1、介紹醫(yī)院感染控制新標準的內(nèi)容，主講人：PART 01，軟內(nèi)窺鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范WS5072016，2，合作要求，1，內(nèi)鏡診療中心(室)新建、改造和擴建設計方案衛(wèi)生審查清潔消毒滅菌設備的組成和質(zhì)量指標提出意見。2 .合作合作要求，2。合作合作要求，3，確保內(nèi)徑診療中心(室)的水、傳記、壓縮空氣的供應和質(zhì)量，定期進行設施、管道的維護和維護。第三，專業(yè)化要求，1，相對固定的專家從事內(nèi)徑清潔消毒工作，其數(shù)量與本單位的工作量一致。2、必須指定負責質(zhì)量監(jiān)控的人。4，分區(qū)要求，1，辦公空間，患者候診室(分區(qū))，診室(分區(qū))，清潔消毒室(分區(qū))，內(nèi)徑和附件存儲庫(文件柜)2，其他系統(tǒng)(例如呼吸、消化系統(tǒng))，5

2、，流程要求，8，個人防護用品，1，防水圍裙或防水隔離服2，醫(yī)療外科口罩3，護目鏡或防護口罩，4，帽子5，手套6，專用鞋，9，操作要求，10，消毒劑濃度監(jiān)測，10內(nèi)徑數(shù)低于5的每一次都要監(jiān)視。5個以上，每個監(jiān)視數(shù)量必須至少為5個。3、監(jiān)測方法按照GB15982的規(guī)定，消毒合格標準：軍樂共20CFU/件。12，必須記錄品質(zhì)管制過程的記錄和跟蹤要求，1，各內(nèi)徑的使用和消毒情況。包括診療日期、患者識別和內(nèi)徑號碼(必須唯一)、消毒開始和結(jié)束時間、操作員姓名等。2.必須記錄使用中的消毒劑濃度及鹽菌量監(jiān)測結(jié)果。3、內(nèi)鏡生物監(jiān)測結(jié)果應記錄。4.建議保存內(nèi)徑清潔消毒器運行參數(shù)打印資料。12，必須記錄品質(zhì)管制過程

3、的記錄和跟蹤要求，5，手衛(wèi)生和環(huán)境消毒質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果。6、需要記錄泄漏檢測。7、記錄必須是可追蹤的。8、消毒劑濃度監(jiān)測記錄的保存期限必須為6個月，其他監(jiān)測資料的保存期限為3年，PART 02，口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS506-2016，1，區(qū)域，1，設置單獨的儀器處理區(qū)。2、區(qū)域內(nèi)回收清潔區(qū)、維護包裝和滅菌區(qū)、物品存放區(qū)：a)回收清潔區(qū)進行設備回收、分類、清潔、干燥工作。b)包裝和滅菌區(qū)域的維修負責機構(gòu)的維修、檢查、包裝、消毒和/或滅菌工作。c)物品保管室保管消毒、滅菌后物品、去除外部包裝的一次性衛(wèi)生用品等。d)工作量小的口腔門診不設置物品保管處，消毒滅菌后將物品直接放入機器保管車。1，區(qū)

4、域，3，回收清潔區(qū)和維護包裝和滅菌區(qū)必須有物理障礙。4、工作流設計必須從污染到清潔。2，設備，設施，4，清潔要求，5，選擇滅菌方法，1，口腔器械應首選壓力蒸汽滅菌，2，選擇小型滅菌機滅菌應滿足要求。PART 03，重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染預防和控制規(guī)范WS/T5092016，2，人員要求，1，護理多重耐藥細菌感染或正式患者時要分組進行，人員要相對固定。2.患有呼吸機感染、腹瀉等傳染病的醫(yī)療人員，應避免與患者直接接觸。3、醫(yī)務人員要采取標準預防，具備醫(yī)療口罩、帽子、手套、護目鏡、防護口罩、隔離服等充分且易于使用的個人防護用品。第二，職員要求，4，要保持工作服的清潔。5.因入ICU可以不再穿鞋，必要時可

