1、第四章老年人的營養(yǎng)需求人類為了維持生命和健康，必須每天攝取一定量的食物，提供合理營養(yǎng)的必要性。合理的營養(yǎng)首先，食物必須含有機體所需的所有營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、無機鹽、水和食品纖維。第二，人類攝取的食物要容易消化，促進食欲。再一次，食物中含有對機體有害的物質(zhì)，因此被渡邊杏。人類在進化過程中，在人體營養(yǎng)和飲食之間建立了均衡的關(guān)系。如果這種平衡被打破，會引起各種營養(yǎng)素不足、蠟燭、營養(yǎng)性疾病。營養(yǎng)不良時，例如卡路里蛋白質(zhì)供應(yīng)不足，嬰兒生長遲緩，成人也面臨程度不同的營養(yǎng)不良。例如精神萎縮，疲勞，工作效率低。維生素A、D、B、PP、C等不足會導(dǎo)致夜盲癥、軟骨病、腳氣病、皮膚病、壞血病等。無機鹽

2、中鈣、鐵、碘等不足會導(dǎo)致軟骨病、缺鐵性貧血、甲狀腺腫等。某些營養(yǎng)素過剩會導(dǎo)致疾病。例如，熱量過?；蝻嬍持写罅咳忸悺⒂?、糖類、蔬菜和水果不足，沒有勞動和運動，會引起肥胖、高脂血癥、高血壓、冠心病、糖尿病等。隨著我國生活水平的日益提高，營養(yǎng)過剩引起的牙齒等疾病日益增多，因此合理的營養(yǎng)尤為重要。老年人的營養(yǎng)是通過改善營養(yǎng)和飲食，適應(yīng)老年人代謝的特點，充分利用各種營養(yǎng)素綜合作用，加強老年人體質(zhì)，保持活力、生活和從事普通勞動的能力，預(yù)防老年病，達到長壽的目的。養(yǎng)老護理的營養(yǎng)及飲食管理是老年人保健的重要方面，養(yǎng)老院集中管理是做好牙齒工作的非常有利的條件，必須認真把握和實踐。第一節(jié)老年人的合理營養(yǎng)為了老年人

3、的合理營養(yǎng)，要注意三個茄子方面。一是通過安排飲食來提供滿足老人需要的熱量和各種營養(yǎng)素。第二，要有合理的用餐制度；第三，為了達到合理營養(yǎng)的目的，必須并行。第一，均衡的飲食是合理營養(yǎng)的核心，是指飲食中熱量和營養(yǎng)素的比例適當(dāng)，適合。一般來說，老年人之間由于飲食不平衡，熱量攝入過多，蛋白質(zhì)攝取不足，前者導(dǎo)致超重肥胖，很容易發(fā)現(xiàn)，但后者被認為是老化的表現(xiàn)，被忽略了。例如老年人出現(xiàn)的拒絕偏食素食必須在狐貍身上改正。據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會1988年十月修訂推薦，老年人日產(chǎn)溫和營養(yǎng)素供應(yīng)標準如下表所示。范疇體重參考值kg能量(kcal)蛋白質(zhì)g脂肪總重量%鈣mg鐵mg硒mg視黃醇當(dāng)量g維生素Dg維生素Eg硫胺素mg核

4、黃素mg煙酸mg抗壞血酸mg男女人男女人男女人60歲6353極右勞動20001700706020-25800125080010121.21.21260輕便22001900756520-25800125080010121.21.21260中25002100807020-25800125080010121.31.3136070歲極右勞動18001600655520-2580012508001012111060中20001800706020-25800125080010121.21.2126080歲以上1600905520-2580012508001012111060二、糧食供應(yīng)分成下面4點1.谷類

