1、中醫(yī)藥管理，鞍山市中醫(yī)院姚麗，目錄，1，中藥配方和用法2，中藥配伍3，煎藥方法4，中藥用藥原則5，服藥后觀察和管理6，中藥內(nèi)服法和護(hù)理7，中藥外用藥法和護(hù)理8，中藥中毒的結(jié)構(gòu)和管理9，預(yù)防中藥中毒；第二，中藥的相容性1，中藥的相容性包括單行、上、上、上、上、上、下、上、下、上、下、上、下、下7茄子方面。2、中藥、西藥的相容性，在日常生活中，很多人都有中藥、西藥、同服的習(xí)慣，認(rèn)為不會發(fā)生相互作用，如下所述，不少中成藥與西藥一起服用會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果，應(yīng)避免同服。舒肝丸不應(yīng)與甲氧氯普胺一起使用。中性藥止咳定食，麻杏石感，防風(fēng)通圣丸，西藥復(fù)方降壓劑，柚皮林(吳江寧)不能同時(shí)服用中性藥蛇膽天貝液和嗎

2、啡、杜冷丁(杜冷丁)、可待因。中性藥虎骨酒、人參酒、舒筋活酒、苯巴比妥(盧米娜)等鎮(zhèn)靜劑同服加強(qiáng)對中樞神經(jīng)的抑制作用，可能導(dǎo)致危險(xiǎn)。復(fù)方氫氧化鋁和丹參片不可同時(shí)使用。阿司匹林與風(fēng)濕、國公主、掌骨酒、骨刺疏通液一起服用，渡邊杏。有效復(fù)蘇(表尖叫)與黃連上清丸結(jié)合渡邊杏，碳酸氫鈉、氫氧化鋁、復(fù)方氫氧化鋁、氨基寧等與山楂、補(bǔ)花丸、牛梅丸、五味子丸一起使用渡邊杏。消化劑胰蛋白酶、胃蛋白酶、多酶精制渡邊杏與馬因丸、海西片、牛黃解毒劑一起服用，3、煎劑、湯劑是中醫(yī)臨床上最常用的投藥形式，其煎劑方法是否正確是確保療效的關(guān)鍵。為了更好地發(fā)揮藥物的功效，歷代醫(yī)生都非常重視湯劑的沸騰方法。例如，明代醫(yī)生李詩珍指出

3、：“服用湯藥的話，物品會專門精制，治療方法像法律一樣修改，達(dá)姆人魯莽，水火不好，火的程度下降的話，藥也無效?！?威廉莎士比亞，哈姆雷特)?！扒宕t(yī)生西大川醫(yī)學(xué)的源流論也是運(yùn)氣?！卑舅幍姆椒?，藥的功效無效，大家最好注意這個(gè)?！耙虼耍覀儽仨氄莆照_的登月方法。(a)沸騰的容器最好選擇砂鍋、罐、搪瓷器皿等陶器產(chǎn)品。禁忌鐵、銅、鋁等金屬產(chǎn)品，金屬容易發(fā)生藥物的成分和化學(xué)反應(yīng)，降低藥效或增加毒性。例如：鐵器和單寧會產(chǎn)生單寧酸鐵，加深藥液的顏色，與黃酮一起生成不溶性復(fù)合物，產(chǎn)生有機(jī)酸和鹽類等功效，經(jīng)過長時(shí)間煮沸后，有些會給藥液帶來生銹的味道，甚至?xí)饜盒?、嘔吐。(b)沸水、普通飲用水是明確清潔的原則，

4、如自來水、未污染的井水、泉水、河水等。煎劑的數(shù)量要根據(jù)藥量、藥的質(zhì)地(吸水性)、沸騰時(shí)間的長度來決定。一般第一次油炸是睡眠34厘米；可以在中加水。在第二個(gè)煎鍋里加水，把藥棉2厘米浸入水中。要一次充分加水，不要中途加水，煎藥后再加水渡邊杏，熬藥不能服用。(c)泡沫藥，掛之前要濕透藥材。中藥大部分是干制品，含有淀粉、蛋白質(zhì)，因此可以將水浸泡在水里，使藥材變軟，組織細(xì)胞膨脹后恢復(fù)自然狀態(tài)，煎藥時(shí)有效成分容易析出。普通復(fù)方湯劑加水?dāng)嚢?0-60分鐘。以花、葉、草等藥為主的處方藥要浸泡20-30分鐘。以根、莖、種子、水果類等藥材為主的處方藥要浸泡60分鐘左右。但是浸泡時(shí)間也太長，會渡邊杏。要避免引起藥物

