1、上消化道大出血試題上消化道大出血試題 一一、單項(xiàng)選擇題單項(xiàng)選擇題 1、下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血【】 A、十二指腸球部潰瘍 B、十二指腸球后潰瘍 C、胃小彎潰瘍 D、幽門管潰瘍 E、復(fù)合性潰瘍 2、消化性潰瘍并上消化道大出血的特點(diǎn)，不正確的是【 A、定有嘔血 B、定有黑便 C、嘔血常為咖啡色 D、出血后疼痛減輕 E、出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥 3、消化性大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多于【 】 A、500 B、750 C、1000 D、1250 E、1500 4、上消化道出血最常見的病因是【 】 】 A、消化性潰瘍 B、膽道疾病 C、急性糜爛性胃炎 D、賁門粘膜撕裂癥 E、肝硬化食管靜脈曲張破裂

2、5、上消化道出血的臨床表現(xiàn)為【 】 A、嘔血 B、嘔血與黑便 C、嘔血、便血、休克 D、嘔血、便血、休克、全身皮膚出血 E、失血性休克 6、上消化道出血，可表現(xiàn)為嘔血及黑便，主要取決于【 】 A、出血的速度和量 B、出血部位和高低 C、病變的性質(zhì) D、凝血機(jī)制 E、胃腸蠕動(dòng)情況 7、突然嘔血1500 出現(xiàn)休克的病人，在了解一般情況后，首先應(yīng) 【 】 A、止血藥物的應(yīng)用 B、作中心靜脈壓測(cè)定 C、檢查出血原因 D、靜脈切開輸血 E、剖腹檢查手術(shù) 8、上消化道出血的病人，伴有發(fā)熱及右上腹痛，應(yīng)考慮【 】 A、胃十二指腸潰瘍病 B、門靜脈高壓癥 C、出血性胃炎 D、胃癌 E、膽道出血 9、病人有上腹

3、痛史，經(jīng)常黑便及嘔血、反酸，應(yīng)考慮【 】 A、胃十二指腸潰瘍出血 B、胃癌出血 C、食管靜脈破裂出血 D、應(yīng)激性潰瘍出血 E、膽道出血 10、對(duì)上消化道大出血最有價(jià)值的診斷方法是哪項(xiàng)【 】 A、臨床觀察判定 B、吞少量稀鋇檢查 C、紅細(xì)胞比容測(cè)定 D、凝血因子的檢查 E、急診胃鏡檢查 11、慢性胃十二指腸潰瘍并發(fā)大出血，最常見的部位在【 】 A、胃底部 B、胃大彎部 C、胃竇部 D、十二指腸球前壁 E、十二指腸球后壁 12、上消化道大出血，發(fā)病急，出血兇猛，易致休克，出血常是 【 】 A、胃小彎潰瘍出血 B、門靜脈高壓癥出血 C、十二指腸潰瘍出血 D、胃體癌出血 E、胃粘膜病變出血 13、門靜

4、脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是： A肝性腦病 B脾功能亢進(jìn) C全血細(xì)胞減少 D腹水 E食管胃底靜脈曲張破裂出血 14、門靜脈高壓癥的最主要原因是： A、門靜脈炎 B、肝靜脈阻塞 C、肝硬變 D、肝血管瘤 E、多囊肝 15、門靜脈阻塞時(shí)，最先出現(xiàn)的是： A交通支擴(kuò)張 B腹水 C脾腫大 D嘔血 E肝腫大 16、門靜脈高壓癥時(shí)受影響最早、最顯著的側(cè)支血管為： A臍靜脈 B胃冠狀靜脈 C直腸上靜脈 D腹腔后靜脈 E腹壁上靜脈 17、診斷門靜脈高壓癥最有意義的是： A脾大、脾功能亢進(jìn) B、嘔血、黑便 C、腹水 D、肝功能障礙 E、食管胃底靜脈曲張 18關(guān)于門靜脈高壓癥，下列敘述哪項(xiàng)正確？ A脾越大，門靜脈壓力