5、以穿鞋套，或者更換專用鞋。6.B型肝表面抗體陰性者在上班前應注射B型肝疫苗。第三，要安排病人的安置和隔離，第一，安置感染、疑似感染和非感染患者的區(qū)域。2.在預防標準的基礎上，應根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、非泡沫傳播、空氣傳播)采取相應的隔離和預防措施。3.可以集中放置多耐藥菌、泛耐藥菌感染或正式患者、單間隔離室不足、同種耐藥菌感染或正式患者，作出明顯的標記。4.要定期監(jiān)測探視者的管理，5，醫(yī)院感染監(jiān)測，1，ICU患者的醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位構(gòu)成費，醫(yī)院微生物等。2.要積極進行目標性監(jiān)測，包括呼吸道相關(guān)肺炎(VAP)、血管導管相關(guān)血流感染(CLBSL)、導尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)、多耐

6、藥菌監(jiān)測。3.對于疑似感染的患者，應收集相應的標本進行微生物檢查和藥敏實驗。6，手衛(wèi)生要求，7，環(huán)境清潔消毒方法和要求，7，環(huán)境清潔消毒方法和要求，4，5，地板每天要清潔消毒1-2次。6，安裝空氣凈化系統(tǒng)的ICU，輸出空氣凈化系統(tǒng)，通風孔每周要清潔1 2次。7、人工呼吸機外殼和面板需要每天清洗和消毒1-2次。人工呼吸機外部管道及附件，每人應消毒或滅菌一次，器官用戶應每周更換。人工呼吸機內(nèi)部管道消毒按制造商指示進行。8，床單位的清潔和消毒要求，1，床柵欄，床邊桌子，床邊桌子等，每天要達到1 2次清潔消毒，中等水平消毒。2、床單、罩、枕套、床隔板窗簾要保持清潔，定期更換，如有血液、體液、糞便等污染

7、，隨時更換。3、使用枕套、床上用品等時要保持清潔，防止體液濕污染，定期更換，如果有血液、體液、糞便等污染，隨時更換。9，空氣消毒方法和要求，1，醫(yī)療區(qū)定時窗口通風。2、安裝具有空氣凈化消毒裝置的中央空調(diào)通風系統(tǒng)。3.空氣清潔技術(shù)：要做好空氣清潔設備的維護和監(jiān)控，保持清潔設備的有效性。4、空氣消毒器：必須滿足消毒管理方法要求。PART 04，病房醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T5102016，1，安置和設施，1，病房內(nèi)的病房(房間)，治療室等各個功能區(qū)內(nèi)的房間要合理安排，清潔區(qū)要明確?？傮w要求 2，治療傳染病患者的醫(yī)院應具備隔離條件，獨立區(qū)，病房內(nèi)通風良好。GB 50686-2011傳染病醫(yī)院建設和驗收

8、規(guī)范 3、設施、設備應滿足醫(yī)院感染預防和控制要求，并應安裝符合隔離條件的房間和符合WS/T313要求的手衛(wèi)生設施。設備設施和手衛(wèi)生要求，1，布置和設施，4，治療室等診療區(qū)域要區(qū)分明確，清潔，手衛(wèi)生設施。要干凈、干燥、通風。沒有室外直接通風條件的房間應該放置空氣凈化裝置。5、新建、改建病房(房間)必須設置獨立衛(wèi)生間，多個房間的床間距必須大于0.8米，床單位之間可以設置隔板，病房床數(shù)不得超過3張床。雙排超過6張床就渡邊杏。第二，醫(yī)院感染監(jiān)測和報告，第一，病房醫(yī)護人員應根據(jù)醫(yī)院要求，與醫(yī)院感染管理部門合作，進行醫(yī)院感染和相關(guān)監(jiān)測。包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染的目標監(jiān)測、醫(yī)院感染發(fā)生監(jiān)測、多重耐藥菌