5、酶解或發(fā)霉。另外，在月滿之前不能使用水洗藥。因?yàn)橐恍┲兴幹泻刑呛吞擒盏热菀兹苡谒奈镔|(zhì)。還有一些中藥是通過添加蜂蜜、醋、酒等來炮制的，水洗可以失去一些有效成分，降低藥效。(d)月林火，月林溫度高、低，中藥叫“火”，有“文火”和“無火”的區(qū)別。本草綱目說：“沒有人像宣武侯文、法衣那樣沒有效果。”“吳火是火急煎，文化火是指小火慢煎。一般以“先武后文”為原則。也就是說，用煎劑開始蘿卜化后，使用文化，保持沸騰，不僅可以減緩藥的蒸發(fā)，還有助于有效成分的油炸。漂流、退熱類、芳香類藥物被渡邊杏，因?yàn)樗鼈儽徽ǖ煤芫?，以防止藥物揮發(fā)。補(bǔ)陽藥要先孵化煮沸，然后用文化煎久，有效成分要充分油炸。(5)登月時(shí)間，登月

6、時(shí)間取決于藥物和疾病的性質(zhì)。煎煮時(shí)間從水沸騰后開始計(jì)算。一般藥物煎一次需要20-30分鐘，煎兩次需要10-20分鐘。海票，芳香藥，炸一次需要15-20分鐘，炸兩次需要10-15分鐘。鉤藤、大黃等熱變性藥物應(yīng)在濺出其他藥品前5-10分鐘添加。補(bǔ)養(yǎng)制，第一集40-50分鐘，第二集30-40分鐘；阿科奈特、阿科奈特、狼毒等毒性藥物要煎大約60-90分鐘。藥烤好后，用紗布濾出藥液或榨出殘?jiān)?，分別提取約300-400毫升的液體，兒童減少一半。人均成人150-200毫升兒童減半。一天可以服用1-2次。(6)特殊藥物油炸方法，1，首先是礦物、貝類藥(如牡蠣、龜板、石膏、石決明等)，質(zhì)量重，有效成分不易油炸。

7、一些有毒的藥物，如烏頭、烏頭等，毒性很大。首先要烤30分鐘左右，然后包括其他藥品，有助于有效成分的煎和解毒。一些輕、楊怡或泥沙多的藥品，如玉米胡須、爐灶土壤等，先油炸、榨汁澄清，然后用牙齒水油炸其他藥品，稱為“湯代數(shù)”。2，聞過薄荷、廣藿香、砂仁、鉤針等芳香藥物后，其活性成分易揮發(fā)，煎久了渡邊杏，要等到其他藥物煮沸后再炸幾分鐘。3.在煎鍋里煎的話，藥液會渾濁，容易沉淀，燃燒，小種子，絨毛，粉末，采集汁液時(shí)難過濾的藥要用紗布包起來再烤。4.如果另外烤一些珍貴的藥品，例如人參、營養(yǎng)羊角等，為了保存其有效成分，不能吸附到其他藥渣上，以免造成浪費(fèi)，必須單獨(dú)煎，也稱為“星火燉”。5，溶化，粘性大，容易溶

