1、1,第十三章醫(yī)學發(fā)展引起的法律問題,2,內(nèi)容提要,器官移植的法律問題 腦死亡的法律問題 基因工程的法律問題 生殖新技術(shù)的法律問題 安樂死與臨終關(guān)懷,3,1、器官移植的法律問題,供體來源（器官采集）的合法性問題 捐獻器官問題 捐獻器官能否規(guī)定為公民的義務(wù)？未成年人是否可以捐獻器官？胎兒可否提供器官？是否可以采取強制措施取得尸體的器官？ 買賣器官問題 人體器官能否進行買賣？ 盜竊器官問題 變相買賣問題,4,美國統(tǒng)一組織捐獻法（1971年）,任何超過18歲的個人可以捐獻他（她）身體的全部或一部分用于教學、研究、治療或移植的目的； 如果個人死前未作出捐贈的決定，他（她）的近親可以捐贈，除非已知死者反對

2、； 如果個人已作出捐獻的決定，不能為親屬所取消。,5,2、腦死亡的法律問題,腦死亡概念的產(chǎn)生（P191） 1968年哈佛大學醫(yī)學院 WHO 我國,6,確立腦死亡的意義（P192）,有利于器官移植的開展 有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用 有利于法律的正確實施,7,國外腦死亡的法律地位,芬蘭、美國、加拿大、瑞典、澳大利亞、英國、法國等10幾個國家制定法律承認腦死亡是宣布人體死亡的依據(jù)。 比利時、德國、印度、南非、新西蘭、韓國、泰國等10多個國家雖然沒有正式立法，但在臨床上已承認腦死亡并作為宣布死亡的依據(jù)。 腦死亡的概念已為醫(yī)學界所接受，但由于缺乏法律支持，醫(yī)務(wù)人員不敢依據(jù)腦死亡來宣布人的死亡。,8,我

3、國腦死亡立法思考（P193）,有必要確定腦死亡的法律地位； 制定嚴格的腦死亡診斷標準； 建立完善的管理制度； 明確相應(yīng)的法律責任。,9,3、基因工程的法律問題,基因和基因工程（P162） 基因是染色體上的特定片段，是遺傳的基本單位，決定著生物的性狀、生長和發(fā)育。 基因工程是指采取類似工程設(shè)計的方法，按照需要將具有遺傳信息的基因，進行拼接、組合、剪接后轉(zhuǎn)入宿主大量復制并高速表達而獲得基因產(chǎn)物的技術(shù)。,10,基因診斷的法律問題,基因診斷對于遺傳病的診斷意義重大。但人的基因圖譜是否屬于隱私，是否應(yīng)當受到法律的保護？醫(yī)生是否有義務(wù)為遺傳病患者保密？ 如果為患者保密，有可能損害配偶或未來孩子的利益；如果

4、泄密，會影響患者的婚姻、工作及保險等。醫(yī)生是否應(yīng)承擔責任？,11,基因治療的法律問題,基因治療是用正?；虼娈惓；蛞灾委熂膊〉姆椒?。由于基因的復雜性，基因治療改變了人的遺傳物質(zhì)，有可能對人類產(chǎn)生不可預知的后果，在法律上引起困惑： 醫(yī)務(wù)人員是否有權(quán)利改變?nèi)?？以什么標準改變?nèi)?？人體基因是否可以買賣？,12,克隆人引發(fā)的法律問題,人的生命復制或無性生殖技術(shù)將使人類面臨巨大的倫理和法律危機： 從法律上講，每個人都有自己的尊嚴和價值，如果允許用克隆方法去大批復制同一個人，人的尊嚴、價值和權(quán)利又從何體現(xiàn)？ 從家庭法律關(guān)系來說，任何人的出生都有明確的法律身份和地位，克隆人的出現(xiàn)不僅改變了通過男女結(jié)合的生

5、育方式，而且使人的社會關(guān)系變得異常復雜。 人的死亡是一個法律事實，克隆人卻產(chǎn)生這樣的法律問題：死人是否可以復制？復制的人是否是死去的人的延續(xù)？ 克隆技術(shù)成熟后，既可以復制偉大的政治家、科學家，也可以復制犯罪團伙，有人說復制的人與原來的人在思想和內(nèi)心世界都不同，既然如此，又何必去復制？,13,我國對克隆人研究的態(tài)度,在中國境內(nèi)禁止開展克隆人研究 不贊成 不支持 不允許 不接受,14,4、生殖新技術(shù)的法律問題,1）人工授精的法律問題 人工授精分為夫精人工授精（AIH）和捐精人工授精（AID） 子女的法律地位問題 AID子女是婚生子女還是非婚生子女 AIH子女為婚生子女，但與繼承法沖突,15,利用亡

