1、第六章 婦科疾病的治療,第一節(jié) 常用內(nèi)治法第二節(jié) 常用外治法,調(diào)補(bǔ)臟腑調(diào)理氣血調(diào)治沖任督帶調(diào)養(yǎng)胞宮調(diào)控腎天癸沖任胞宮生殖軸,內(nèi)治法突出“調(diào)”字,一、調(diào)補(bǔ)臟腑,（一）滋腎補(bǔ)腎 1、補(bǔ)益腎氣壽胎丸、歸腎丸、固陰煎 2、溫補(bǔ)腎陽右歸丸、右歸飲、溫胞飲 溫腎健脾健固湯、內(nèi)補(bǔ)丸 3、滋腎益陰左歸丸、左歸飲、六味地黃丸 滋陰涼血兩地湯 滋養(yǎng)肝腎杞菊地黃丸、調(diào)肝湯、一貫煎 腎陰陽并補(bǔ)龜鹿二仙膏、二仙湯 陰陽互根，“陰中求陽”，“陽中求陰”。,（二） 疏肝養(yǎng)肝 1、疏肝解郁柴胡疏肝湯、四逆散 疏肝清熱丹梔逍遙散、清肝引經(jīng)湯、 宣郁通經(jīng)湯 疏肝健脾逍遙散、痛瀉要方 疏肝清熱利濕龍膽瀉肝湯、清肝止淋湯 2、養(yǎng)血柔

2、肝養(yǎng)精種玉湯、杞菊地黃丸、一貫煎 平肝潛陽三甲復(fù)脈湯 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)羚角鉤藤湯,（三）健脾和胃 1、健脾法： 健脾養(yǎng)血八珍湯、人參養(yǎng)榮丸 健脾除濕白術(shù)散、完帶湯 補(bǔ)氣攝血固本止崩湯、安沖湯 健脾升陽補(bǔ)中益氣湯、舉元煎 2、和胃法： 和胃降逆香砂六君子湯、小半夏加茯苓湯 清熱降逆橘皮竹茹湯、蘇葉黃連湯 溫中降逆丁香柿蒂湯、干姜人參半夏丸,二、調(diào)理氣血,（一）理氣法 1、補(bǔ)氣升提（與補(bǔ)益腎氣、健脾益氣同用） 2、理氣行滯（與疏肝理氣同用） 3、調(diào)氣降逆（與疏肝清熱、和胃降逆同用）,（二）調(diào)血法,1、補(bǔ)血養(yǎng)血四物湯、滋血湯 2、清熱涼血清經(jīng)散、保陰煎 清熱解毒五味消毒飲、銀甲丸 3、活血化瘀 活血祛瘀王清

3、任的逐瘀湯（血府、膈下、少腹）、生化湯 祛瘀消癥桂枝茯苓丸、大黃螷蟲丸 化瘀止血失笑散 4、溫經(jīng)散寒 祛實寒良方溫經(jīng)湯 補(bǔ)虛寒艾附暖宮丸、金匱溫經(jīng)湯,五、調(diào)治沖任督帶,1、調(diào)補(bǔ)沖任補(bǔ)腎固沖丸、固沖湯 2、溫化沖任溫沖湯、溫經(jīng)湯、艾附暖宮丸 3、清瀉沖任清經(jīng)散 4、疏通沖任柴胡疏肝散 5、和胃降沖小半夏加茯苓湯、安胃飲 6、扶陽溫督右歸丸、二仙湯 7、健脾束帶健固湯、完帶湯 以往多認(rèn)為肝腎為沖任之本，調(diào)補(bǔ)肝腎即益沖任之源。,六、調(diào)養(yǎng)胞宮,1、溫經(jīng)暖胞艾附暖宮丸、溫胞飲、溫經(jīng)湯、少腹逐瘀湯、艾附暖宮丸 2、瀉熱清胞清經(jīng)散、清熱調(diào)血湯、清熱固經(jīng)湯、銀翹紅醬解毒湯 3、補(bǔ)養(yǎng)益胞加減蓯蓉菟絲子丸、滋腎育

