥包括卡馬西平和丙戊酸鈉。麻醉性鎮(zhèn)痛藥是以嗎啡為代表的鎮(zhèn)痛藥。替代藥物包括嗎啡(美司他林)、羥嗎啡酮(羥考酮)、羥考酮、芬太尼(多瑞吉)、二氫埃托啡和蓋克。非麻醉性鎮(zhèn)痛藥包括非甾體抗炎藥、曲馬多、烏頭類(lèi)生物堿、辣椒素等。8，學(xué)會(huì)溝通PPT，預(yù)防，2。當(dāng)用于嚴(yán)重疼痛的神經(jīng)阻

6、滯藥物難以控制時(shí)，應(yīng)考慮直接有效的感覺(jué)神經(jīng)阻滯療法。阻滯位置的選擇應(yīng)取決于病變范圍和治療反應(yīng)。一般原則應(yīng)該是從淺到深，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從末端到神經(jīng)干和神經(jīng)根。9，學(xué)會(huì)溝通PPT，預(yù)防，3。射頻熱凝術(shù)對(duì)神經(jīng)的破壞是最直接有效的治療方法。神經(jīng)損傷的治療還包括內(nèi)側(cè)丘腦的立體定向放射治療(伽瑪?shù)痘騒刀)、硬腦膜下腔脊髓的外科脊髓背根損傷、垂體損傷、交感神經(jīng)干神經(jīng)節(jié)損傷等。10，學(xué)習(xí)交流PPT，并發(fā)癥，1。并發(fā)細(xì)菌感染如果帶狀皰疹發(fā)生在特殊部位，如眼睛，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如果發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染，可能會(huì)導(dǎo)致全眼癥，甚至腦膜炎。病后會(huì)出現(xiàn)失明、失明、面癱等后遺癥。11，學(xué)會(huì)溝通PPT，并發(fā)癥，2。帶狀皰疹后

7、遺神經(jīng)痛頭部帶狀皰疹多位于頭部前方，即三叉神經(jīng)第一分支的分布區(qū)，可引起脫發(fā)和永久性瘢痕。帶狀皰疹皮損痊愈后，疼痛仍可持續(xù)一段時(shí)間。一些老年患者的神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，這會(huì)嚴(yán)重影響睡眠和情緒。疼痛是嚴(yán)重的，那些持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的會(huì)導(dǎo)致精神焦慮和抑郁。12、學(xué)會(huì)溝通PPT，帶狀皰疹后神經(jīng)痛，主要特征是劇烈而頑固性疼痛。帶狀皰疹消除后，疼痛繼續(xù)。輕微的刺激會(huì)引起疼痛，如果不刺激就會(huì)突然發(fā)作。為了減少衣服對(duì)身體的刺激，有些人不敢穿衣服或支撐衣服，整夜都睡不好覺(jué)。如果病毒侵入相應(yīng)的腦神經(jīng)，將會(huì)影響視力，導(dǎo)致面癱和聽(tīng)力損傷。除了疼痛，它還會(huì)導(dǎo)致心臟病、腦出血甚至死亡。13，學(xué)會(huì)溝通PPT，帶狀皰疹后神經(jīng)痛，

8、疼痛型1，刺激性壓痛型。臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是對(duì)疼痛過(guò)敏，輕觸會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重和難以忍受的疼痛。關(guān)節(jié)痛型。臨床表現(xiàn)以感覺(jué)減退和痛覺(jué)過(guò)敏為特征，伴有明顯的壓痛。3.中樞整合疼痛類(lèi)型。臨床上，以上兩種類(lèi)型的表現(xiàn)可以合并，以中樞繼發(fā)性超敏反應(yīng)異常為主要特征?；颊咝蜗蟮貙⑻弁疵枋鰹樽仆础⑺毫淹?、針刺痛、刀切痛、閃電痛、繩索捆綁痛等。14。學(xué)會(huì)溝通PPT和帶狀皰疹后神經(jīng)痛。預(yù)防措施1。飲食方面：不要吃豬肉，不要喝酒精或類(lèi)似啤酒的碳酸飲料。辛辣和刺激性食物，羊肉，香菜，雞肉，鴨肉，魚(yú)，雞蛋和其他毛發(fā)產(chǎn)品。2.行動(dòng)：不要參加活動(dòng)或少參加活動(dòng)，多注意休息。3.情感：不要悲傷，不要急躁，要快樂(lè)。4.在治療方面，建議永遠(yuǎn)不要

