1、斯德諾。1、糖尿病患者-兩腳，糖尿病發(fā)病預(yù)防知識(shí)教育，斯德諾。請(qǐng)宣傳2005年世界糖尿病日的口號(hào)，拯救因糖尿病截肢的患者！糖尿病和發(fā)病，幻燈片。3，健康的雙腳，腳是人身體不可缺少的重要部分，人的日常行為總是離不開(kāi)一雙健康的腳。保持健康雙腳的必要條件：良好的血液循環(huán)是良好感覺(jué)的功能和形式，斯德諾4，糖尿病的發(fā)病，糖尿病需要5年以上，或者患者的血糖長(zhǎng)期不受控制，很容易發(fā)生足部感染、潰瘍、壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥，是糖尿病患者下肢截肢障礙的主要原因。一生發(fā)病率達(dá)15%到20%。糖尿病發(fā)病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。每年50%以上的非創(chuàng)傷性截肢患者是糖尿病患者。在美國(guó)，每年有86，000名患者因糖尿病截肢

2、而致殘。在我國(guó)，數(shù)量會(huì)更多。糖尿病足潰瘍治療費(fèi)用高，平均單個(gè)潰瘍的治療費(fèi)在美國(guó)為4600美元，在我國(guó)治療費(fèi)從數(shù)千元到數(shù)萬(wàn)元不等。早期正確的預(yù)防和治療。45%到85%的患者可以免于截肢?；脽羝?。糖尿病腳病有多嚴(yán)重？Slide No.6，潰瘍和感染，Slide No.7，壞死和截肢，Slide No.8，為什么會(huì)發(fā)生這么嚴(yán)重的發(fā)??？糖尿病引起的下肢血管病變糖尿病引起的周?chē)窠?jīng)病腳畸形，繼發(fā)的各種損傷感染，通常早期的表現(xiàn)是小腿痙攣-腳蒼白-腳趾冰冷，皮膚溫度低-，嚴(yán)重的人會(huì)因疼痛腿瘸，下肢血液供應(yīng)不足，腳也會(huì)降低抵抗感染和傷口的能力。斯德諾。10、下肢缺血引起的潰瘍、壞死、斯萊德諾。11、如何及時(shí)發(fā)

3、現(xiàn)糖尿病下肢血管病變？腳冷，怕冷，皮膚蒼白，或青紫，水腫等多種臨床表現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)。小腿抽筋，疼痛，走路時(shí)疼痛加劇。傷口出現(xiàn)的時(shí)候很難長(zhǎng)期愈合。相關(guān)臨床檢查：足部血管搏動(dòng)減弱，或腳部多普勒血管消失，皮膚溫度降低，斯德?tīng)栔Z。12、糖尿病周?chē)窠?jīng)病、糖尿病會(huì)傷害腿和腳的神經(jīng)。神經(jīng)疾病會(huì)給腳帶來(lái)不正常的感覺(jué)，如疼痛、麻木、發(fā)燒、針灸等。Slide No.13，糖尿病無(wú)通訊鏡病變很危險(xiǎn)。神經(jīng)受損的話(huà)，就不能正常傳遞信號(hào)。在牙齒點(diǎn)，嚴(yán)重足部疾病的危險(xiǎn)會(huì)大大增加。腳是燙傷，水泡，斯德諾。14，一周的圖釘！幻燈片。15、其實(shí)不知道痛苦！幻燈片。16，67歲，穿著帶女性、糖尿病、陶瓷的鞋子走路，會(huì)導(dǎo)致足底大面積潰

4、瘍。47歲，男性，糖尿病，打火機(jī)遺失，步行3小時(shí)后在鞋子里發(fā)現(xiàn)，失去了大腳趾。糖尿病患者，電治療時(shí)燒傷足部皮膚。因?yàn)樗麤](méi)有感覺(jué)。Slide No.17，早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)疾病引起的潰瘍，Slide No.18，糖尿病神經(jīng)疾病早期發(fā)現(xiàn)，各種癥狀表現(xiàn)為疼痛、麻木、熱、唾液?；蚴钦８杏X(jué)的失蹤。相關(guān)臨床檢查尼龍感覺(jué)檢查振動(dòng)感覺(jué)檢查，sldno 19，糖尿病腳形態(tài)，功能的變化，器官糖尿病會(huì)引起腳形態(tài)和功能的變化。這種常見(jiàn)的發(fā)病不僅會(huì)影響腳的正常功能，還會(huì)引起后續(xù)的損傷感染，尤其是在保護(hù)不當(dāng)和穿著不當(dāng)?shù)男訒r(shí)。，Slide No.20，由于鞋不合適而引起的腳受傷和形態(tài)變化，拇指外翻，拇囊炎，爪形腳趾，雞眼，腦