5、越高 B脾髓細(xì)胞不增生 C脾大小正常 D食管胃底靜脈破裂后脾臟大小無變化 E在我國(guó)此病的主要原因是肝硬變 19、男性，30 歲，長(zhǎng)期飲酒，突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物。查 體，脈細(xì)數(shù)，收縮壓 80，面色蒼白，四肢濕冷。急救中應(yīng)首先 【 】 A、插入三腔雙囊管 B、靜脈點(diǎn)滴止血藥物 C、輸血 D、內(nèi)鏡止血 E、胃腸減壓 20、男性，41 歲，1 周來反復(fù)嘔血 3 次，每日黑便 35 次，下 列哪項(xiàng)能判斷上消化道出血已基本停止【 】 A、血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化 B、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白繼續(xù)下降 C、由鮮紅色血便變成黑便 D、血尿素氮持續(xù)升高 E、中心靜脈壓不穩(wěn)定 21、男性，45 歲，嘔血不止

6、，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí) 應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理【 】 A、快速輸血 B、快速補(bǔ)液 C、口服去甲腎上腺素 D、肌注立止血 E、手術(shù)止血 22、男性，25 歲，晚睡前突然頭昏、出冷汗，繼嘔血約 100，2 小時(shí)后排黑便 1 次，約 300，立即去醫(yī)院就診，此上消化道出血 最可能疾病是【C】 A、急性胃炎 B、慢性胃炎 C、消化性潰瘍 D、胃癌 E、應(yīng)激性潰瘍 23、男性，30 歲，3 年來間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近 10 天又有上腹痛，晨嘔血 400，排柏油便 4 次，自覺頭暈、心悸。 13/8（98/68） ，心率108 次/分，肝脾未觸及。 （+） ，可能的診斷 為： 【 】 A、肝硬化

7、食管靜脈曲張破裂出血 B、消化性潰瘍出血 C、急性胃粘膜損傷 D、食道賁門粘膜撕裂癥 E、胃癌出血 24、男性，38 歲，半月來上腹不適疼痛，反酸，2 小時(shí)前上腹疼 加重， 繼而嘔血約 150， 嘔血后疼痛稍緩解， 最可能的疾病是 【 】 A、胰腺炎并出血 B、慢性胃炎 C、膽囊炎 D、消化性潰瘍 E、胃癌 25、男性，32 歲，今日中午突然嘔血150，繼而排黑便2 次，共 約 400.查：劍下輕壓痛，肝脾未觸及。上消化道出血的原因可 能為【 】 A、應(yīng)激性潰瘍 B、消化性潰瘍 C、胃癌 D、慢性胃炎 E、食道靜脈曲張破裂 26、男性，28 歲，2 天來排柏油樣便 8 次，今晨昏倒送醫(yī)院。以

8、往無上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查：8.0/5.3，脈搏 130 次/分，首選的措施是【 】 A、口服抑酸藥 B、補(bǔ)充血容量 C、冰鹽水洗胃 D、口服去甲腎上腺素 E、內(nèi)鏡下出血 27、女性，36 歲，突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)， 排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是【 】 A、門靜脈高壓癥 B、胃十二指腸潰瘍 C、出血性胃炎 D、膽道出血 E、應(yīng)激性潰瘍出血 28、男性，34 歲，因左肱骨及雙股骨開放性骨折手術(shù)，4 天后突 發(fā)腹脹痛，嘔鮮血 500，上腹部輕壓痛，無潰瘍病和肝炎史，應(yīng) 考慮為【 】 A、胃穿孔 B、出血性胃炎 C、胃十二指腸潰瘍出血 D、食管胃底靜脈曲

9、張破裂出血 E、胃底癌出血 29、男性，40 歲，反復(fù)嘔血1 周，每次嘔血量約500，無潰瘍病 及肝炎史，為明確出血原因應(yīng)選用何種檢查【 】 A、X 線鋇餐檢查 B、選擇性腹腔動(dòng)脈造影 C、纖維胃鏡 D、三腔雙囊管 E、血液學(xué)檢查 30、女性，32 歲，間歇發(fā)生嘔血1 周，每次量約3001000，伴 有柏油樣便一日兩次，無潰瘍病和肝炎病史。查體，貧血外觀， 心率 100 次。分，血壓正常，最為可能的病因是【 】 A、胃十二指腸潰瘍 B、出血性胃炎 C、門靜脈高壓癥 D、肝內(nèi)膽道感染 E、胃十二指腸腫瘤 31、男性，40 歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體： 面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕

10、冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。其出 血原因最可能是【 】 A、胃十二指腸潰瘍病 B、門靜脈高壓癥 C、出血性胃炎 D、膽道出血 E、胃癌 32、男性，40 歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體： 面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。首選 的治療措施【 】 A、靜脈點(diǎn)滴止血藥物 B、內(nèi)鏡止血 C、輸血 D、應(yīng)用三腔雙囊管 E、急診手術(shù) 33、男性，40 歲，勞累后突然嘔大量咖啡色胃內(nèi)容物，查體： 面色蒼白，鞏膜輕度黃染，四肢濕冷，脈細(xì)數(shù)，血壓正常。較為 合理的診斷方法【 】 A、纖維胃鏡 B、上消化道鋇透 C、血管造影 D、床頭腹部 B 超 E、床頭 X 線照像 34、女性，35 歲

11、，1 周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞 痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2 天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩 解，7 日后反復(fù)且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓 痛。其診斷可能是【 】 A、出血性胃炎 B、膽道結(jié)石 C、膽道出血 D、上消化道出血 E、門靜脈高壓癥 35、女性，35 歲，1 周前有上腹部挫傷史，上腹部劇烈陣發(fā)性絞 痛，發(fā)熱寒戰(zhàn)，伴少量柏油樣大便2 天，經(jīng)非手術(shù)治療，病情緩 解，7 日后反復(fù)且病情惡化，查體：急病容，鞏膜黃染，肝大壓 痛。非手術(shù)治療的首選方法是【 】 A、輸血 B、靜脈點(diǎn)滴止血藥 C、補(bǔ)液 D、抗生素 E、護(hù)肝藥物 二、填空題：二、填空題： 1、上消化道大出血

12、的主要臨床癥狀是和。 2、上消化道大出血后小時(shí)才出現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，出血后 小時(shí)血紅蛋白稀釋到最大程度。 3、消化道大出血患者，可在排便前出現(xiàn)暈厥和，應(yīng)與其他 原因進(jìn)行鑒別。 4、 急性大出血， 因_血量迅速減少， 靜脈血量相對(duì)不足， 可導(dǎo)致。 5、一般認(rèn)為，上消化道患者收縮壓,心率次/分時(shí)，經(jīng)行 內(nèi)鏡檢查較為安全。 三、名詞解釋三、名詞解釋 1、上消化道大出血 2、腸性氮質(zhì)血癥 四、簡(jiǎn)答題四、簡(jiǎn)答題 1、簡(jiǎn)述失血性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。 2、簡(jiǎn)述提示嚴(yán)重大出血的征象。 3、簡(jiǎn)述上消化道大量出血后血象的變化。 選擇題 1-5 6-10 11-15 16-20 21-25 26-30 31-35

13、填空題 1、嘔血 黑便 2、3-4 32 3、休克 4、循環(huán)回心 5、90 110 試題答案 周圍循環(huán)衰竭 名詞解釋 1、上消化道大出血是屈氏韌帶以上的消化道， 包括食管、 胃、 十二指腸、上端空腸及胰、膽病變引起的出血。大出血是指 在短時(shí)期內(nèi)的出血量超過 1000 或循環(huán)血量的 20%。 2、上消化道大出血后，數(shù)小時(shí)內(nèi)由于大量血液里的分解產(chǎn)物 被腸道吸收，引起血中尿素氮增高，稱腸性氮質(zhì)血癥。 簡(jiǎn)答題 1、失血性周圍循環(huán)衰竭一般表現(xiàn)為頭昏、 心悸、 出汗、 黑蒙、 口渴、心率加快、血壓降低等。嚴(yán)重休克狀態(tài)，表現(xiàn)為煩躁 不安、神志不清、面色蒼白、四肢濕冷，口唇發(fā)紺、呼吸急 促、血壓下降、脈壓差變小等，若處理不當(dāng)，可導(dǎo)致死亡。 2、提示嚴(yán)重大出血的征象為： （1） 、收縮壓低于 80，或較基礎(chǔ)血壓降低