9、使用神經(jīng)損傷。如神經(jīng)阻斷、切斷、阻斷、冷凍、激光照射、烘烤電、使用鎮(zhèn)痛泵、注射激素、麻醉劑、干擾素和用于將神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)到神經(jīng)根(或椎管)的藥物等。由于病人長(zhǎng)期遭受痛苦，他們的情緒異常，睡眠障礙，工作能力和社會(huì)活動(dòng)幾乎喪失，生活質(zhì)量難以保證，對(duì)未來(lái)失去信心，甚至有自殺的念頭，他們的家人對(duì)此憂心忡忡，超出了普通人的想象。，15，學(xué)會(huì)溝通PPT和帶狀皰疹并發(fā)癥，3。帶狀皰疹可引起角膜炎、角膜潰瘍和結(jié)膜炎，這可能發(fā)生在面部三叉神經(jīng)節(jié)段。三叉神經(jīng)中有一種神經(jīng)纖維，即眼神經(jīng)纖維，有些神經(jīng)纖維分布在人眼球的角膜、結(jié)膜甚至整個(gè)眼球中。如果這部分的神經(jīng)纖維被皰疹病毒感染，可能會(huì)發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍和結(jié)膜炎，患者可能

10、會(huì)害怕光和結(jié)膜炎。當(dāng)皰疹病毒感染面神經(jīng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí)，會(huì)引起面癱，如患側(cè)眼睛不能閉上，患側(cè)表情僵硬，嘴角向健側(cè)傾斜，吹氣動(dòng)作不能進(jìn)行。16，學(xué)會(huì)溝通PPT，帶狀皰疹并發(fā)癥，4。導(dǎo)致內(nèi)耳功能障礙的帶狀皰疹發(fā)生在耳朵和耳道內(nèi)，并且會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能障礙的癥狀?；颊叱霈F(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、聽(tīng)力障礙、眼球震顫等癥狀。17，學(xué)會(huì)溝通PPT，帶狀皰疹并發(fā)癥，5。引起病毒性腦炎和腦膜炎當(dāng)皰疹病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，即人體的腦實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí)，就會(huì)發(fā)生皰疹病毒，其特征是嚴(yán)重頭痛、噴射性嘔吐、痙攣、四肢痙攣、神志不清和昏迷，這些都是危及生命的。當(dāng)皰疹病毒從脊髓神經(jīng)根侵入內(nèi)臟神經(jīng)纖維時(shí)，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎

11、，表現(xiàn)為腹痛、排尿困難、尿潴留等。18、學(xué)會(huì)溝通PPT，帶狀皰疹的危害，在帶狀皰疹發(fā)作期間，患者會(huì)有各種不適癥狀，其中神經(jīng)疼痛最為明顯，這使人感到不舒服。普通機(jī)構(gòu)沒(méi)有專門(mén)的治療方法，高昂的費(fèi)用更讓人難以承受。如果是由于治療不當(dāng)或身體虛弱引起的，它會(huì)轉(zhuǎn)變成帶狀皰疹后神經(jīng)痛，時(shí)間跨度從數(shù)年到數(shù)年不等，患者會(huì)長(zhǎng)期忍受疼痛。一個(gè)人生病了，整個(gè)家庭都受到影響，這影響了生活質(zhì)量。還有特殊類(lèi)型的帶狀皰疹：眼皰疹、耳皰疹、內(nèi)臟皰疹、皰疹性腦膜炎、無(wú)皰疹的帶狀皰疹等。這些皰疹既有特殊性，又對(duì)人體有嚴(yán)重危害，其中一些會(huì)導(dǎo)致失明、耳聾甚至死亡。這些疾病在早期容易誤診，醫(yī)生和患者都應(yīng)重視。這只是一種常見(jiàn)的皮膚病，但應(yīng)

