1、據(jù)報(bào)道，合理用藥，上羅市中心醫(yī)院胸外科唐紅濤，近年來，由于加強(qiáng)了人們的自我保健意識(shí)，藥物品種急劇增加，濫用藥物造成的嚴(yán)重危害。衛(wèi)生部宣布，我國(guó)每年因藥物不良反應(yīng)死亡20萬人。牙齒中因?yàn)E用抗生素而死亡的人數(shù)達(dá)8萬人。同期，歐盟因?yàn)E用抗生素造成1萬人死亡。下面從四個(gè)茄子的角度討論國(guó)內(nèi)藥物的使用，并告訴你如何合理用藥。第一，人們對(duì)藥觀念的誤解，(1)認(rèn)為昂貴的藥是好藥，藥品的價(jià)格受原材料的來源和價(jià)錢、生產(chǎn)的設(shè)備和條件、生產(chǎn)規(guī)模的大小、企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理水平、勞動(dòng)者的工資和收益尺度、甚至研究牙齒產(chǎn)品的費(fèi)用和藥品的流通等諸多因素的制約。廣告費(fèi)支出和藥品的虛高價(jià)格也使藥品價(jià)格偏離了價(jià)值。因此，價(jià)格和藥效之間沒有

2、必然的關(guān)系。(b)認(rèn)為藥物用量越大，每種藥物都有一定的療效。隨著藥物劑量的增加，達(dá)到最大療效，進(jìn)一步增加劑量不會(huì)增加藥物效果，增加只是不良反應(yīng)。(3)迷信“滴滴涕”、“精粹哭”的優(yōu)點(diǎn)是療效快，血藥濃度容易控制，多用于危重患者和不適合其他路徑治療的患者。精紡的缺點(diǎn)是，容易破壞血管的完整性，會(huì)導(dǎo)致靜脈炎、血栓形成、敗血癥等，還會(huì)引起藥物熱源反應(yīng)。臨床不是用作首選的治療方法。(4)看廣告用藥追求新藥，部分廣告為了迎合患者的心理，擴(kuò)大藥物治療效果，對(duì)藥物提出不良反應(yīng)和禁忌證較少。受廣告效果的影響，患者可以理解應(yīng)用新藥的愿望，但盲目追求新藥會(huì)渡邊杏。新藥的性能和功效，特別是不良反應(yīng)，必須在臨床上廣泛實(shí)踐

3、，進(jìn)一步評(píng)估安全性和潛在危險(xiǎn)。第二，現(xiàn)在大部分新藥都是老藥的復(fù)方制劑或新制劑，但只能改變劑型和藥途徑，效果不一定提高。第二，抗生素的使用；(1)國(guó)內(nèi)抗生素的使用現(xiàn)狀；在中國(guó)購(gòu)買和使用抗生素的門檻很低；長(zhǎng)期以來，人們習(xí)慣將抗生素作為家庭常備藥使用。因此，如果有輕微的頭痛和發(fā)燒，人們就應(yīng)該使用抗生素。世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素醫(yī)院內(nèi)利用率為30。在美國(guó)、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院利用率為2225，近5年中國(guó)醫(yī)院67 82之間，(2)抗生素過量使用的危險(xiǎn)，(1)生產(chǎn)不良反應(yīng)抗生素的不良反應(yīng)最嚴(yán)重的是過敏反應(yīng)。目前我國(guó)有200多種抗生素，研究表明，每種抗生素對(duì)人體造成了徐璐不同程度的傷害。例如鏈霉素、卡那霉素

4、會(huì)引起眩暈、耳鳴和聽力障礙。慶大霉素、萬古霉素會(huì)損害腎臟。四環(huán)素很容易導(dǎo)致四環(huán)素牙齒等。2，損害人體器官的藥物會(huì)徐璐對(duì)人體各種器官造成不同程度的損傷?？股卦跉⒕耐瑫r(shí)對(duì)肝臟、腎臟功能、胃腸反應(yīng)等產(chǎn)生影響。3，使用過多的耐藥抗生素會(huì)對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。今天，耐藥超強(qiáng)細(xì)菌越來越多，超過了抗生素研發(fā)的速度，勝利的天平向病菌傾斜。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，內(nèi)向名言) (威廉莎士比亞，美國(guó)電視電視劇，成功了，4，可以殺死身體正常的菌群。例如人體腸桿菌，按一定比例結(jié)合，各菌間相互制約，相互依存，在質(zhì)量和數(shù)量上形成一種生態(tài)平衡，長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素，抑制敏感的腸桿菌，抑制未抑制的細(xì)菌乘機(jī)繁殖，導(dǎo)致菌群失調(diào)，導(dǎo)

