1、各種皮試液的制備方法和結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)。首先，患者皮試的目的是避免過(guò)敏反應(yīng)，保證患者用藥安全。需要皮試的藥物有兩種：一種是必須按規(guī)定進(jìn)行皮試的藥物；一種是只在特定情況下需要皮試的藥物。目的：有兩種藥物必須進(jìn)行皮膚試驗(yàn)：一種是常規(guī)的皮膚試驗(yàn)藥物，包括青霉素(注射和口服劑型)、鏈霉素、結(jié)核菌素、破傷風(fēng)抗毒素血清、鹽酸普魯卡因、細(xì)胞色素C、有機(jī)碘造影劑、門冬酰胺酶等。1.目的：無(wú)論藥物說(shuō)明書中是否注明皮膚試驗(yàn)，這些藥物必須在使用前進(jìn)行試驗(yàn)。另一種是過(guò)敏性藥物，藥物說(shuō)明書要求皮試藥物(非常規(guī)皮試藥物):一些頭孢菌素類藥物(如頭孢米諾、頭孢噻吩鈉、頭孢替唑鈉等)。)、皮試的概念，皮試是在表皮和真皮之間注射少

2、量一定濃度的無(wú)菌藥液(0.1毫升)，使局部成為一個(gè)圓形凸起的皮圈，使皮圈的皮膚變白，毛孔變大，觀察過(guò)敏反應(yīng)的概念，一些抗原或半抗原重新進(jìn)入致敏體，引起體內(nèi)特異性體液免疫或細(xì)微的脫離反應(yīng)，從而導(dǎo)致組織損傷或生理功能障礙。青霉素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素、普魯卡因、細(xì)胞色素c、頭孢菌素類藥物、需進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)的常用藥物(1)青霉素過(guò)敏試驗(yàn)和過(guò)敏反應(yīng)的治療、過(guò)敏試驗(yàn)青霉素：曾使用過(guò)青霉素，停藥3天(TAT7天)后再次使用，或在使用過(guò)程中更換了不同批次的制劑，需重新進(jìn)行皮試并確認(rèn)結(jié)果為陰性后方可繼續(xù)用藥。(1)青霉素皮試液的制備方法：1 .取800，000皮克/0.9N . S 4毫升=200，000皮克/

3、1毫升2。取0.1毫升0.9n.s 0.9ml毫升=20，000單位/毫升3。取0.1毫升0.9牛頓0.9毫升=2000單位/毫升4。取0.1毫升0.9牛頓。從檢測(cè)結(jié)果來(lái)看：陰性：俯仰無(wú)變化，周圍無(wú)發(fā)紅或潮紅，陽(yáng)性：無(wú)自覺癥狀。局部隆起，有直徑大于1厘米的腫塊，或假腳，并在腫塊周圍發(fā)癢。在嚴(yán)重的情況下，會(huì)發(fā)生過(guò)敏性休克。進(jìn)行青霉素過(guò)敏試驗(yàn)。過(guò)敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)過(guò)敏性休克器官和組織的漿液反應(yīng)。1。過(guò)敏性休克循環(huán)衰竭周圍血管擴(kuò)張，血液循環(huán)不足，面色蒼白，冷汗涔涔，脈搏微弱，血壓下降。過(guò)敏性休克的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀腦組織缺氧意識(shí)喪失、痙攣或失禁。其他過(guò)敏反應(yīng)包括蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。服藥后71

4、4天出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、淋巴結(jié)腫大、腹痛等嚴(yán)重反應(yīng)。3.器官和組織過(guò)敏反應(yīng)，皮膚蕁麻疹過(guò)敏反應(yīng)，剝脫性皮炎，呼吸道過(guò)敏反應(yīng)，消化道過(guò)敏反應(yīng)，腹痛，腹瀉，過(guò)敏性紫癜，皮膚蕁麻疹過(guò)敏反應(yīng)，皮膚蕁麻疹過(guò)敏反應(yīng)，1。停止服藥，仰臥，當(dāng)場(chǎng)搶救2.0.1%鹽酸腎上腺素0.51毫升/小時(shí)。給予氧氣，在呼吸受到抑制時(shí)進(jìn)行人工呼吸，并注射呼吸中樞興奮劑；氣管插管或氣管切開術(shù)導(dǎo)致喉頭水腫。心臟驟停，心肺復(fù)蘇。根據(jù)醫(yī)生的建議，使用皮質(zhì)類固醇、抗高血壓藥、抗組胺藥和糾正酸性毒物。密切觀察生命體征、尿量等。保暖、記錄和處理過(guò)敏性休克；(2)氨芐青霉素皮試液的制備，1。取氨芐西林1克0.9N . S 2