6、夫精子懷孕分娩的子女如何繼承？,繼承法第二條：繼承從被繼承人死亡時開始。 繼承法第十條：遺產(chǎn)按照下列順序繼承：第一順序：配偶、子女、父母。第二順序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。 繼承法第二十八條：遺產(chǎn)分割時，應(yīng)當保留胎兒的繼承份額。,16,人工授精的法律問題（續(xù)）,AID子女的父親確認問題 生物學意義上的父親精子提供者 社會學意義上的父親生母之夫（養(yǎng)育者） 誰是法律上的父親？ 人工授精的技術(shù)和衛(wèi)生標準問題,17,2）體外受精的法律問題,試管嬰兒父母的確認問題 用妻子的卵子和丈夫的精子在體外受精后將胚胎植入妻子子宮妊娠，父母是確定的。 用妻子的卵子和其他供精者的精子在體外受精后將胚胎植入妻子子宮

7、妊娠，與AID子女相似，有兩個父親。 用供卵者的卵子與丈夫的精子在體外受精后將胚胎植入妻子子宮妊娠，試管嬰兒有兩個母親。 使用供卵和供精在體外受精后將胚胎植入妻子子宮妊娠，試管嬰兒有兩個母親和兩個父親。,18,體外受精適用對象的法律問題,單身婦女能否要求使用體外受精技術(shù)？ 如果可以，試管嬰兒沒有法律上的父親 如果不行，是否侵犯人權(quán) 婚姻中的老年婦女能否要求使用體外受精技術(shù)？ 絕經(jīng)不能排卵問題 不宜妊娠、尋找代孕母親問題,19,3）代孕母親及其法律問題,代理母親的兩種形式 用自己的卵子人工授精后妊娠，分娩后將孩子交給委托人撫養(yǎng)； 使用他人的受精卵植入自己的子宮妊娠，分娩后交給委托人撫養(yǎng)。,20,

8、孩子父母的確認問題,世界各國法律規(guī)定有三種情況： 提供精子和卵子的男女為嬰兒法律上的父母； 生育嬰兒的母親及其丈夫為嬰兒法律上的父母； 委托代生的夫婦是嬰兒法律上的父母。,21,代孕的合法性問題,代孕母親出租子宮，被他人看作生育機器，是對婦女尊嚴的侵犯，是社會的倒退； 代孕母親的存在使嬰兒成為可以買賣的商品，是對基本人權(quán)的侵犯； 母親替女兒代孕，祖母替孫女代孕，姐妹間相互代孕等造成家庭倫理關(guān)系的混亂。,22,5、安樂死與臨終關(guān)懷,1）安樂死的含義 安樂死源于古希臘語，意為“無痛苦的或愉快的死亡”。有廣義和狹義之分。 廣義的安樂死，按照日本論自殺與安樂死的定義，不是為了懲罰某人或者為了保護他人而

9、犧牲某人，是作為對當事人的一種慈愛行為來結(jié)束生命，是純粹的解脫式的死亡方式，包括自殺。,23,狹義的安樂死,按照中國大百科全書法學卷的定義，狹義的安樂死是“對于現(xiàn)代醫(yī)學無可挽救的逼近死亡的病人，醫(yī)生在患者本人真誠委托的前提下，為減少病人難以忍受的劇烈痛苦，可以采取措施提前結(jié)束病人的生命。”或者定義為：對患有不治之癥且又極端痛苦的患者，在不違背其真實意愿的前提下，出于對其死亡權(quán)利和個人尊嚴的尊重，為解除患者痛苦而由醫(yī)務(wù)人員實施的終止維持生命的措施使其自行死亡或采取積極措施使其加速死亡的一種醫(yī)療行為。,24,2）安樂死對傳統(tǒng)觀念的沖擊,人們普遍認同“安樂死承認了患者選擇死亡的權(quán)利是文明的進步”的觀

10、點。 對于被動安樂死一般都表示贊同，但對于主動安樂死還存在激烈爭論。爭論的焦點不在于“安樂”與否，而是在“致死”上，因為主動安樂死實際上就是為結(jié)束病人痛苦而實施的無痛致死術(shù)，這顯然與救死扶傷的人道主義相違背。,25,3）安樂死的立法問題,國際上只有少數(shù)幾個國家在法律上對安樂死采取寬容態(tài)度，承認安樂死合法性的國家則更少；我國關(guān)于安樂死的立法也遲遲沒有出臺。 在安樂死的立法過程中需要研究的問題很多，諸如： 安樂死的法律定義，實施對象； 安樂死的實施程序，如請求、審查、操作規(guī)程等； 與安樂死相關(guān)的法律責任,26,4）臨終關(guān)懷的概念,臨終關(guān)懷就是對瀕臨死亡患者的照顧，也是對其親屬的蔚籍和幫助，其基本觀念包括： 幫助臨終患者了解死亡，坦然面對和接納死亡； 以同情心對待瀕臨死亡的患者； 尊重瀕死患者的權(quán)利，滿足其意愿； 重視瀕死患者的生命質(zhì)量，維護其生命尊嚴。,27,5）臨終關(guān)懷值得推廣,它是特殊的人文關(guān)懷，服務(wù)對象可以包括每個常人； 死亡是生命的必然結(jié)局，瀕臨死亡者精神和肉體的極度痛苦往往使其尊嚴遭到破壞，臨終關(guān)懷可以起到減輕痛苦、維護尊嚴的效果； 臨終關(guān)懷事業(yè)是我國衛(wèi)生保健體系自我完善的