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1、2015年,護理查房,神經(jīng)外科 江正娟 尚靜 姜蘭婷,南京醫(yī)科大學 第二附屬醫(yī)院,1,目錄,2,醫(yī)院管理規(guī)劃,床號：33 姓名：崔阿子 性別：女 年齡：62歲,入院時間：2017-2-13 主訴：右側(cè)面部麻木感半年 既往史：高血壓、心律失常、房顫 過敏史：無,3,2.1,入院診斷： 聽神經(jīng)瘤 高血壓,4,2.1,現(xiàn)病史： 患者半年前開始無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)口角麻木感，后麻木感逐漸擴大至右側(cè)面部，并出現(xiàn)右耳聽力下降，右眼視物模糊。發(fā)病后至當?shù)蒯t(yī)院查顱腦MR示“右側(cè)橋小腦角區(qū)占位，增強后明顯強化，強化欠均” 遂于我院就診。,5,2.1,入院評估： 神志清楚，精神可，雙側(cè)瞳孔等大等圓約3.0mm，對光

2、反射靈敏，T36.5 P80次/分 R18次/分 BP130/75mmHg，墜床2分，跌倒2分，GLS15分，肌力正常。,6,2.1,實 驗 室 檢 查,：,7,2.1,實 驗 室 檢 查,：,8,主要治療 患者入院后予以營養(yǎng)神經(jīng)，完善術前準備，擇期手術 2017年3月1日行腰椎穿刺檢查協(xié)助診療 2017年1月10日在局麻下行左側(cè)頸內(nèi)動脈支架置換術,2.1,9,2.1,：,10,2.1,術前： 護理診斷 1、有意外受傷的危險 2、知識缺乏 護理措施：1、術前禁食水，備皮 2、術前宣教 3、心理護理,11,2.1,術后護理評分： 墜床2分 自理能力60分 疼痛3分,12,2.1,術后：護理診斷：1、生命體征的改變 2、自理能力下降 3、有墜床的風險 4、潛在并發(fā)癥 頸動脈損傷 穿刺局部血腫 術后心率、血壓減低 急性血栓形成 。 5、知識缺乏,13,2.1,護理措施： 床邊心電監(jiān)護，吸氧。測生病體征qh。嚴格控制血壓，患者術后血壓低，予以NS250ml+多巴胺100Mg持續(xù)泵入。 協(xié)助生活護理，床欄保護，家屬陪護。 術后臥床休息，患肢制動12小時，穿刺點壓迫8小時，觀察患肢足背動脈搏動，末梢循環(huán)，皮膚溫度和色澤 指導患者進食清淡易消化飲食，保持大便通暢，多飲水 健康教育,14,頸

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