5、：谷類食品的主要營養(yǎng)素為淀粉，其次是蛋白質(zhì)，無機鹽，維生素B族，大量纖維素。2.魚、肉、鳥、蛋、豆類：這種食品供應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主和脂肪，少量無機鹽和微量元素。3.牛奶及乳制品類：主要供應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素、大量鈣。4.蔬菜和水果類：主要提供維生素、無機鹽、膳食纖維。每天的飲食應(yīng)包括上述4茄子種類的食物，輪流選擇不同的品種，使飲食多樣化，補充營養(yǎng)。第三，要注意食物的顏色、香味、味道和多樣性。第四，每餐都有一定的體積和飽腹感。5.早餐要注意季節(jié)變化，夏天要清淡清新，冬天適當(dāng)濃，可以多用油。第六，早餐盡量照顧個人的飲食習(xí)慣。第七，老年人吃的主要食物種類和使用情況。1、肉、家禽、魚、雞蛋和豆、干

6、果。這相當(dāng)于每天2人份，56-85克瘦肉，家禽或魚1人份，煮2個雞蛋，一杯蠶豆(250毫升)。4大勺花生醬(15ml4)。您可以選擇牛肉、羊肉、豬肉、家禽、雞蛋、魚、水生貝殼和豆制品。2、牛奶和乳制品。每天喝兩杯牛奶或乳制品(500毫升)可以選擇全油、脫脂油、奶粉、奶酪油3、含有蔬菜、水果、維生素a的好產(chǎn)品。每天攝入4種以上，至少1天含有維生素A的食品，如果維生素C食品也含有維生素A，就不需要另外添加維生素A食品?？梢赃x擇杏、芒果、柿子、甘藍、甜瓜、南瓜、菠菜、西葫蘆、地瓜和其他綠葉蔬菜、西紅柿等。4、食品每天4種以上，沒有谷類就可以用面包代替可以選擇麥片、玉米粉、全麥粒、米飯、面包、糕點等。

7、八、合理的飲食系統(tǒng)1，美日三餐，餐間5 6小時2.早上最好占總熱量的30%，午飯占40%，晚飯占30%。合理的飲食制度是指合理安排一天的進食數(shù)、兩餐的間隔時間、每餐的分配質(zhì)量，使其適合進食、生理狀態(tài)和生活休息，防止沖擊性負荷(如吃飽、暴飲暴食)導(dǎo)致對立調(diào)節(jié)，從而保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。我國國民習(xí)慣美日三餐，一般重視午餐，輕視早餐。事實上，早餐很重要，早餐不足最容易受傷。對一般有工作的人來說，上午消耗的熱量一天占一半，所以早餐最好一天占30%的熱量。但是早餐一般食欲不強，所以最好選擇體積小、質(zhì)量高的食品。晚飯吃太多的蛋白質(zhì)和脂肪對睡眠時的吸收最有利，所以將過多的營養(yǎng)轉(zhuǎn)化為中性脂肪，儲存體力，會發(fā)胖

8、，對胃腸大腦休息很不利。因此，老年人應(yīng)該“早飯好，午飯飽，晚飯少”，至少兩餐的間隔比青年稍長，5 6小時為宜，為了避免低血糖不能忍受，最好在兩餐之間放點零食。還有建議說，老年人一天分五次吃比一天三頓飯好。九、合理的烹飪方法1.面食在油炸和油中炸得少，不易消化2.蔬菜要新鮮，要在急火中快速炒，防止維生素損失3.動物性食品適合老人燉、炒、蒸老年人少吃生、冷、硬的食物合理的烹飪要特別注意兩個茄子。第一，老年人食欲不好的味覺減退，咀嚼困難，吞咽障礙，消化腺分泌減少，胃腸管動力大的特點，烹飪中必須“質(zhì)量高，數(shù)量少”。味道新鮮，促進食欲。質(zhì)感柔軟，拒絕和容易消化?！暗诙鹬乩夏耆碎L期形成的飲食習(xí)慣，充

9、分照顧，選擇喜歡的食物，利用基本營養(yǎng)的保證，對不健康的飲食習(xí)慣(如偏食、素食、暴食、厭食)要耐心地宣傳說服，逐步糾正?！钡诙?jié)老年人飲食指南中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)委員會1989年通過的我國飲食指南也適用于老年人。內(nèi)容的總體要求如下。食物多種多樣，饑餓要適中，油要適中，厚度要調(diào)配，食鹽要限量，甜食要少吃，酒要節(jié)制，三餐要合理。針對老年人和常見的健康問題，推薦幾種茄子趙霽秘方。1.清淡容易消化，不刺激消化道食品適用于結(jié)腸炎、食管裂孔疝患者。推薦應(yīng)用食品包括家禽、魚、煮雞蛋、牛奶和乳制品、果汁、蔬菜泥、細面條、烤面包、烤饅頭、人造黃油等禁忌食品是油炸食品，加肖達調(diào)味品食品堅果，生蔬菜，水果和刺激性調(diào)料要注