9、感染監(jiān)測等。2.病房醫(yī)護人員要按照醫(yī)院要求報告醫(yī)院感染病例，分析發(fā)現(xiàn)的感染危險因素，及時采取有效的控制措施。第二，醫(yī)院感染監(jiān)測和報告，第三，病房醫(yī)護人員應根據(jù)本病地區(qū)醫(yī)院感染預防的主要特點，進行目標危險因素監(jiān)測。4.如果懷疑醫(yī)院感染爆炸，應及時報告醫(yī)院感染管理部門，協(xié)助調(diào)查，認真實施感染控制措施。3，床上單位的清潔和消毒，4，消毒和無菌物品的管理，1，必須按照藥品說明書配置藥液，目前正在調(diào)配。2.提取的藥液和配制的靜脈注射用無菌液體的放置時間不得超過2H。開封吸入的各種溶劑超過24小時后渡邊杏。3、無菌棉球、紗布的滅菌包裝打開后，使用時間為24h超時就渡邊杏。干罐儲存無菌鉗需超過4小時才能渡邊

10、杏。4，消毒物品和無菌物品的管理，4，碘，復合碘消毒液，4級銨鹽，氯基精，碘酊，酒精皮膚消毒液要注明開瓶日期或到期日期。開瓶后的有效期應遵循制造商的使用指南，沒有明確規(guī)定使用期限的，應根據(jù)使用頻率、環(huán)境溫濕度等決定使用期限。連續(xù)使用不能超過最大值7d。對于性能不穩(wěn)定的消毒劑(如氯消毒劑)，趙霽后使用時間超過24小時后渡邊杏。5.裝消毒劑消毒滅菌的容器必須達到相應的消毒滅菌水平。PART 05，空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防和控制規(guī)范WS/T5112016，1，管理要求，1，門診，急救患者的字典檢查分診和初級保健責任制。2，要制定和實施明確的輕空氣傳播疾病預檢分診制度和程序。第二，患者安置要求，第一，

11、臨時安置地應相對獨立，安裝通風良好或空氣凈化消毒裝置的中央空調(diào)通風系統(tǒng)，具有手衛(wèi)生設施，并符合WS/T313要求。2.中央定居點要相對獨立，布局要合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，在3區(qū)之間設置緩沖區(qū)，緩沖區(qū)之間的兩邊的門同時打開，渡邊杏，沒有回流，不能交叉。病房里必須安裝廁所。第二，患者安置要求，第三，可疑或確診的空氣傳播疾病患者應安置在負壓病房(房間)。要制定探視制度，限制探視次數(shù)和時間。4.可疑患者應安排在單人間，確診的同種病原體感染患者可安排在同一病房，床間距不得小于1.2米。第二，患者安置要求，第五，患者在病情允許的情況下可以戴醫(yī)療外科口罩，其活動應限制在隔離病房。6.無條件治療

12、呼吸機傳染病患者的醫(yī)療機構(gòu)，應安排在暫時無法轉(zhuǎn)移的患者通風良好的臨時油管室或空氣隔離病房。7.空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機構(gòu)的診療應遵循醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)定。PART 06，醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔和消毒管理規(guī)定WS/T5122016，1，清潔和消毒原則，1，清潔和消毒原則，1，清潔和消毒原則，1，清潔和消毒原則，2，加強清潔和消毒，1，下一步2.加強清潔消毒的時候，要對接觸傳播、泡沫傳播、空氣傳播實施隔離措施，具體參考WS/T311的執(zhí)行情況。第二，加強清潔和消毒，第三，加強清潔和消毒的時候，要增加清潔和消毒的頻率，根據(jù)致病源類型選擇消毒劑。4.對感染钚病毒、氣體壞疽、原因不明的病菌的患者周圍環(huán)境的清潔

