1、磁共振的應(yīng)用質(zhì)量控制和性能測(cè)試、磁共振的應(yīng)用質(zhì)量控制和質(zhì)量保證、醫(yī)學(xué)成像技術(shù)和成像系統(tǒng)的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制是保證醫(yī)學(xué)圖像符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和提高圖像質(zhì)量的重要任務(wù)。磁共振成像的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制是保證每位磁共振檢查人員安全和及時(shí)診斷疾病的根本保證。磁共振應(yīng)用的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證，國(guó)外對(duì)磁共振成像的質(zhì)量保證/質(zhì)量控制研究始于20世紀(jì)80年代和90年代，美國(guó)醫(yī)學(xué)物理學(xué)家協(xié)會(huì)(AAPM)和美國(guó)放射學(xué)院(AAPM)提出了一些基本系列的質(zhì)量保證/質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，即磁共振的應(yīng)用質(zhì)量控制和質(zhì)量保證，1990年和1992年，AAPM發(fā)表了aapm第18號(hào)報(bào)告磁共振成像的質(zhì)量保證方法和模型和aapm第34號(hào)報(bào)告磁共振成

2、像系統(tǒng)的驗(yàn)收測(cè)試，作為半官方測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)。這兩份報(bào)告闡明了核磁共振質(zhì)量保證的重要性和必要性，并列出了磁場(chǎng)均勻性、共振頻率、空間分辨率和對(duì)比度等30多個(gè)成像參數(shù)的測(cè)試方法、工具和測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)了質(zhì)量保證/質(zhì)量控制對(duì)先進(jìn)成像技術(shù)如功能磁共振成像的重要性，并提出了一些可能的測(cè)試方法。1998年，美國(guó)癌癥研究中心還發(fā)布了美國(guó)癌癥研究中心核磁共振鑒定項(xiàng)目的人體模型測(cè)試指南和使用美國(guó)癌癥研究中心核磁共振鑒定項(xiàng)目的磁共振人體模型的現(xiàn)場(chǎng)掃描說(shuō)明。提出在磁共振成像系統(tǒng)中，當(dāng)質(zhì)量保證/質(zhì)量控制主要用于圖像質(zhì)量檢測(cè)時(shí)，應(yīng)結(jié)合相應(yīng)的檢測(cè)方法。美國(guó)癌癥研究中心進(jìn)一步規(guī)范了以前推薦的標(biāo)準(zhǔn)，并分別于2002年和2004年

3、出版了磁共振成像質(zhì)量保證/質(zhì)量控制測(cè)試白皮書。上述資料公布后，核磁共振的質(zhì)量保證/質(zhì)量控制工作被確定為常規(guī)醫(yī)療設(shè)備的檢驗(yàn)和管理工作，在一些國(guó)家和地區(qū)是強(qiáng)制性的。雖然歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)對(duì)磁共振系統(tǒng)進(jìn)行了多年的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制，但他們的工作僅僅集中在磁共振基本成像參數(shù)的監(jiān)測(cè)上，而先進(jìn)成像技術(shù)如功能磁共振成像(fMRI)、數(shù)字減影血管成像(DTI)、磁共振血管成像(MRA)、擴(kuò)散和灌注等的質(zhì)量控制和保證仍然存在。同時(shí)，由于磁共振成像技術(shù)的快速發(fā)展， 目前的質(zhì)量控制和保證系統(tǒng)已不能反映不同磁共振成像系統(tǒng)(超高場(chǎng)系統(tǒng)、高場(chǎng)超導(dǎo)系統(tǒng)和低場(chǎng)永磁系統(tǒng))的成像質(zhì)量差異。 因此，與x光攝影的質(zhì)量保證和質(zhì)量控制相