5、容量，僵硬和腳跟疼痛，平族譜行痛，腳以上壓迫，摩擦，潰瘍，SSL，Slide No.22，拇指外翻，Slide No.23，拇指囊炎，Slide No.24，雙側(cè)拇指囊炎，Slide No.25，爪趾和門(mén)柱腳趾，Slide No現(xiàn)代積極措施，患者的生活質(zhì)量都是石膏預(yù)防性糖尿病鞋，鞋墊，襪子等。Sina core dr physther . 1987 mueller mj diabetes Care . 1989，slideno.28，slideno.29，預(yù)防糖尿病足部疾病，Slide No.30 Podiatric Care專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員定期跟蹤和保護(hù)眼睛不好的話(huà)，戴眼鏡在看不清的地方戴鏡子，

6、或者請(qǐng)求幫助。重點(diǎn)檢查腳底、腳趾之間、腳變形部位、幻奴. 33、腳的日常檢查內(nèi)容、各種損傷、擦傷、水泡皮膚干燥、裂開(kāi)的雞眼、繭(繭)皮膚溫度。Slide No.35，真菌感染(灰色指甲)，Slide No.36，真菌感染，Slide No.37，水腫，腳趾間雞眼，感染，傷口處梳子斷裂的發(fā)現(xiàn)，Slide No.不要過(guò)度浸泡雙腳，用中性肥皂用手或溫度計(jì)測(cè)量水的溫度，用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，檢查是否有出血和滲透，使腳趾間涼爽，腳趾間潮濕變白的話(huà)，用酒精棉棒擦拭即可?；瑒?dòng)槳. 40，選擇正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉方法。運(yùn)動(dòng)是糖尿病的治療手段，有助于患者減輕體重，保持健康，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)促進(jìn)腳部血液循環(huán)，幫助維持腳

7、部健康的形態(tài)和功能。散步通常是糖尿病人運(yùn)動(dòng)方式的選擇。但是過(guò)度走路會(huì)增加雙腳的局部壓力，因此適當(dāng)調(diào)節(jié)日常步行活動(dòng)，選擇崩塌車(chē)、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，有助于調(diào)節(jié)糖尿病。Slide，Northern Exposure(美國(guó)電視劇)，Slide No.41，保持腳部皮膚的健康，使用皮膚護(hù)理霜或面霜適當(dāng)?shù)匕茨δ_部，注意不要在腳趾或潰瘍的傷口上涂護(hù)理霜。嚴(yán)重的腳后跟開(kāi)裂，可以使用含有乙醚的特殊龜裂膏。神經(jīng)損傷會(huì)減少汗液分泌，使皮膚干燥，產(chǎn)生裂紋，甚至引起感染。斯德諾。42、細(xì)心修剪腳趾甲，剪腳趾甲的時(shí)候要注意修剪得清晰、直。出了問(wèn)題就及時(shí)找醫(yī)生，sladno . 43，錯(cuò)誤，錯(cuò)誤，sladno . 44，不要

8、吸煙，不要茄子離暖氣等熱源太近。不要光著腳走在熱沙或水泥地上。不要使用溫暖的腳茶壺。不要用傳記毛毯。Slide No.46，感覺(jué)障礙導(dǎo)致的意外燒傷，Slide No.47，選擇一雙舒適的鞋子保護(hù)腳。不合適的鞋子通常是原因。不適當(dāng)?shù)男雍鸵m子會(huì)迅速造成損傷，這種損傷的結(jié)果往往導(dǎo)致潰瘍的形成和截肢。糖尿病患者如果有足血供應(yīng)不足、神經(jīng)損傷、腳畸形的話(huà)，為了保護(hù)腳，應(yīng)該注意選擇一雙舒適合適的鞋。Slide No.48，研究表明，大部分糖尿病腳潰瘍的形成與患者站立或走路時(shí)潰瘍部位反復(fù)承受的高壓力直接相關(guān)。不適當(dāng)?shù)男?、襪子、墊子引起反復(fù)的應(yīng)激刺激，影響局部循環(huán)，影響皮膚損傷、表皮角化增生、應(yīng)激刺激惡化、局