13、和消毒措施應參考WS/T367。5.進行環(huán)境清潔和消毒質(zhì)量評價，引起感染爆炸的病菌應注意環(huán)境表面的污染狀況。3，清潔工具重復使用處理要求，1，醫(yī)療機構(gòu)應根據(jù)病房或部門規(guī)模設置清潔工具重復使用處理房間，房間應具備適當?shù)奶幚碓O施和存儲條件，保持環(huán)境干燥、通風。2、清潔工具的數(shù)量、重復使用處理設施應滿足病房或部門規(guī)模的要求。3.使用清潔工具后，要及時清潔、消毒、干燥保存，重復使用處理方式包括手動清洗和機器清洗。應利用機器清潔、熱消毒、機器干燥、包裝初步處理過程。熱消毒要求A0值大于600，對應于80期間10分鐘，90期間10min或93期間30s。，PART 07，醫(yī)院消毒供應中心第一部分：管理規(guī)范

14、，1，建筑物布置，1，應分為輔助區(qū)和工作區(qū)。2.輔助區(qū)包括職員更衣室、值班室、辦公室、休息室、洗手間等。3.工作區(qū)包括去污區(qū)、檢驗包裝和滅菌區(qū)(包括單獨的蒸籠或包裝室)和無菌物品儲藏區(qū)。一、建筑布局，四、從污穢到清潔，不相交，不逆流。氣流從清潔流向骯臟。使用機械通風的去污區(qū)保持相對負壓，檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。5、應在去污區(qū)、檢驗包裝及滅菌區(qū)和無菌物品儲存區(qū)之間設置實際屏障。6、應在去污區(qū)和檢驗包裝及滅菌區(qū)之間設置物品傳遞窗。另設人員緩沖室(皮帶)。1，建筑物布置，7，緩沖室(皮帶)應設置洗手設施，使用水龍頭開關(guān)，而不是手觸摸。無菌物品保管室里設置盥洗臺渡邊杏。8.檢查包裝和滅菌區(qū)專用清

15、潔機構(gòu)之間的封閉型設計。9.工作區(qū)的天花板，墻上不能有縫隙，灰塵也不能落下，需要方便清洗和消毒。面和墻腳踏墊及所有音角必須是弧形設計。10、電源插座應使用防水安全型。此外，還必須具有防滑、水洗、耐腐蝕性。此外，還應具備防漏式、2、設備設施、1、污物回收機構(gòu)、分類臺、手動清洗場、壓力槍、壓力氣槍、超聲波清洗裝置、干燥設備、相應的清潔用品等。要配備機器清洗消毒設備。設備設施要遵守國家相關(guān)規(guī)定。2、必須有設備檢驗臺、包裝臺、器械柜、換衣柜、包裝材料切割機、醫(yī)用熱起動機、清潔物品裝載設備和照明放大鏡、壓力氣槍、絕緣探測器等。3.滅菌設備及設施：應配備壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝載、裝卸設備等。根據(jù)需要配

16、備滅菌蒸汽發(fā)生器、干熱滅菌、低溫滅菌及相應的監(jiān)控設備。各種滅菌設備必須符合國家相關(guān)標準，配備配套的輔助設備。第二，必須配備設備設施，4，水處理設備。5.環(huán)氧乙烷、過氧化氫低溫等離子體、低溫甲醛蒸汽滅菌等工作領域，應配置相應的環(huán)境有害氣體濃度超過報警器。6.保護用品：根據(jù)工作情況，必須配備個人保護用品，包括圓帽、口罩、隔離服或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、口罩等。去污區(qū)要配置洗眼裝置。第三，水和蒸汽的質(zhì)量要求，第一，洗滌水：要有自來水、溫水、軟水、精制水的供應。自來水的水質(zhì)必須符合GB5749的規(guī)定。最終沖洗數(shù)的電導率為15S/cm(25)。2.滅菌蒸汽：滅菌蒸汽補給水的質(zhì)量指標。4、管理要求，1、采取集中管理方式。消毒或滅菌后需要重復使用的所有醫(yī)療機構(gòu)、儀器和物品由CSSD負責回收、清潔、消毒、滅菌和供應。2、內(nèi)徑、口腔器械的清洗消毒可按國家相關(guān)標準處理，CSSD統(tǒng)一清洗、消毒和/或滅菌