10、意，以日蝕產(chǎn)品的谷類為主，要警惕蛋白質(zhì)不足的問題。2、高熱量食品(增加體重，提高蛋白質(zhì)利用率)食品適合低體重、吸收不良、術(shù)后癌癥疝患者推薦食品是用少量黃色誘惑人造黃油、家禽、魚、乳制品生豆奶產(chǎn)品禁忌食品是低熱量、大體積的食品要注意的是，少吃三頓飯，加2 3次(即每天5 6次，以少吃為原則)3、高纖維素食品(解決食物中膽固醇吸收)適合便秘，但說明高脂血癥患者推薦食品以豆制品、魚、雞蛋、全麥面、雜糧、蔬菜、水果為主禁忌食品是肥肉、堅果、乳制品、精制谷類食品需要注意的飲食纖維逐漸增加，避免腹瀉，消化道刺激4、高蛋白食品(提高組織恢復(fù)能力)適用于受傷、外科患者。推薦食品包括肉、家禽、魚、雞蛋、堅果、豆

11、類、乳制品、水果和蔬菜禁忌食品是容易飽腹感，但蛋白質(zhì)含量低的食品，含有大量纖維素和淀粉的水果、蔬菜要注意，蛋白質(zhì)要有足夠的熱量才能充分利用。5、每油限制(每油使用量減少)適合乳糖酶活性低或缺乏引起乳糖不耐癥的患者推薦食品是不含牛奶的肉，家禽，魚，雞蛋產(chǎn)品，甜點不加牛奶禁忌食品包括牛奶產(chǎn)品、加工過的肉、鳥、魚、發(fā)酵過的奶油食品除外，用牛奶制作的糕點等要注意，有些不能消化乳糖的人也不能忍受和其他食物一起吃乳糖6，低熱量(減肥)適合糖尿病、高脂血癥、高血壓、肥胖患者推薦食品是瘦肉，家禽，魚，雞蛋產(chǎn)品，脫脂奶及產(chǎn)品，無糖蔬菜，全面粉禁忌食品是高脂肉、家禽、魚、蛋制品、全脂牛奶，富含油或糖的果肉汁的蔬菜

12、、水果和高脂零食需要注意的問題是，水和纖維素含量高的食品有助于滿足食欲7、低膽固醇食品適合糖尿病動脈硬化，流血和患者推薦食品是瘦肉和家禽、魚制品、豆類及產(chǎn)品、脫脂牛奶、全麥面粉禁忌食品是肥肉和家禽肉、蛋黃、全脂油、黃油及產(chǎn)品需要注意的問題是，牙齒食品可以減少中風(fēng)8、低鈉食品適合水腫、心力衰竭、高血壓、腎病患者推薦食品是不含鹽的肉、家禽、魚、雞蛋、豆類、蔬菜、水果、谷類產(chǎn)品和不含鹽的調(diào)味品禁忌食品是咸肉、魚、雞蛋、大豆需要注意的問題是在醫(yī)生的地圖下服用各種鹽代用品9、柔軟的食物(難以咀嚼和吞咽的人吃的膳食)適合重病、中風(fēng)、外科手術(shù)、癌癥患者推薦食品時蒸或脆肉、家禽、魚、果凍零食、搗碎的調(diào)味品禁忌