8、解的藥(如膠、蜂蜜、鹿角等)，煮的時(shí)候容易粘在鍋和其他藥物上，必須單獨(dú)溶解，然后注射到其他藥物中。6.任何貴重藥、細(xì)弱藥、少量藥、汁液性藥(如三七、牛黃、南瓜、沉香、竹梨等)，無需煮沸，燒了再服用即可。7.某些易揮發(fā)、易變味的藥泡在水里煮就可以渡邊杏了，泡在水里就可以了。一般將藥放入杯中，放入水泡10-15分鐘，調(diào)味后服用，在剛煮好的中藥汁里放入藥浸泡。4，中藥給藥原則，(1)給藥時(shí)間一般藥應(yīng)在飯后2小時(shí)服用。急性疾病可以及時(shí)多次給藥。滋補(bǔ)品開胃酒應(yīng)該在飯前服用。消化誘導(dǎo)劑對胃腸道有刺激的藥應(yīng)在飯后服用。安神潤腸通便藥應(yīng)該在睡覺前服用。球蟲攻下藥水，適合早晨空腹。月經(jīng)藥應(yīng)該在月經(jīng)前幾天開始服用

9、，月經(jīng)后停止服用。海票發(fā)中藥可以隨時(shí)服用。某些藥物的服用應(yīng)按照醫(yī)生的指示服用。(b)用藥方法普通病一日第一劑，急診、高燒、危重患者可以每天參酌2-3劑，或按照醫(yī)生的指示服用。湯劑通常一天服一劑兩次。藥片、碎片、分散、藥膏、酒等中性藥按指示定期服用，一般每天服用2-3次。一般中成藥要用開水送。祛中藥可以用姜湯送到。脂肪海、森納等味道好的藥可以在沸水中浸泡后代茶喝。嘔吐患者在服藥前服用少量姜汁，或輕微咀嚼生姜或橘皮，可以預(yù)防嘔吐。在口腔、咽喉中，疾病要慢慢地經(jīng)常服用或隨時(shí)服用。神志不清的患者可以給科薩費(fèi)。(3)約溫度，約溫度是指中藥湯劑的溫度，或服藥時(shí)開水的溫度。分為暖和的衣服、熱的衣服、冷的衣服

10、。(1)將溫?zé)岬囊路?、油炸的湯冷卻后服用，或者將中性藥送到溫水、酒、藥汁等液體的方法稱為溫福。一般中藥用很多保暖的衣服。中醫(yī)認(rèn)為，涼(冷)的人是陰，陰、海、脾胃的性質(zhì)是陽，病人脾胃弱的時(shí)候進(jìn)冷水湯一定會使陽氣更壞，對病情不利。溫復(fù)還可以緩解瓜絡(luò)、乳香、沒藥等特定藥物的不良反應(yīng)，對胃腸起刺激作用，引起惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，溫復(fù)后可以緩解這些不良反應(yīng)。值得注意的是，湯劑冷卻后需要溫服的時(shí)候，首先要加熱煮沸，重新融化湯劑中沉淀的有效成分，然后提高溫度服用。加熱到溫為止，然后服用，渡邊杏。因?yàn)闇珓├鋮s后，很多有效成分溶解度低，沉淀，只要服用上述清液，就扔掉沉淀部分，一定會影響功效。加熱到沸騰時(shí)，已沉淀

11、的有效成分溶解，加熱后服用，基本上類似于剛炸時(shí)的效果。(2)熱服，烤湯劑趁熱服用或中性藥送到熱水的方法稱為熱服。解表藥必須受熱，幫助藥力出汗。韓證用熱藥、應(yīng)熱服、“冷漢字熱”法；陳列假冷藥、應(yīng)熱服、“中藥熱服”、“清熱去寒、溫存”的方法，減少患者的服藥拒絕。湯劑、中成藥、凡勝、活血、化和劑、補(bǔ)益劑都要熱服。(3)冷服，甜湯劑冷卻后服用，或用冷水送中性藥的方法稱為冷服。熱證用冷藥要冷服，這是“熱者冷”的道理。真正的寒假熱藥，冷服是“熱藥冷服”，“治感冒的熱藥，治感冒的方法”。無論是湯劑還是中成藥，一般都要止血、收斂、清熱、解毒、除暑劑冷卻。服藥嘔吐的人應(yīng)該先服用一點(diǎn)姜汁或稍微咀嚼真皮，然后冷卻，