12、該及時(shí)治療。19，學(xué)會(huì)交流PPT，帶狀皰疹護(hù)理的要點(diǎn)，1。疼痛護(hù)理：1 .穿寬大的衣服和褲子，防止衣服摩擦患處，增加疼痛。2.分散注意力，讓老年病人有家人陪伴。3.協(xié)助病人采取保護(hù)姿勢(shì)以減輕疼痛。4.根據(jù)醫(yī)生的建議使用止痛劑和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。20.學(xué)會(huì)交流帶狀皰疹的PPT和護(hù)理要點(diǎn)。2.感染的護(hù)理：1 .積極治療皰疹，防止破損和潰瘍。2.增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體抵抗力。3.在適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸认卤３植》康目諝庑迈r。4、局部如有損傷應(yīng)及時(shí)包扎，保護(hù)傷口不受感染。5.根據(jù)醫(yī)生的建議使用抗生素來(lái)防止細(xì)菌感染。6.觀察體溫變化，按規(guī)定抽血檢查白細(xì)胞。21。學(xué)會(huì)交流帶狀皰疹的PPT和護(hù)理要點(diǎn)。3.眼部護(hù)理：1 .

13、當(dāng)涉及角膜和結(jié)膜時(shí)，請(qǐng)注意眼部護(hù)理，并指導(dǎo)患者不要整天閉眼，而是要移動(dòng)眼睛。2.如果有大量的眼睛分泌物，可以用生理鹽水沖洗眼睛。如果有角膜潰瘍，禁止沖洗。每天用棉簽擦拭分泌物2-3次，以防止眼瞼粘連。3.角膜皰疹是破裂的，所以有必要防止眼球被擠壓，藥物應(yīng)輕輕滴下。22。學(xué)習(xí)交流帶狀皰疹皮損的PPT及護(hù)理。(1)皮損僅包括紅斑和丘疹，用酞胺搽劑和阿昔洛韋軟膏治療，每日34次。(2)當(dāng)有水皰或血水皰時(shí)，在無(wú)菌技術(shù)下提取水皰液，保持水皰壁，然后在皮膚損傷處涂抹氯強(qiáng)力油，每天34次。(3)如有繼發(fā)感染，應(yīng)用紅霉素和白多邦軟膏，每天三次。(4)氦氖激光局部照射，每天一次，每次15分鐘，注意保護(hù)患者的眼睛

14、(指導(dǎo)患者避免直視激光。如果臉部皮膚受損，請(qǐng)遮蓋疼痛的程度會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。例如，對(duì)于老年患者，疼痛是嚴(yán)重的，甚至是無(wú)法忍受的。除了常規(guī)藥物和物理療法緩解疼痛外，在護(hù)理工作中還應(yīng)注意幾個(gè)要點(diǎn)：一是要為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適的休息環(huán)境；第二，在對(duì)病人的治療和檢查中，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以防止刺激皮膚損傷和增加疼痛；第三，引導(dǎo)患者放松，與他人交流，轉(zhuǎn)移注意力以緩解疼痛；第四，如果患者出現(xiàn)劇烈疼痛，在給予止痛劑時(shí)要注意觀察藥物的毒副作用。24、學(xué)會(huì)溝通PPT，帶狀皰疹患者注意事項(xiàng)，1。不要太緊張。有些病人可能會(huì)出現(xiàn)水泡、血皰，甚至皮膚糜爛，但請(qǐng)不要緊張。如果治療得當(dāng)，他們可以在約10天內(nèi)治愈，通常治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。2.多休息，給予可消化的飲食和充足的水。3.防止繼發(fā)細(xì)菌感染。不要摩擦受影響的區(qū)域，以