1、晚期食管癌痰瘀互結證，中醫(yī)體質偏頗是疾病的內因，是決定疾病發(fā)展和證型演變的重要因素。體質與證候密切相關。體質因素決定疾病的發(fā)生、證型、證的轉歸和疾病的預后。體質和證候共同反映了人的生理和病理狀態(tài)。體質決定證型的傾向性，也是決定疾病性質、病位、病程分期和疾病趨勢的重要因素。中醫(yī)證型是臟腑、氣、血、陰陽、病因、病位等盛衰的總結。這是身體在談到疾病時的階段性表現(xiàn)，并具有迅速轉化的特點。證候的傳播不僅與疾病的內在規(guī)律有關，還與包括物理因素在內的內外環(huán)境對病理變化的影響以及治療措施是否及時合理有關。一般來說，食道癌患者的整體狀況往往較差。早中期患者多表現(xiàn)為血瘀、痰濁等陽證，晚期多見于體質虛弱者；另一方面

2、，食管癌的局部腫瘤是臟腑、氣血陰陽運動失衡的局部反映，局部實質病變進一步阻礙機體陰陽平衡運動，使患者的體質表現(xiàn)出一定的失衡，這種失衡是在綜合病理因素的作用下發(fā)生的，表現(xiàn)出相應的證候。痰濕體質是一種以津液運移和轉化紊亂為特征，痰濕凝結為主要特征的體質狀態(tài)。血瘀體質是體內瘀血潛在趨勢或內阻的病理基礎，導致臟腑或組織血液循環(huán)紊亂，表現(xiàn)出以血瘀為主要特征的體質類型。食道癌晚期痰瘀證(1)食道癌后期痰濕體質和痰濕體質的特點是肥胖，腹部肥胖，腹部柔軟，常見的表現(xiàn)為：汗粘，胸悶，痰多，面色淡黃暗，眼細胞微浮，易嗜睡，多為胖大舌，舌苔白膩，口粘或甜，體重不佳。 滑脈喜從食道癌患者的臨床癥狀來看，屬于此體質，發(fā)

3、病初期癥狀多為痰濕壅盛：吞咽障礙、胸痛、噯氣呃逆、嘔吐、痰涎、舌紅、苔薄膩、脈弦滑； 大多數病人都超重了。先天因素和痰濕體質在長期生活中逐漸形成后，在生活區(qū)域、情緒、飲食等綜合因素的影響下，發(fā)展為食道癌，表現(xiàn)出痰濕阻滯的一系列癥狀。血瘀體質的特點是：瘦人居多；臨床表現(xiàn)為：面色晦暗，皮膚或色素沉著，易瘀斑，疼痛，嘴唇晦暗或紫紅色，舌質暗淡片狀，舌下靜脈曲張，脈細數。一些專家認為，血瘀的構成可以看到：腹脹，膚色黑，嘴唇和眼睛黑，皮膚干燥或脫皮，氣滯血瘀的歷史，正常或黑暗的舌頭，正常的脈搏或真實的形象。認為瘀血的物理特征可概括為：疼痛(固定位置)、飽脹(或可見或不可見)、膚色暗沉、唇暗、指甲錯皮、舌

4、暗、瘀血、脈澀。由此可見，三人對瘀血的構成有一個共同的認識：膚色、唇色、舌象、脈象等。食管癌患者屬于血瘀證。多數表現(xiàn)為吞咽困難，胸痛，不能進食，甚至難以滴水，進食后嘔吐，面色黝黑，皮膚暗淡，身體消瘦，大便象羊糞一樣結實，或嘔吐物象紅豆汁，或大便帶血，或舌紅少筋，脈細。不難得出結論，病人在發(fā)病率和臨床癥狀上表現(xiàn)出身體傾向性。痰瘀在食管癌晚期(2)，有密切的關系痰濕體質的患者，津液代謝緩慢，尤其是血液中的津液易停滯，導致血瘀體質，血脂升高，血液循環(huán)不暢。這種體質具有典型的痰濕特征，同時也有瘀血體質的跡象，表現(xiàn)為：肥胖，腹腰軟膘，面色黑膚，睡眠過多，精神經常虛弱，痰多，喜吃油膩甜食，目空眼暗，四肢經

5、常沉重麻木。 且常感腹部脹滿不適或有一定的體虛，若食道癌患者痰濕兼血瘀而失治，由于長期痰氣不通，血瘀會逐漸出現(xiàn)。 痰阻使血流困難，而瘀血使痰困難。如果痰長時間停滯，就會導致血瘀、瘀血內阻、痰凝、痰瘀互阻。隨著病情的發(fā)展，臨床表現(xiàn)逐漸加重，痰瘀互結，有形之物堵塞食管，吞咽困難越來越嚴重，水難喝，人吃了就會嘔吐。瘀血阻絡，胸膈疼痛，且疼痛部位固定。如果血液從傷口滲出，嘔吐物就像紅豆汁，或者糞便是黑色的。痰濁血瘀是由津液改變的，津液消耗津液。如果食道脫水，會使口腔和喉嚨干燥，腸道會失去水分。因此，糞便是干燥和堅實的，如羊糞。誠然，體質是相對穩(wěn)定的，即多變的，這為中醫(yī)體質的改善提供了理論依據；疾病綜合征的發(fā)病機制也在不斷變化和發(fā)展。對