4、比，磁共振成像系統(tǒng)和成像技術(shù)的質(zhì)量控制和保證仍然落后。磁共振的應(yīng)用質(zhì)量控制和質(zhì)量保證，磁共振質(zhì)量保證/質(zhì)量控制的研究在我國(guó)起步較早。早在20世紀(jì)80年代，北京大學(xué)物理系的鮑尚連教授、南方醫(yī)科大學(xué)的教授、康莉莉教授、全軍大型醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)中心的任教授及其學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)就對(duì)磁共振常用成像參數(shù)和系統(tǒng)性能的測(cè)試進(jìn)行了研究，發(fā)表了許多文章和專著。2006年，我國(guó)頒布了衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T 2632006(醫(yī)學(xué)磁共振成像設(shè)備圖像質(zhì)量檢測(cè)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn))。目前，我國(guó)開展磁共振成像質(zhì)量保證/質(zhì)量控制工作的醫(yī)院僅關(guān)注磁共振成像基本參數(shù)的監(jiān)測(cè)，而我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院尚未開展磁共振成像質(zhì)量保證/質(zhì)量控制工作。磁共振的應(yīng)用質(zhì)量控制和質(zhì)

5、量保證，以及磁共振的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證是重要的成像技術(shù)工作之一，也是成像技術(shù)領(lǐng)域的一個(gè)重要研究方向。隨著超導(dǎo)核磁共振技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了以基礎(chǔ)研究為重點(diǎn)的先進(jìn)磁共振技術(shù)，如功能磁共振成像、數(shù)字地面成像、磁共振血管成像和磁共振波譜。與基本的磁共振成像相比，先進(jìn)成像技術(shù)的原理各不相同，其最終的信息反映不僅僅局限于二維圖像。同時(shí)，大量的圖像處理和數(shù)據(jù)分析技術(shù)將應(yīng)用于先進(jìn)的磁共振成像。然而，早期基于圖像的基礎(chǔ)磁共振的質(zhì)量保證/質(zhì)量控制顯然不能滿足先進(jìn)成像技術(shù)的質(zhì)量保證/質(zhì)量控制。磁共振成像質(zhì)量控制手冊(cè)的質(zhì)量保證、質(zhì)量保證和質(zhì)量控制質(zhì)量保證是一個(gè)完整的概念，它包括所有由磁共振成像醫(yī)生制定的管理實(shí)施計(jì)劃，以

6、確保以下工作：1每一個(gè)成像步驟都是必要的，并適合當(dāng)前的臨床工作。2掃描圖像應(yīng)包含解決此問(wèn)題的必要信息。3.記錄的信息得到了正確的解釋(診斷報(bào)告是準(zhǔn)確的)，并由患者的合格醫(yī)生及時(shí)獲得。4.檢查結(jié)果應(yīng)盡量減少可能發(fā)生的事故、費(fèi)用和患者的不便，同時(shí)滿足上述第2條的要求。磁共振成像的質(zhì)量保證，質(zhì)量保證計(jì)劃包括許多方面，如療效研究、繼續(xù)教育、質(zhì)量控制、預(yù)防性維護(hù)和設(shè)備測(cè)試。質(zhì)量保證計(jì)劃的第一個(gè)部門是質(zhì)量保證委員會(huì)(QAC)，該委員會(huì)負(fù)責(zé)總體規(guī)劃、設(shè)定目標(biāo)和方向、制定法規(guī)以及評(píng)估質(zhì)量保證活動(dòng)的有效性。QAC應(yīng)由一名或多名放射科醫(yī)生、合格的醫(yī)學(xué)物理學(xué)家/磁共振技術(shù)專家、磁共振技術(shù)主管、護(hù)士和其他放射科工作人

7、員組成，包括護(hù)士、秘書、醫(yī)療助理，甚至放射科以外的醫(yī)療和后勤人員，如相關(guān)臨床醫(yī)生?？傊?，任何致力于磁共振成像、研究并為患者提供幫助的人都應(yīng)該被視為QAC的一員，因?yàn)樗麄兊呐?duì)患者的護(hù)理質(zhì)量和滿意度產(chǎn)生積極影響。磁共振的應(yīng)用質(zhì)量控制和質(zhì)量保證，質(zhì)量保證和質(zhì)量控制質(zhì)量控制是質(zhì)量保證的重要組成部分。質(zhì)量控制指的是一系列不同的技術(shù)程序，這些程序可以確保令人滿意的質(zhì)量目標(biāo)，例如高質(zhì)量的磁共振診斷圖像。它包括以下四個(gè)步驟：1驗(yàn)收：新安裝或大修設(shè)備的性能檢驗(yàn)。2設(shè)備性能基準(zhǔn)數(shù)據(jù)的建立3查找和檢查設(shè)備性能指標(biāo)的變化，以免影響圖像質(zhì)量。4.確認(rèn)設(shè)備性能異常的原因并進(jìn)行糾正。磁共振應(yīng)用中的質(zhì)量控制和保證，磁共