9、部缺血惡化、破損、雞眼、潰瘍、壞疽、段宜恩17 (9) : 100212 (4) : 82-87，滑槳. 49，鞋子穿錯(cuò)會(huì)損傷腳的功能和形態(tài)！Slide No.50，鞋內(nèi)粗糙接縫引起的腳后跟潰瘍，Slide No.51，不合適的鞋加速潰瘍的形成！斯德諾。52，糖尿病患者專(zhuān)用鞋，sladno。53、在很多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，為糖尿病患者提供的預(yù)防發(fā)病保護(hù)鞋被廣泛使用。糖尿病患者診斷發(fā)病危險(xiǎn)時(shí)，其醫(yī)療保險(xiǎn)制度允許患者免費(fèi)購(gòu)買(mǎi)一到兩對(duì)經(jīng)過(guò)認(rèn)證的糖尿病鞋和鞋墊。、中國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體制還不包括糖尿病患者的鞋和鞋墊內(nèi)容。但是我相信，在不久的將來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展和完善，越來(lái)越多的糖尿病患者將有機(jī)會(huì)穿適合糖尿

10、病患者的特殊保護(hù)鞋。糖尿病鞋和醫(yī)療保險(xiǎn)，SLD no 54，美國(guó)糖尿病鞋醫(yī)療保險(xiǎn)證書(shū)，SLD no 55，發(fā)病預(yù)防防護(hù)鞋的基本特征(1)大部分由發(fā)病醫(yī)生設(shè)計(jì)。在國(guó)外，必須得到醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)機(jī)構(gòu)的認(rèn)證?；颊呙赓M(fèi)獲得輕便合腳：鞋帶或魔術(shù)貼。特定深度：可以更換鞋墊，深度足以容納個(gè)性化鞋墊。大腳趾空間：圓鞋頭，腳趾有足夠的寬度和深度以避免擠壓。Slide No.56，通風(fēng)良好。面料是氨綸合成纖維面料(LYCRA)或優(yōu)質(zhì)軟皮，LYCRA有一些延展性。鞋內(nèi)平整光滑：鞋內(nèi)襯很少或沒(méi)有接縫，防止摩擦損傷。減震鞋底：使用多種平底橡膠鞋底，鞋后有一定的自然弧度。生物力學(xué)鞋墊：糖尿病鞋通常配有特殊鞋墊，支持生理足弓，

11、分散足底壓力，提高舒適度和疲勞。發(fā)病預(yù)防防護(hù)鞋的基本特征(2)，斯德?tīng)栔Z。57，2。設(shè)計(jì)，3 .制造，1 .測(cè)試，預(yù)防發(fā)病的定制鞋墊，sldno。58，斯德諾。59上午穿很合適，但下午可能不合適。買(mǎi)鞋的時(shí)候要穿襪子穿鞋。請(qǐng)同時(shí)試穿雙腳。穿鞋的時(shí)候動(dòng)作要慢。對(duì)于新鞋，要穿20-30分鐘，檢查腳是否有壓傷的部位或摩擦的痕跡。新鞋每天穿1 2個(gè)小時(shí)，逐漸增加穿著時(shí)間，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。穿鞋前要檢查鞋子是否有粗糙的接縫或異物。不要穿暴露的腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。Slide No.60，選擇襪子的方法，棉線(xiàn)，羊毛等制成的襪子太小，渡邊杏，襪子的上嘴太緊渡邊杏。否則影響腳的血液循環(huán)襪子的內(nèi)部接縫太粗糙，就會(huì)渡邊杏。否則會(huì)傷到腳。每天更換，Slide No.61因?yàn)榭赡艿纳窠?jīng)疾病會(huì)