12、減少癥狀。5.服藥后的觀察和管理，服藥后患者需要休息一下，藥才能吸收得更好。同時(shí)，在服用藥物后的反應(yīng)，特別是有毒性副作用的藥和藥性強(qiáng)的藥的情況下，要更加密切地觀察服藥后是否有不良反應(yīng)。(1)觀察服藥后的必然反應(yīng)。患者服藥后必須起到一定的藥理作用。否則，藥就不能實(shí)現(xiàn)預(yù)期的作用。例如，服用預(yù)表藥后，患者出汗，服用雙水濕藥后，患者排尿次數(shù)和尿量增加，表明藥物在體內(nèi)發(fā)揮正常功效。(2)觀察服藥后的綜合反應(yīng)。藥物進(jìn)入人體后，必須對人體起一定的作用，因此我們除了要腹瀉服藥后觀察大便的次數(shù)外，還要全面觀察大便的性質(zhì)、顏色、形狀、氣味、腹痛、腹痛的性質(zhì)，(3)服藥后觀察毒性副作用，中藥的應(yīng)用在我國已經(jīng)有很長的

13、歷史，中藥在性能、和平、治療范圍、治療范圍、治療范圍等方面有所不同。但是，部分藥物會因使用加工炮制和不適當(dāng)而引起中毒反應(yīng)，因此，要對中藥材的性能及可能發(fā)生的不良反應(yīng)有明確的認(rèn)識，在服藥前要向患者明確說明藥物的注意事項(xiàng)。嚴(yán)格掌握常用藥的性能和應(yīng)用量，避免濫用，糾正中藥不中毒的錯(cuò)誤觀念。中醫(yī)中毒常見的癥狀是咽、舌麻、臉色、全身發(fā)紅、皮膚干燥、皮膚丘疹、眩暈、煩躁、嘔吐、腹瀉、腹痛、中毒嚴(yán)重的人，語言和四肢運(yùn)動(dòng)障礙、焦慮、呼吸急促，意識模糊，呼吸停止心血管關(guān)系表現(xiàn)為心音低，脈搏弱，心率不齊，血壓下降等。如果臨床上出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停止使用中藥，立即向醫(yī)生接受救濟(jì)治療。正確服用中藥，正確用藥前后的護(hù)

14、理，不僅能對疾病及時(shí)起作用，提高長期療效，還能使藥物長時(shí)間起作用，逐步或迅速發(fā)揮藥效，逐漸恢復(fù)慢性疾病，及時(shí)控制急性疾病，應(yīng)用漸進(jìn)的治療方法治療疾病，痊愈。，6，中藥內(nèi)服法和護(hù)理，(1)海漂流藥的復(fù)法和護(hù)理1，海漂流藥要溫服，服藥后要躺在床上摔倒，為了達(dá)到驅(qū)汗的目的，出汗是適當(dāng)?shù)?。不要損壞正氣，太過了就會渡邊杏。消耗陰液。2、患者要避寒，禁止冷敷。3、要小心使用解熱鎮(zhèn)痛流西藥，以免出汗太多。4、食物要清淡，避免酸性生物冷產(chǎn)品。(b)腹瀉藥的服用方法和護(hù)理，1，腹瀉藥一般應(yīng)空腹服用，容易傷脾胃，應(yīng)腹瀉，應(yīng)渡邊杏再次服用。2、服用簡單的瀉藥潤多，睡前要服用。3.服用瀉藥后，大便次數(shù)會增加，可能會有

15、輕微的腹痛，通常會馬上消失。要注意糞便質(zhì)量、數(shù)量、次數(shù)等的變化，服藥后要隨時(shí)觀察病情，以免腹瀉嚴(yán)重的人虛脫。4.服藥期間，避免清淡容易消化，硬，油，辣。可以吃很多水果和蔬菜。(3)溫利類藥物的復(fù)法和護(hù)理，1，服藥期間要保溫，防止冷風(fēng)。2、為了加強(qiáng)藥效，要吃熱食，不要吃生冷的產(chǎn)品。3、溫利類藥多神溫香干燥，容易傷津液，陰虛津虧損者慎重使用。(4)退熱類的復(fù)法和管理，1，退熱類大部分屬于苦寒，容易傷陽氣，應(yīng)避免得重病，損害脾胃。2.退熱類飯后服用，服藥期間吃清涼食品，不要吃辛辣油膩的產(chǎn)品。3、脾胃缺乏及孕婦禁止或謹(jǐn)慎使用。(5)理氣活血流的復(fù)法和護(hù)理，1，理氣活血流藥有很多新香調(diào)，給藥多見轉(zhuǎn)化劑。

