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1、1,腰腿痛病人的護(hù)理,2,一、腰椎間盤突出癥,3,一、概述： 腰椎間盤突出癥是指椎間盤變性，纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。是腰腿痛最常見的原因之一，以2050歲為多發(fā)年齡，男性多于女性。,4,正常椎間盤及病理椎間盤,5,病因,椎間盤退行性變 是基本病因。纖維環(huán)和髓核脫水，失去其正常的彈性。 損傷 是椎間盤突出的誘發(fā)因素。 遺傳因素 妊娠,6,病理和分型,膨隆型 突出型 脫垂游離型 Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型,7,臨床表現(xiàn),腰痛 坐骨神經(jīng)痛 馬尾神經(jīng)受壓,8,體征（1）,脊柱側(cè)突 側(cè)突的方向取決于突出髓核與神經(jīng)根的關(guān)系,9,體征（2）,腰部活動受限

2、壓痛、叩痛 病變椎間隙的棘突旁1cm處有深壓痛、叩痛，并伴有向小腿或足部的放射痛，此點對診斷有重要意義。,10,體征（3）,直腿抬高試驗 病人平臥，膝關(guān)節(jié)伸直，被動直腿抬高下肢，至60度以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛即為直腿抬高試驗陽性 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 感覺減退， 肌力下降，腱反射減退或消失,11,影像檢查,X線片、CT、MRI,12,治療原則：,1、非手術(shù)療法 2、手術(shù)治療： 傳統(tǒng)的手術(shù)方法： 開窗式、半椎板、 全椎板切開減壓髓核摘除 最新的微創(chuàng)治療： 經(jīng)椎板間隙入路內(nèi)窺鏡下腰椎間盤切除術(shù)（MED） 優(yōu)點：操作簡便，安全性高，創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快，又能最大限度保持腰椎的力學(xué)穩(wěn)定性。,13,九、術(shù) 前 護(hù) 理,減輕疼痛 活動與功能鍛煉 提供疾病康復(fù)知識 術(shù)前準(zhǔn)備 床上排尿排便訓(xùn)練、常規(guī)皮膚準(zhǔn)備 心理護(hù)理,14,術(shù)后護(hù)理,運動、感覺的觀察 術(shù)后6小時觀察雙下肢運動、感覺恢復(fù)情況。 排尿 臥床排尿 翻身 6小時后幫助病人翻身，保持脊柱平衡。 功能鍛煉 術(shù)后第一天進(jìn)行直腿抬高練習(xí) 術(shù)后第三天進(jìn)行腰背肌鍛煉（仰臥法） 術(shù)后第四七天進(jìn)行腰背肌鍛煉（俯臥法）,15,

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