4、胎丸、五子衍宗丸、育宮丸、四二五合方 4、逐瘀蕩胞桂枝茯苓丸、生化湯、桃紅四物湯、脫花煎、逐瘀止崩湯 5、益氣固宮補(bǔ)中益氣湯、益氣升提湯、升麻湯、大補(bǔ)元煎、壽胎丸,七、調(diào)控腎天癸沖任胞宮生殖軸,1、中藥人工周期療法 經(jīng)后期滋腎陰養(yǎng)精血 經(jīng)間期溫腎助陽，活血 經(jīng)前期溫腎暖宮佐以補(bǔ)腎滋陰、疏肝 月經(jīng)期理氣活血調(diào)經(jīng) 、“三補(bǔ)一攻”法（先補(bǔ)后攻） 、針刺促排卵,第二節(jié) 常用外治法,“外治之理，即內(nèi)傷之理” 外洗陰戶、陰中納藥、肛門導(dǎo)入等外治方法始于漢代（金匱要略）。 特點：多途徑給藥，局部治療，提高療效。可與內(nèi)治法配合使用。 外治法適用于外陰、陰道、子宮頸及子宮內(nèi)等局部病變。,清熱黃柏、黃連、知母 解

5、毒雙花、公英、魚腥草、土茯苓、敗醬草、白花蛇舌草 殺蟲苦參、蛇床子、百部、雄黃、白頭翁 收斂烏梅、桑蛸、枯鞏 去腐生肌百部、白礬、白及、珍珠粉、爐甘石,一、坐治熏蒸、浸浴 作用：清熱解毒，止帶消腫 適應(yīng)癥：陰瘡、陰癢、帶下病 二、外陰沖洗以器械注入藥液，沖洗外陰、陰道 作用：清潔陰道，解毒殺蟲、止帶止癢 適應(yīng)癥：陰癢、帶下病，術(shù)前準(zhǔn)備 三、陰道納藥以栓劑、膠囊或膏劑納入，留置時間較長、局部藥物濃度較高 作用：清熱解毒、去腐、收斂、生肌、止血 適應(yīng)癥：陰癢、帶下病,四、貼敷藥膏、藥末或袋裝中藥蒸敷 作用：解毒、消腫、止痛、利尿、托膿生肌 適應(yīng)癥：痛經(jīng)、慢性盆腔炎、癥瘕、產(chǎn)后尿閉 五、宮腔注入把注

6、射液注入子宮、輸卵管 作用：活血化瘀通絡(luò) 適應(yīng)癥：宮腔、輸卵管粘連、痛經(jīng)、不孕等。 六、肛門導(dǎo)入栓劑納入或藥液保留灌腸 作用：清熱解毒，活血化瘀，散結(jié)通絡(luò) 適應(yīng)癥：慢性盆腔炎、癥瘕,七、離子導(dǎo)入通過直流電場經(jīng)皮膚粘膜導(dǎo)入 作用：活血化瘀 適應(yīng)癥：慢性盆腔炎、盆腔粘連 八、介入治療。,第三節(jié) 中醫(yī)婦科急癥治療,一、血崩證 首當(dāng)止血，預(yù)防厥脫 1.辨證用藥 2.辨病施治 3.西藥治療3 止血藥選擇 涼血止血-地榆 茜根 側(cè)柏葉 大小薊 仙鶴草 溫經(jīng)止血-艾葉 炮姜 鹿角霜 破故紙 赤石脂 收斂止血-煅龍牡 海螵蛸 珍珠母 棕炭 荊芥炭 祛瘀止血-炒蒲黃 三七 益母草 血余炭 益氣止血-人參 黨參 黃芪 養(yǎng)血止血-阿膠 鹿膠