5、致部分維生素的不足，從而降低身體的抵抗力，(3)對(duì)抗生素的一些茄子誤解，1，普通感冒是由病毒引起的，抗生素對(duì)病毒不起作用。這時(shí)使用抗生素對(duì)病情沒有幫助。，2，新的抗生素比舊的抗生素好，比貴的便宜，舊的抗生素即使抗菌譜“窄”，耐藥率也有點(diǎn)高，但抗生素強(qiáng)調(diào)“敏感”。如果證明“藥敏實(shí)驗(yàn)”牙齒細(xì)菌對(duì)這種抗生素敏感，就可以像老藥一樣建立“神功”。3，頻繁的藥物交換抗生素發(fā)揮功效的前提是血液的濃度和時(shí)間達(dá)到有效水平，因此，即時(shí)效果很少，但期待藥后立即服藥消除疾病也是不現(xiàn)實(shí)的。如果抗生素療效不明顯，首先要考慮藥時(shí)間是否足夠。如果提前換藥，不僅有助于病情好轉(zhuǎn)，細(xì)菌還能對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性。4，一旦出現(xiàn)效果，

6、立即停止抗生素是有規(guī)定的治療過程的。每當(dāng)有效果的時(shí)候，停藥不僅不能很好地治療疾病，還有剩下的細(xì)菌惡作劇，病情會(huì)反復(fù)。4.如何看待輸液，(1)國(guó)內(nèi)輸液的現(xiàn)狀，發(fā)展改革委最近公布了2009年中國(guó)醫(yī)療輸液104億韓元，造成13億人人均損失8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5 3.3瓶。在西方，輸液是“最后給藥方式”，只用于急診患者、重癥患者和不能吃的患者。在中國(guó)，輸液已成為一種醫(yī)療文化，好像沒有輸液就不能治病，大部分人都得了輸液病?！?，”感冒嚴(yán)重，打針吃藥無效，輸液來得快?！斑@是目前國(guó)內(nèi)很多患者的共識(shí)。因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者都有這種要求，很多醫(yī)院醫(yī)生遇到像感冒這樣的小病時(shí)幾乎沒有例外地讓患者注射疾病。醫(yī)生的看法：感冒

7、是一種自主的疾病。一般吃點(diǎn)感冒藥，再冷點(diǎn)物理，幾天就會(huì)好的。但是現(xiàn)在大部分患者都要求輸液。只要開藥，患者就會(huì)認(rèn)為醫(yī)生敷衍了事，會(huì)被起訴。(b)過度輸液現(xiàn)象的原因，1，患者方面的原因患者生病，總是快痊愈，社會(huì)節(jié)奏快，不想慢慢療養(yǎng)，不想耽誤時(shí)間。跟風(fēng)的現(xiàn)象，那么多人生病都輸液，我為什么不輸液。2，醫(yī)生方面的原因被動(dòng)地滿足患者的要求。很多病人認(rèn)為你不會(huì)讓我輸液，你忽略了我，你對(duì)我不太負(fù)責(zé)。由于用藥物培養(yǎng)醫(yī)生，水瓶的價(jià)格可能是10倍左右，如果患者多注射輸液，可以獲得更多的好處。3、環(huán)境原因媒體、社會(huì)及整個(gè)周邊環(huán)境，對(duì)輸液造成的損害的宣傳和科普太少，很多人沒有意識(shí)到過多輸液的危害。(c)注射過量的危險(xiǎn)，

8、1，容易將病毒細(xì)菌帶入體內(nèi)，在多種茄子注射方法中輸液是最危險(xiǎn)的。輸液穿過皮膚屏障，直接在血液中輸入藥液需要嚴(yán)格的無菌處理，2、不良反應(yīng)強(qiáng)，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，輸液也比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，尤其是過敏反應(yīng)?？诜脑?，藥物中會(huì)引起過敏的雜質(zhì)可能在消化道中消化，也可能不會(huì)被身體吸收，但注入時(shí)，這些雜質(zhì)會(huì)直接進(jìn)入血液，引起過敏休克或死亡。一位醫(yī)生說：“藥物不良反應(yīng)最終是藥物本身的原因，但輸液使這種不良反應(yīng)加劇了?！?，(d)正確理解注射，世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則是口服鄭智薰肌肉注射可以成為肌肉注射的絕對(duì)靜脈注射。在美國(guó)，醫(yī)生對(duì)藥物很謹(jǐn)慎，很重視與藥物副作用的問題。一般醫(yī)生不會(huì)隨便給病人輸液

