1、內(nèi)生軟骨瘤,定義,內(nèi)生軟骨瘤是常見的良性骨腫瘤，由成熟的透明軟骨形成。在良性腫瘤中約占10%，是最常見于手指中的骨腫瘤。一般認(rèn)為是內(nèi)生軟骨瘤發(fā)生在生長板結(jié)構(gòu)不良的軟骨細(xì)胞的異常區(qū)域，這些異常病灶不能進(jìn)行正常的軟骨內(nèi)骨化而沉積在干骺端，隨著骨骼的生長，逐漸移至骨干上。病變通常位于骨中央，稱之為內(nèi)生軟骨瘤。,臨床表現(xiàn)及病理,1可發(fā)生在任何年齡，但以20-40歲最為多見，男女比例無明顯差異。 2.常見于四肢短管狀骨，尤以手部為多見。 3.病程緩慢，多無自覺癥狀，當(dāng)腫塊逐漸長大引起壓迫癥狀或發(fā)生病理性骨折引起注意。 4.病理：分化成熟的軟骨細(xì)胞,影像學(xué)表現(xiàn),短管狀骨病變常表現(xiàn)為位于骨髓腔的密度減低的透

2、亮區(qū)，邊界清楚。位于長骨者大多伴有不同程度的鈣化，鈣化可表現(xiàn)為斑點狀、環(huán)狀、常出現(xiàn)“炒玉米花”外觀。骨皮質(zhì)通常呈對稱性膨脹變薄，呈梭形。病變的低密度一般呈云霧狀或毛玻璃狀，提示病變是含軟骨性質(zhì)。病變的內(nèi)緣呈扇形，反映出現(xiàn)軟骨瘤呈分葉狀生長，故孤立性內(nèi)生軟骨瘤的X線表現(xiàn)主要是大體病理特點和顯微鏡下鈣化形態(tài)的反映。,工作中遇到的病例,病例一,許蓋雄 男 20歲 影像號：110122088 病史：外傷入院,術(shù)后病理,內(nèi)生軟骨瘤，病理性骨折,病例二,張宗芬 女 53歲 左手腫物入院,病例三：多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤,鑒別診斷,1.骨囊腫,孤立性骨囊腫為發(fā)生于骨內(nèi)的良性腫瘤樣疾病。男女之比為2：1。1120歲為

3、發(fā)病高年齡組。 發(fā)病部位以股骨、脛骨、肱骨最常見。臨床缺乏自覺癥狀。x線表現(xiàn)；根據(jù)接近骨骺板的程度分為活動期和靜止期。根據(jù)形態(tài)不同分為單房及多房性兩種。單房性多見。 不論單房或多房均顯示為橢圓形或圓形透亮區(qū)，邊緣清楚。無骨膜反應(yīng)及軟組織腫脹。 約667合并病理骨折，骨折后則有大量骨痂生成。,2.骨外傷性上皮樣囊腫,發(fā)病原因為軟組織外傷致少量表皮碎塊、毛囊或腺體上皮等隨暴力及異物植于深部軟組織或松質(zhì)骨內(nèi)形成囊腫。 常有外傷史，常位于末節(jié)指骨的頂端或遠(yuǎn)端12處，多不累及整個指骨。指骨遠(yuǎn)端呈膨脹性囊狀改變，呈邊緣光滑的圓形或卵圓形透亮區(qū)，骨皮質(zhì)膨脹，其內(nèi)無鈣化。 與單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤相鑒別。不同點是單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤位于指骨近端的12處，膨脹較輕，內(nèi)有散在的砂礫狀鈣化。無外傷史。,3.骨纖維異常增殖癥（囊型),1.病理：病變主要為纖維結(jié)締組織及新生骨組織。 2.發(fā)病部位：全身骨胳均可發(fā)病。 3.X線表現(xiàn)：可呈單囊及多囊形，單囊多見。表現(xiàn)為邊緣硬化而清晰的透亮區(qū)，骨皮質(zhì)輕度膨脹變薄，外緣光滑，內(nèi)緣呈波浪狀，透亮區(qū)內(nèi)常散在有條索狀骨紋及斑點狀致密影，為本病特征性表現(xiàn)。發(fā)生于指骨的病變，指骨膨脹，細(xì)腰