5、毫升=0.5克/毫升2，0.1毫升0.9N . S 0.9毫升=50，000單位/毫升3，0.1毫升0.9N . S 0.9毫升=5000單位/毫升4和0.1毫升0.9N . S 0.9毫升=500單位/毫升5(3)鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)和過(guò)敏反應(yīng)治療，鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)制劑試驗(yàn)溶液濃度：1ml=2500 u sm1g(100萬(wàn)u) ns 3.5 ml=4 ml 1ml=0.25 g (25萬(wàn)u) 1。取0.1毫升生理鹽水至1毫升(含2.5萬(wàn)單位)2。取0.1試驗(yàn)方法： 0.1毫升試驗(yàn)溶液(含SM250u)皮內(nèi)注射20分鐘，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行判斷和記錄。鏈霉素過(guò)敏試驗(yàn)，鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)和治療與青霉素相同。或

6、者，10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10毫升10% GS 20毫升iv、(4)破傷風(fēng)抗毒素(TAT)過(guò)敏試驗(yàn)和脫敏注射方法可用TAT過(guò)敏試驗(yàn)方法的試驗(yàn)溶液濃度：1毫升=TAT150IU國(guó)際單位儲(chǔ)備溶液：1500國(guó)際單位/毫升，0.1毫升NS至1毫升(含150國(guó)際單位)，TAT過(guò)敏試驗(yàn)方法：0.1毫升(含15國(guó)際單位)TAT試驗(yàn)溶液皮內(nèi)注射20分鐘，觀察結(jié)果為陰性，33330:例全身無(wú)反應(yīng)患者的局部皮膚呈紅色、腫脹、堅(jiān)硬，直徑大于1.5厘米，潮紅超過(guò)4厘米。有時(shí)會(huì)有假腳和發(fā)癢的感覺。全身反應(yīng)與青霉素、TAT陽(yáng)性患者相同。原理是少量注射than :次以上，過(guò)敏原引起的生物活性介質(zhì)釋放量小，不會(huì)引起臨床癥狀

7、。IgE抗體將在短時(shí)間內(nèi)逐漸消耗，最終所有患者都可以無(wú)病地注射所需劑量。每20分鐘一次，密切觀察并酌情治療。TAT陽(yáng)性患者脫敏注射法，皮膚試驗(yàn)用供試品溶液的制備，劑量：0.25%普魯卡因0.1毫升1%，濃度2%制成0.25%供試品溶液，皮內(nèi)注射20分鐘后，對(duì)結(jié)果進(jìn)行判斷并記錄。(5)普魯卡因過(guò)敏試驗(yàn)，供試品溶液制備供試品溶液濃度：1毫升=0.75毫克儲(chǔ)備液：2毫升=15毫克1毫升=7.5毫克取0.1毫升生理鹽水至1毫升1毫升=0.75毫克試驗(yàn)方法：皮內(nèi)注射0.1毫升(0.075毫克)20分鐘后，判斷結(jié)果并記錄；(6)細(xì)胞色素c過(guò)敏試驗(yàn)方法，(七)碘過(guò)敏試驗(yàn)方法： 1?？诜?%碘化鉀5ml ti

8、d3對(duì)麻木、頭暈、心悸、蕁麻疹等呈陽(yáng)性。2.皮內(nèi)注射0.1毫升碘造影劑20分鐘，局部紅腫呈陽(yáng)性，直徑超過(guò)1厘米。3.靜脈注射碘造影劑1毫升靜脈注射510分鐘后血壓、脈搏、呼吸和面色異常為陽(yáng)性，因此應(yīng)注意頭孢菌素供試品溶液制備供試品溶液濃度：1毫升=500微克皮試劑量：50微克/0.1毫升1。頭孢菌素0.5g生理鹽水2ml，1ml=250mg 2。取0.2毫升生理鹽水至1毫升(1毫升=50毫克)3。取0.1毫升生理鹽水至1毫升(1毫升=5毫克)4。取0.1毫升生理鹽水至1毫升(1毫升=500微克)。試驗(yàn)方法：同上，頭孢菌素過(guò)敏試驗(yàn)方法，常用皮內(nèi)注射部位：1，1。2.接種：上臂三角肌下緣；3、局部麻醉：