9、，除非發(fā)生不得已的情況。這主要有你茄子的原因。一是輸液比較容易引起不良反應(yīng)。第二，交叉感染；三是減少用藥過程中患者的疼痛；第四，避免患者產(chǎn)生耐藥性。專家認(rèn)為，1、吞咽困難2、嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等)3、病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速、藥物必須在組織內(nèi)達(dá)到高濃度才能緊急處理，除牙齒三茄子情況外，輸液可以替代口服藥物。濫用靜脈輸液會(huì)花很多錢，第二種可能會(huì)傷害身體，嚴(yán)重甚至斷送生命。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，靜脈輸液)，5，合理使用抗生素，1。懷孕女性的建議：喹諾酮：在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，幼年動(dòng)物軟骨可能會(huì)受損，血-胎盤屏障通透性高，所以要禁止。四環(huán)素類：容易進(jìn)入乳汁，“四環(huán)素類”和骨質(zhì)生長(zhǎng)緩慢，必須停用。甲

10、硝唑：在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有突變作用，血-胎盤屏障通透性最高的人應(yīng)該在懷孕初期停用。甲氯霉素：在胎兒組織中濃度高會(huì)引起新生兒周圍循環(huán)衰竭(灰嬰綜合癥)，在懷孕后期會(huì)渡邊杏適用?；前奉愃幬铮簳?huì)引起新生兒黃疸、出血、貧血，所以懷孕后期要慎重使用。氨基糖苷類：血-胎盤屏障的通透性高，耳、腎毒性高，所以要小心使用。(上述都不考慮，確實(shí)不能使用)，可以使用：紅霉素類和克林霉素類：毒性低，可以使用。青霉素，頭孢菌素：血-胎盤屏障通透性不高，但在體液濃度下達(dá)到殺菌水平，毒性低，可以安全使用。但是第一代口服頭孢氨芐，頭孢拉定腎損害嚴(yán)重，應(yīng)注意使用。需要提醒的是，這種藥物可以進(jìn)入母乳，會(huì)在媽媽和孩子之間引起過敏反應(yīng)。2

11、 .對(duì)哺乳期婦女的建議，應(yīng)該以孕婦等理由禁止喹諾酮、四環(huán)素、磺胺類藥物等。甲硝唑可用于哺乳期，但由于胸部濃度高，嬰兒消化道反應(yīng)可能會(huì)產(chǎn)生苦味，因此使用期間應(yīng)停止喂奶。紅霉素也容易引起嬰兒的消化道反應(yīng)，考試期間也要停止喂奶。由于其余各種藥油濃度低，嬰兒的口服液不易吸收，使用期間無需停止喂奶。謹(jǐn)慎使用基層兒科常見的藥物禁忌、阿司匹林或含有阿司匹林的藥物，對(duì)孩子感冒發(fā)熱有很好的解熱鎮(zhèn)痛作用。(威廉莎士比亞、阿司匹林、阿司匹林、阿司匹林、阿司匹林和阿司匹林)但是，對(duì)12歲以下的兒童要慎重。速效感冒膠囊嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不完全，肝臟解毒功能也不完善。感冒熱的時(shí)候服用速效感冒膠囊，容易抽筋，會(huì)導(dǎo)致血小板減少和肝臟損傷。因此，嬰幼兒感冒時(shí)，應(yīng)避免使用速效感冒膠囊。新生兒不使用退燒藥。新生兒容易發(fā)燒。由于體溫調(diào)節(jié)功能不全，保溫、出汗、發(fā)熱功能下降。瓶子、環(huán)境溫度變化、水不足時(shí)會(huì)發(fā)生熱，此時(shí)隨意使用退燒藥的話，往往會(huì)釀成大禍。處理新生兒發(fā)熱的最佳方法是物理冷卻解熱(如四肢暴露、冷數(shù)百枕、噴霧等)。要注意，體溫下降的話，要防止體溫繼續(xù)下降，體溫上升，立即降溫。(威廉莎士比亞、體溫、體溫、體溫、體溫、體溫、體溫、體溫、體溫、體溫)，兒童服用維生素C時(shí)，吃含有豬肝等豐富銅元素的食物銅，能促進(jìn)維生素C的氧化，降低或失去效果。喹