16、2.自私活血流的藥性很強(qiáng)，消耗血液，容易移動(dòng)血液，虛證患者和出血傾向者及孕婦應(yīng)注意使用或禁止。3.服藥期間要避免寒冷，脾胃虛弱要注意飲食。(6)補(bǔ)益類藥物的復(fù)法和管理，1，補(bǔ)益類藥物要在飯前空腹服用，才能吸收藥物。2、補(bǔ)益類藥物容易減緩危機(jī)癥，引起消化不良，因此脾胃虛弱、不食者應(yīng)慎重使用或同時(shí)使用消化藥。3，在外界感覺期間，渡邊杏使用補(bǔ)益劑。4.補(bǔ)益類藥物要長期服用才能見效，要鼓勵(lì)患者堅(jiān)持服藥。5.服藥期間，油、辣、生冷、纖維素多，食物不容易消化。(7)安神類的復(fù)法和護(hù)理，1，安神類藥物應(yīng)在睡覺前30分鐘服用，患者的病房應(yīng)安靜。2.要根據(jù)患者的情況做好精神護(hù)理，特別是睡覺前要放松，保持平時(shí)的心

17、理狀態(tài)。3、清淡、平和，避免節(jié)食、辛辣、脂肪、酒、茶等刺激性食物，晚餐過量，7、中藥外部使用和管理，(1)石膏使用和護(hù)理1，適用范圍石膏腫脹疼痛緩解，活血通絡(luò)，柔軟，2，使用操作及護(hù)理方法之前，先切下膏藥四方子，清潔局部皮膚，將膏藥放在熱源上烤，使藥膏軟化，然后涂在患處。加熱時(shí)要渡邊杏過熱，以免燙傷皮膚。膏后要適當(dāng)固定。使用后應(yīng)注意觀察皮膚反應(yīng)(如局部皮疹、水泡、紅腫、發(fā)癢等)，應(yīng)立即清除膏藥。清除膏藥后，局部可用松節(jié)油擦干凈。(b)軟膏的使用和管理，1，適用范圍有緩解瘀痛，舒筋血液循環(huán)，骨速肌，溫通經(jīng)絡(luò)，清熱解毒，生肌發(fā)毒作用。用于痤瘡、挫傷、挫傷、各時(shí)期的他血、腫脹、疼痛、骨折等。2.操作

18、及護(hù)理方法首先清潔局部皮膚，在可折疊為4-6層的紗布上涂抹軟膏，涂在患處，關(guān)節(jié)部位以“8”字形或螺旋包裹。通常2-3天交換一次藥。(3)熏制療法和護(hù)理，1，適用范圍熏制療法具有疏通經(jīng)絡(luò)、消腫、止痛、活血、祛風(fēng)、祛濕、祛除殺蟲、止癢等作用。跌倒損傷，肢體關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)不利，各種皮膚疾病等，可以將坐浴用于婦科、肛腸和疾病。，2，操作及護(hù)理方法按照醫(yī)生的指示正確放置藥液，藥液溫度一般為40-50，預(yù)防洗澡時(shí)燙傷。洗澡時(shí)間一次30-40分鐘，必要時(shí)可以先熏后洗?；颊咴谧『腿硐丛钑r(shí)要注意觀察病情，如果發(fā)現(xiàn)異常，隨時(shí)停止洗澡。婦女月經(jīng)期間，渡邊杏坐浴。除牙齒外，還可以用熏法消毒室內(nèi)外空氣，滅蚊，治療部分皮膚病。2，操作及護(hù)理方法按照醫(yī)生的指示正確放置藥液，藥液溫度一般為40-50，預(yù)防洗澡時(shí)燙傷。洗澡時(shí)間一次30-40分鐘，必要時(shí)可以先熏后洗?；颊咴谧『腿硐丛钑r(shí)要注意觀察病情，如果發(fā)現(xiàn)異常，隨時(shí)停止洗澡。婦女月經(jīng)