13、食品是油炸的、含有骨骼、不易消化的結(jié)合組織，是放鹽或煙熏的肉、堅果、生蔬菜和水果第三節(jié)常見老年病的營養(yǎng)需求一、心血管疾病和營養(yǎng)1、對高脂血癥和冠心病患者：(1)限制卡路里的攝取，維持正常體重，預(yù)防肥胖。對于高甘油三酯，要注意水合物的質(zhì)量和數(shù)量，適當(dāng)限制，少吃蔗糖和甜米糕。標準體重的簡單計算為標準體重(kg)=身高(cm)-105(2)低脂飲食，對血脂高的人來說，脂肪的質(zhì)量對決更為重要。一般要限制的錯誤包括動物脂肪、全脂油、黃油、肥肉、冰激凌和植物油。但是如果多吃魚，特別是海魚，限制膽固醇的攝取有助于減少血脂。(3)蛋白質(zhì)占總熱量的12%為宜，最好增加維生素C和微量元素的攝取。低鹽(鈉)飲食對心

14、力衰竭患者尤其重要，每天至少3g為宜對高血壓患者要做(1)總熱量調(diào)節(jié)：肥胖是高血壓的危險因素，因此控制肥胖是預(yù)防高血壓的有力措施，最好在25-30k cal/kg以下(2)低脂膳食、植物油多不飽和脂肪酸，是降低膽固醇、延長血小板聚集時間、抑制血栓形成、降低血壓的生物介質(zhì)，促進鹽和水從腎臟排出，脂肪占總熱量的20-25%為宜(3)鹽限制，世界衛(wèi)生組織建議老年人飲食中的鹽限制為每天5克，有輕微高血壓或高血壓家族史的人一般主張每天4克以下，食物有一點咸味就可以了。(4)在鉀、限量內(nèi)的同時，注意補鉀，鈉鉀比例1:1牙齒合適(5)鈣、鎂、鋅等元素參與心肌酶系統(tǒng)活動，應(yīng)注意補充第二，肥胖和營養(yǎng)肥胖不是狀態(tài)

15、，而是疾病。生活條件比較好的人群營養(yǎng)不良的疾病多出現(xiàn)。肥胖的原因迄今尚未完全查明，一般的器官能源流入是直接原因。肥胖的治愈很困難。除了持久性，能源公司如何實際減少能源消耗(運動)，沒有其他有效的方法肥胖的營養(yǎng)防治(1)調(diào)節(jié)卡路里攝入，中、異常肥胖，飲食能量分配要降低碳水化合物比率，提高蛋白質(zhì)比率，脂肪棒率不變，防止體重減少影響健康，熱量允許的范圍內(nèi)，蛋白質(zhì)供應(yīng)要保證50%在牛奶、雞蛋、瘦肉中，烹飪方法要用蒸、煮、燉(2)有針對性的體力活動以積累防止體內(nèi)能量過剩為標準，體育運動最好不要增加食量(3)肥胖老人推薦200克，蔬菜400克，肉類100克，大豆產(chǎn)品100g，雞蛋50g，油8g，水果100

16、g?？偀崃繛?270.100K。三、骨質(zhì)疏松癥和營養(yǎng)骨質(zhì)疏松癥是骨組織內(nèi)單位體積減少骨量的綜合癥，有后發(fā)和繼發(fā)性兩種。通常老年人和絕經(jīng)女性在臨床上出現(xiàn)腰痛、物理骨折、錐體變形等癥狀。我認為老年骨質(zhì)疏松癥一般與雌激素不足、超重、體力活動不足、飲食不平衡等因素有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的營養(yǎng)與預(yù)防(1)鈣的攝取應(yīng)該足夠。我國建議每天鈣攝取量為800mg，但是調(diào)查結(jié)果顯示，居民鈣攝取量不足。老年人鼓勵每天攝入1000毫克鈣2)鈣和磷的比例低于2: 1時，鈣在骨骼中溶解，脫水程度增加，合理的比例應(yīng)為1: 1.5(3)蛋白質(zhì)。足夠的蛋白質(zhì)增加鈣的吸收和保管，有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和延遲(4)維生素D促進鈣的吸收，有利于骨骼鈣化，老年人維生素D的攝取量為每天10g。(5)科學(xué)烹飪和防止過度飲酒(6)頻繁的運動可以增強體質(zhì)，促進骨代謝，提高骨密度。四、糖尿病和營養(yǎng)絕大多數(shù)老年糖尿病屬于非胰島素依賴型糖尿病，