1、急性胰腺損傷,腹部鈍挫傷（75%-85%由機(jī)動(dòng)車碰撞造成）、刀刺傷、槍彈傷是胰腺損傷的主要原因。上腹部手術(shù)創(chuàng)傷也是胰腺損傷的常見因素。由于胰腺質(zhì)地脆弱，解剖位置固定，胰腺背靠脊柱和分泌胰液的特點(diǎn)，損傷所致的病理變化誰暴力大小、方向、性質(zhì)以及是否損傷胰管而異。其嚴(yán)重程度和預(yù)后還與是否合并其它臟器損傷、出血等直接相關(guān)。,交通意外中，尤其是當(dāng)汽車高速行駛中，汽車驟然撞于物體上，其強(qiáng)大的慣性使駕駛者的上腹部撞擊于汽車方向盤上，導(dǎo)致胰腺損傷。 有時(shí)當(dāng)人體自高處墜落腰部呈過度屈曲，瞬間一個(gè)爆發(fā)力，擠壓于胰腺上，造成胰腺不同程度損傷。,影像學(xué)進(jìn)展,1.CT為主要檢查手段，但漏診胰腺和十二指腸損傷（鈍挫傷）仍

2、是一個(gè)問題，胰管損傷漏診率約5%-10%。 2.ERCP是最佳的檢測和定位胰管損傷的影像學(xué)技術(shù)，主要適用于腹部CT不能明確是否存在胰管損傷的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定患者；某些通過ERCP確定的管道損傷可行內(nèi)鏡下技術(shù)進(jìn)行治療（如膽管支架、胰管支架）。 3.MRCP的優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)性。對(duì)胰腺損傷的診斷，MRCP的缺點(diǎn)包括耗時(shí)，在檢查時(shí)難以對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測，不能進(jìn)行治療，而且并非廣泛可用。,急性胰腺損傷的AAST（美國創(chuàng)傷協(xié)會(huì)）評(píng)分,1級(jí)：血腫伴輕微挫傷/裂傷，但無胰管損傷 2級(jí)：嚴(yán)重挫傷/裂傷，但無胰管損傷 3級(jí)：實(shí)質(zhì)損傷伴胰管損傷或遠(yuǎn)端離斷 4級(jí)：近端（即腸系膜上靜脈右側(cè)）撕裂或?qū)嵸|(zhì)損傷伴膽管/壺腹損傷 5級(jí)：

3、胰頭大面積撕裂，常合并十二指腸損傷 多發(fā)傷分級(jí)增加一級(jí)。,1級(jí)：輕微挫傷或撕裂傷，無導(dǎo)管損傷,2級(jí)：嚴(yán)重挫傷/裂傷，但無導(dǎo)管損傷,3級(jí)：實(shí)質(zhì)損傷伴導(dǎo)管損傷或遠(yuǎn)端離斷,4級(jí)：近端（即腸系膜上靜脈右側(cè)）撕裂或?qū)嵸|(zhì)損傷伴膽管/壺腹損傷,5級(jí)：胰頭大面積撕裂,1級(jí)：胰腺頭部挫傷,2級(jí)：嚴(yán)重挫傷/裂傷，但無導(dǎo)管損傷,3級(jí)：實(shí)質(zhì)損傷伴導(dǎo)管損傷,4級(jí)或5級(jí)：胰腺頭部及鉤突部多發(fā)撕裂傷,3級(jí)：胰腺頸部撕裂、血腫伴主胰管損傷,4級(jí)：胰腺頭頸部深部撕裂、血腫形成、主胰管斷裂、膽總管損傷,復(fù)合傷：胰腺體部損傷伴胰管損傷（III級(jí)）、左腎損傷（V級(jí)）,Wong等人提出了一種更簡單的胰腺損傷CT分級(jí)方法（1997年）,A級(jí)：僅胰腺炎或淺表撕裂傷 B級(jí) BI：胰尾深撕裂傷 BII：胰尾離斷 C級(jí) CI：胰頭深裂傷 CII：胰頭完全離斷,ERCP分級(jí)（2000年）,胰腺損傷的術(shù)后并發(fā)癥,胰瘺（術(shù)后1-2周） 胰腺假性囊腫形成（術(shù)后1