1、PIVAS工作流程 核對細則,山東大學齊魯醫(yī)院靜脈用藥調配中心,臨床治療室,PIVAS的配置間,序言,序言,PIVAS的建立,是符合時代發(fā)展要求的一項新舉措,是醫(yī)院現代化的一個標志。其優(yōu)點之一就是全面提升臨床醫(yī)療質量：確保配置質量和用藥安全，可將給藥錯誤降至最低 ,提高輸液的安全性；保障病人的合理用藥安全。,審方 分批次 排藥 配置 核對 復核 包裝 運送 靜脈用藥的配置與核對是PIVAS質量控制的關鍵環(huán)節(jié),八大工作流程,內容概要,一、處方標簽與四查十對 二、核對前準備 三、核對實施細則 四、核對后清場 五、核對常見問題及其處理 六、感想,一、處方標簽與四查十對,領藥標簽 與 退藥標簽,避光

2、單獨使用,組成 1.眉欄 2.病人住院信息 3.用藥信息 4.各環(huán)節(jié)工作人員簽名/工作代碼區(qū),避光 單獨使用,一、處方標簽與四查十對,特殊標示 特殊藥品： 1.甘露醇 2.青霉素 3.化療藥品 4.高危藥品 #,一、處方標簽與四查十對,特殊標示 大規(guī)格小劑量標示 “ ”,一、處方標簽與四查十對,特殊標示 新醫(yī)囑 “new”,1.5g,一、處方標簽與四查十對,特殊標示 用藥注意事項,一、處方標簽與四查十對,特殊標示,一、處方標簽與四查十對,四查十對： 查處方：對科室、姓名、年齡 查藥品：對藥名、規(guī)格、數量、標簽 查配伍禁忌：對藥品性狀、用法用量 查用藥合理性：對臨床診斷,一、處方標簽與四查十對,

3、年齡 氨溴索(開順、津欣)： 12歲以上 2次/日 30mg/ 次； 6-12歲 2-3次/日 15mg/ 次； 2-6歲 3次/日 7.5mg/ 次； 2歲以下 2次/日 7.5mg/ 次,7.5mg,一、處方標簽與四查十對,用法用量 注射用鹽酸頭孢替安 (替他欣、海替舒) 注射用頭孢美唑鈉(順 峰康樂)最大量1g/次；,1g,一、處方標簽與四查十對,二、核對前準備,核對區(qū)域 核對間：1.單品種（營養(yǎng)、抗生素、化療藥） 2.可配伍營養(yǎng)藥品 3.TPN及果糖二磷酸鈉（佛迪） 成品藥核對區(qū)：1.成品藥 2.現用現配藥品（打包）,核對間,核對區(qū)域 按品種/按科室配置 按品種/按科室核對,內科區(qū),外

4、科區(qū),二、核對前準備,用物準備 治療巾、治療車、周轉箱、液 體筐等 零批用藥周轉箱 一批用藥-籃筐 二批用藥-粉筐（黃筐） 三批用藥-黃筐 四批用藥-紅筐 五批用藥-綠筐（現用現配藥品）,二、核對前準備,三、核對實施細則,領藥標簽按品種/按科室分類放置相對應的標簽格內,核對:審核，查對,避光 單獨使用,三、核對實施細則,.核對時，檢查液體名稱、 規(guī)格、濃度、液體澄清無異 物、包裝完整無破損 .貼標簽不得遮蓋液體包裝 袋上的液體名稱、規(guī)格、濃 度,三、核對實施細則,單品種(營養(yǎng)藥及抗生素)-按品種 可配伍營養(yǎng)藥-按科室 抗腫瘤藥品 TPN及果糖二磷酸鈉(佛迪） 成品藥 現用現配藥品（打包）,三、

5、核對實施細則,單品種(營養(yǎng)藥及抗生素) 按品種核對、按品種找退藥,三、核對實施細則,單品種(營養(yǎng)藥及抗生素) 粗分細核 核對完的液體，按品種擺放于相應批次筐內,核對時,核對后裝筐,三、核對實施細則,可配伍營養(yǎng)藥 按科室核對、按科室找退藥、固定相應核對區(qū)域,三、核對實施細則,.核對時遇到不屬于本區(qū)域的液體時不要急于轉身 去拿，集中放到最后再統一核對 .標簽復紙定位置放置，避免與領藥標簽混淆,三、核對實施細則,化療藥品 1.雙人核對原則 2.核對前據PIVAS日發(fā)藥統計單 抗腫瘤藥準備液體 3.核對時嚴格查對藥品名稱、藥 品規(guī)格、性狀、用法用量（特別 注意有些大劑量抗腫瘤藥，如多 西他賽類，其用法

6、qd的應有標示 “new”）用藥合理性等,三、核對實施細則,抗腫瘤藥品 4.核對后，在抗腫瘤藥品登記表上簽名，確保責任到人。,三、核對實施細則,TPN 1.根據PIVAS日發(fā)藥統計準備 相應液體及藥品 2.脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖 (11%)注射液(卡文)： 重點核對藥品包裝、質量、 規(guī)格(1440ml,1920ml)、藥物 劑量、配伍禁忌等,20ml,三、核對實施細則,TPN 全合一腸外營養(yǎng)液 1.為了腸外營養(yǎng)液的穩(wěn)定性， 應注意同一廠家的脂肪乳、氨 基酸、葡萄糖才可進行配置 2.新醫(yī)囑應注意是否有胰島素， 沒有的應交由審方人員詢問臨 床 3.根據處方標簽數量準備所需 輸液袋,三、核對實施

7、細則,果糖二磷酸鈉(佛迪） 1.區(qū)分粉劑與注射用水 處方標簽應黏貼在粉劑瓶 上 2.重點核對藥名、劑量等 3.粉劑與注射用水數量相 對應,三、核對實施細則,成品藥 1.根據PIVAS日發(fā)藥統計單 成品藥準備成品藥 2.重點核對科室、藥物名稱、 規(guī)格、劑量,三、核對實施細則,成品藥 3.復方甘露醇、甘露醇、甘油果 糖、吡拉西坦為高危藥品，為過飽 和液核對時應檢查有無結晶析出,三、核對實施細則,成品藥 在PIVAS發(fā)藥批次登記本上記錄病房及數目；將周轉箱 置于定位處，以便次日運送,10C24,三、核對實施細則,現用現配藥品（打包） 1.根據PIVAS日發(fā)藥統計單 準備所需液體及藥品，并定置 放于治療車上 2.先找退藥 3.按科室進行核對(貼簽) 4.按科室平鋪桌上，逐科室， 一人打包液體，一人配合打包 相應藥品，并計數，登記于PIVAS發(fā)藥批次登記本上。,三、核對實施細則,四、核對后清場,1.核對后全力積極進行入配置間工作 核對好的液體按照各配置間操作臺配置任務放置于對應 位置，以便次日配置工作的順利進行,操作臺配置任務,2.登記PIVAS核對責任追溯表確保責任到人,四、核對后清場,3.標簽復紙，集中丟棄于 紙屑桶內，防止遺失 4.整理液體（零散液體歸 位） 5.打掃核對區(qū)域：濕式擦 拭核對治療車、桌面及地 面,四、核對后清場,五、核對常見問題及其處理,1.不合格處方應最后集中