8、振應(yīng)用中質(zhì)量控制的實(shí)施選擇一名技術(shù)人員作為主要質(zhì)量控制技術(shù)人員來(lái)執(zhí)行預(yù)定的質(zhì)量控制測(cè)試。確保技術(shù)人員使用適當(dāng)?shù)臏y(cè)試設(shè)備和材料進(jìn)行質(zhì)量控制測(cè)試。安排人員和時(shí)間表，以便有足夠的時(shí)間進(jìn)行質(zhì)量控制測(cè)試、記錄和解釋結(jié)果。定期反饋臨床影像質(zhì)量和質(zhì)量控制過(guò)程的正負(fù)信息。質(zhì)量控制技術(shù)人員的測(cè)試結(jié)果應(yīng)至少每三個(gè)月審查一次。如果沒有獲得穩(wěn)定的結(jié)果，應(yīng)該更加頻繁。磁共振成像質(zhì)量控制和質(zhì)量保證的應(yīng)用應(yīng)在掃描病人前和檢查后進(jìn)行。大修包括更換或修理以下子系統(tǒng)部件：梯度放大器、梯度線圈、磁鐵、射頻放大器、數(shù)字板和信號(hào)處理電路板。核磁共振成像性能測(cè)試，核磁共振成像性能測(cè)試方法(Magphan模型)，1。相關(guān)信息的登記、被檢查

9、單位名稱的登記、設(shè)備型號(hào)、制造商、安裝日期等。2.登記被測(cè)設(shè)備的技術(shù)參數(shù)，如FOV、矩陣、平均次數(shù)、掃描順序、掃描順序時(shí)間參數(shù)設(shè)置、層厚系列和外圍設(shè)備；3.登記測(cè)試日期、測(cè)試人員、測(cè)試類型等。磁共振成像性能測(cè)試方法(Magphan模型)，SMR100 SMR170，磁共振成像性能測(cè)試方法(Magphan模型)，二。將模型水平放置在安裝在掃描床上的頭部線圈中，并用水平儀檢查其是否達(dá)到水平。它的軸平行于掃描孔的軸，并且定位光與模型的中心對(duì)準(zhǔn)。首先進(jìn)行橫斷面?zhèn)刹鞉呙?，通過(guò)獲得的橫斷面?zhèn)刹鞉呙璐_定穿過(guò)體模中心的矢狀面掃描，通過(guò)獲得的矢狀面圖像確定每層體模的掃描。、磁共振成像性能測(cè)試方法(Magphan

10、模型)，第三版。掃描條件無(wú)特殊要求，飽和恢復(fù)自旋回波成像脈沖序列(se)，TR=500ms，TE=30ms，F(xiàn)OV=25cm，矩陣256256，平均頻率2次，單層掃描層厚度=10mm用于以下性能測(cè)試。核磁共振成像性能測(cè)試方法(Magphan模型)，4。掃描圖像和參數(shù)測(cè)量(1)以信噪比掃描Magphan幻像立方體的第二級(jí)。幻像立方體的第二層內(nèi)部填充有濃度為1g/l的均勻的硫酸銅溶液；每邊都有斜邊(可以用來(lái)測(cè)量層厚)。感興趣區(qū)域像素的平均值和標(biāo)準(zhǔn)偏差在立方體圖像的中心和圓柱形容器圖像的外側(cè)測(cè)量。信號(hào)強(qiáng)度等于方形中心像素的平均值減去圓柱形容器外部像素的平均值(S為背景值)。噪聲值等于正方形中心像素的

