1、姓名：李茂(別名)。性別：女性床號(hào)。兩張床。陽(yáng)性體征：癥狀：腹痛：上腹疼痛，輻射至背部。惡心、嘔吐和腹脹。水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、經(jīng)常嘔吐的患者有低水平的代謝性堿中毒血鉀不發(fā)燒體征：腹部體征輕微，表現(xiàn)為上腹部輕度壓痛，無(wú)腹部緊張和反跳痛，腹脹和腸歌聲減弱輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞中性粒細(xì)胞數(shù)中性粒細(xì)胞百分比全血細(xì)胞計(jì)數(shù)蛋白質(zhì)和血清淀粉酶比正常值增加10倍以上。(附言：血清淀粉酶在發(fā)病后2小時(shí)開始升高，在24小時(shí)達(dá)到峰值，并持續(xù)4-5天，一般認(rèn)為血清淀粉酶升高超過(guò)正常上限的3倍具有診斷意義。淀粉酶值越高，診斷準(zhǔn)確率越高，但淀粉酶升高的程度與疾病的嚴(yán)重程度不同絕對(duì)成比例。(主要疾?。夯颊邉⒚?，女

2、，47歲，上腹痛10天，復(fù)發(fā)加重，惡心嘔吐3天。2014年，他于2008年8月29日入院，病程短，急性發(fā)作，病情嚴(yán)重。入院癥狀：意識(shí)清晰，精神良好，疲倦、疲勞、上腹疼痛難忍、放射后背痛、胃內(nèi)容物嘔吐、無(wú)進(jìn)食障礙感、不畏寒發(fā)熱，無(wú)頭暈、頭痛等不適。診斷：超聲檢查(腹部-子宮-闌尾-腎臟、輸卵管、膀胱和超聲檢查)。超聲波提示，輕度脂肪肝、膽囊結(jié)石、胰腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻、右側(cè)附件囊腫。膽源性胰腺炎：1。中醫(yī)診斷：患者嗜脂，甘膩，濕熱蘊(yùn)于胃腸道，氣血相搏，故見腹痛、惡心、嘔吐伴有脈搏，故可確診。2.西醫(yī)診斷：急性胰腺炎結(jié)石性膽囊炎梗阻性黃疸治療：1 .禁食：減少胃酸和食物以刺激胰腺分泌。2.持續(xù)胃腸減壓

3、：減少嘔吐和腹脹。3.藥物治療：1 .西藥：奧美拉唑鈉(抑酸護(hù)胃)；奧硝唑氯化鈉、頭孢唑肟(抗感染)；甲磺酸左氧氟沙星注射液；二氯醋酸二異丙胺氯化鉀2.中醫(yī)：中醫(yī)的方法是解除腑熱，選擇大承氣湯。護(hù)理診斷：急性疼痛與胰腺及其周圍組織的炎癥、水腫、出血性壞死和膽道梗阻有關(guān)體液不足的風(fēng)險(xiǎn)：與腹腔浸潤(rùn)、出血、嘔吐、禁食等有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)不良：低于身體要求與嘔吐、禁食、大量消耗等有關(guān)。高熱：與胰腺壞死和繼發(fā)感染有關(guān)。潛在并發(fā)癥：休克、多器官衰竭、感染、出血、胰瘺、腸瘺和膽瘺。護(hù)理措施：1 .一般護(hù)理：指導(dǎo)病人絕對(duì)臥床休息，以降低基礎(chǔ)代謝率，促進(jìn)組織修復(fù)和體力恢復(fù)。協(xié)助病人采取彎腰、屈膝和側(cè)臥的姿勢(shì)來(lái)減輕疼痛、

4、鼓勵(lì)和幫助病人翻身了。此外，由于疼痛，病人坐立不安，并增加了床塞以防止他掉到床上。2.疼痛護(hù)理：痙攣性鎮(zhèn)痛治療。痙攣和止痛藥物是根據(jù)醫(yī)生的建議給藥的。(2)禁食、禁水和堅(jiān)持胃腸減壓可以減少胃酸分泌，然后減少胰液分泌來(lái)緩解腹痛做好口腔護(hù)理。根據(jù)醫(yī)生的建議給病人灌腸，以緩解腹脹引起的疼痛。觀察用藥前后疼痛的變化。3.保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡密切觀察病情：監(jiān)測(cè)患者生命體征和血氧，準(zhǔn)確記錄出入量，觀察尿量變化，注意觀察腹部情況，并及時(shí)監(jiān)測(cè)腸鳴聲。定期取樣，監(jiān)測(cè)血液和尿液中的淀粉酶、血糖和血清電解質(zhì)變化保持有效循環(huán)血量：及時(shí)補(bǔ)充因嘔吐、發(fā)熱和禁食而損失的血液失去液體和電解質(zhì)。重癥胰腺炎患者容易出現(xiàn)低鉀血

5、癥和低鈣血癥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充；(3)防止休克：發(fā)生休克時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生并迅速建立靜脈通道，補(bǔ)液和擴(kuò)張。4.體溫過(guò)低的病人，當(dāng)體溫超過(guò)38.5時(shí)，應(yīng)給予物理降溫，必要時(shí)應(yīng)給予藥物降溫；zun使用敏感的抗生素來(lái)控制感染。5.用奧硝唑氯化鈉、頭孢唑肟等藥物預(yù)防感染；會(huì)陰護(hù)理、維護(hù)清潔會(huì)陰，防止尿路感染。規(guī)范無(wú)菌操作。6.急性呼吸窘迫綜合征和急性腎功能衰竭是多器官功能障礙綜合征最常見的預(yù)防和護(hù)理措施。急性呼吸窘迫綜合征(ards):密切觀察患者的呼吸模式并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，如有進(jìn)行性呼吸困難、紫紺、血氧飽和度下降，應(yīng)警惕要求急性呼吸窘迫綜合征患者及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。準(zhǔn)確記錄急性腎功能衰竭時(shí)的每小時(shí)尿量、尿比重和24小時(shí)的水流入流出量數(shù)量。7.心理護(hù)理為患者提供了一個(gè)安靜舒適的環(huán)境，并與患者交流講解疾病知識(shí)以及必要的治療和護(hù)理措施，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心8、健康指導(dǎo)：1、生活指導(dǎo)養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，腹痛緩解后，從少量低脂、低糖飲食開始，逐漸恢復(fù)正常飲食，避免強(qiáng)烈刺激，產(chǎn)生氣體，高脂肪和高蛋白食物。2、知識(shí)教育告知胰腺炎易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，向患者及其家屬介紹該疾病指導(dǎo)患者積極治療膽道疾病，避免暴飲暴食。評(píng)價(jià)：通過(guò)積極的治療護(hù)理和患者家屬的配合，患者自8月29日起在我院接受治