11、標(biāo)準(zhǔn)偏差。信噪比可以通過(guò)以下計(jì)算公式獲得：信噪比=(s-s)/標(biāo)準(zhǔn)差(1)、磁共振成像性能檢測(cè)方法(Magphan體模)、圖像均勻性(2)。在上述均勻場(chǎng)圖像中，取9個(gè)區(qū)域作為測(cè)試點(diǎn)(即中心區(qū)域和距中心點(diǎn)半徑為3/4的周邊，取0、45、90、135)，求出9個(gè)區(qū)域平均值的最大值和最小值，分別用Smax和Smin表示。均勻性u(píng)可通過(guò)以下公式計(jì)算：u=1-(smax-smin)/(smax-smin)100%(2)如有必要，在不同層厚條件下用均勻模式圖像測(cè)量。磁共振成像性能測(cè)試方法(Magphan模型)，(3)層厚度沿著圖像制作靈敏度剖面線，在模型的每層正方形圖像的外側(cè)有四個(gè)斜邊，并測(cè)量靈敏度剖面線

12、的最大半寬(FWHM)。成像層的層厚度Z可以通過(guò)以下公式計(jì)算：Z(mm)=(FWHM)0.25，其中0.25是待測(cè)量的斜邊和成像平面之間的角度的正切值。測(cè)量具有不同層厚度的均勻模式圖像。磁共振成像性能測(cè)試方法(Magphan體模)，(4)體模在第三平面上的空間分辨率掃描?；孟窳⒎襟w的第三層是一個(gè)模塊，刻有高分辨率圖案和規(guī)則分布的孔，每邊都有斜邊。調(diào)整窗口寬度和窗口級(jí)別，使圖像顯示的細(xì)節(jié)最清晰，并直觀地確定圖像中可以清晰區(qū)分的最大行數(shù)，即空間分辨率。測(cè)量不同厚度的均勻模式圖像、磁共振成像性能檢測(cè)方法(Magphan體模)，(5)圖像線性度(幾何失真)測(cè)量下一幅圖像中X方向和Y方向的孔間距，并與被

13、測(cè)物體測(cè)量的實(shí)際距離進(jìn)行比較，通過(guò)以下公式求出線性度(L):L=(D0-D)/D0(3)、幻方的第四層是由四組圓孔組成的模塊，每組有三個(gè)深度相同的孔，直徑分別為4毫米、6毫米和10毫米。四組孔的深度分別為：0.5毫米、0.75毫米、1.0毫米和2.0毫米。這層周圍有一個(gè)斜邊。調(diào)整窗口寬度和位置，使圖像細(xì)節(jié)最清晰，直觀地確定深度和直徑最小的圓孔的清晰圖像，即低對(duì)比度分辨率。掃描第四層幻像三次，得到低對(duì)比度分辨率的平均值。、磁共振成像性能測(cè)試方法(Magphan phantom)、磁共振成像設(shè)備性能測(cè)試序列號(hào)測(cè)試項(xiàng)目指標(biāo)要求測(cè)試結(jié)果1、信噪比場(chǎng)強(qiáng)1.5t : 900.5t 1.5t 3360 70

14、0.2t 0.5t 3360 60場(chǎng)強(qiáng)0.2T: 55 2、均勻性75% 3、空間分辨率4.0 Lp/cm(1.25mm) 4、圖像線性度(幾何失真)15% 5、厚度偏差15%臨床影像評(píng)估：1 .隨機(jī)拍攝近兩個(gè)月的照片，包括：1.1頭部T1、T2橫斷面、矢狀面和冠狀面圖像。1.2胸部T1，T2橫斷面，矢狀面，冠狀面圖像，30毫米35毫米，6層；1.3腹部T1、T2橫斷面、矢狀面和冠狀面各一張，F(xiàn)OV 30毫米，6層；1.4腰椎T1、T2橫切面、矢狀面和冠狀面圖像為30 mm FOV，共6層。一張14-17英寸的照片包含12幅圖像。臨床影像照片的評(píng)價(jià)，2臨床照片的評(píng)價(jià)方法：根據(jù)影像質(zhì)量將照片分為甲級(jí)、乙級(jí)和丙級(jí)，丙級(jí)片不合格。2.1甲級(jí)：照片清晰度和對(duì)比度好。腦：灰質(zhì)和白質(zhì)可以清