1、發(fā)展心理學(xué) 第四章 胎兒的生理-心理發(fā)展,思考題,胎兒的眼睛、鼻子、嘴巴什么時候開始形成？ 胎兒有視覺和聽覺嗎？ 什么時候媽媽能感覺到胎兒的腳踢？ 胎兒多大才能離開母體存活？ 胎教有科學(xué)性嗎？,內(nèi)容概要,第一節(jié) 胎兒神經(jīng)生理和心理機(jī)能的發(fā)展 第二節(jié) 胎兒生理-心理發(fā)展的影響因素 第三節(jié) 胎兒期的心理衛(wèi)生,第一節(jié) 胎兒神經(jīng)生理和心理機(jī)能的發(fā)展,胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期 心理活動主要物質(zhì)基礎(chǔ)的形成和發(fā)育 胎兒心理機(jī)能的形成 胎兒生理心理發(fā)展中主要的異常,（一）胎兒定義及胎齡的計算,胎兒：從受孕到子宮分娩出前的小兒。 胎齡的計算：以末次月經(jīng)的第一天算起，通常以40孕周（280天）為孕期。,（二）胎兒宮內(nèi)發(fā)育

2、分期,胚芽期：0-2周。 胚胎期：3-8周，一般認(rèn)為這是胎兒器官、四肢和其他生理系統(tǒng)分化、生成的最重要的時期，即關(guān)鍵期。 胎兒期：9-40周，胎兒期骨細(xì)胞開始發(fā)育，毛發(fā)、指甲和外生殖器發(fā)育分化出來。已有器官的結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步發(fā)展，軀體比例及各部分功能趨于正常。另一主要特征是胎動和反射活動。,1. 胚芽期（02周）,受精卵形成后的24到36小時期間，細(xì)胞開始有絲分裂，并且邊分裂，邊由輸卵管向子宮移動 。具體表現(xiàn)如下： 1）著床：胚胞著床是在受孕10到14天，有四分之三的受精卵無法存活。 2）細(xì)胞分化：(外層細(xì)胞保護(hù)層、營養(yǎng)層,內(nèi)層細(xì)胞一部份分化為胚胎) 3)支持系統(tǒng)的發(fā)育: 羊膜是一個水囊，充滿了

3、媽媽組織的液體。羊膜及羊水的功能是緩和發(fā)育中器官的撞擊、調(diào)節(jié)溫度，及提供無壓力的環(huán)境。,合子形成過程,受 精 卵 形 成 的 瞬 間,精子,卵子,受精卵（合子）,受精卵,12,著床示意圖,3 個 星 期,2. 胚胎期（38周）,（1）胚泡已發(fā)育具有人類的胚胎特征，腮、尾消失。 除大腦外。其他所有器官系統(tǒng)均已存在。 （2）特點：組織器官分化快、變化大。 一般認(rèn)為，這是胎兒器官、四肢和其他生理系統(tǒng)分化、生成的最重要的時期，即人體各器官系統(tǒng)形成的關(guān)鍵期。主要的系統(tǒng)和器官分化出來，神經(jīng)系統(tǒng)極其迅速地發(fā)育。 這一時期也是胎兒發(fā)育最敏感的時期，死亡率很高。 （3）第8周，在胚胎期結(jié)束時，胚胎長度約3.8至

4、5厘米，體重約2克，胚胎開始變得有點“人樣” 。,16,六周時的胎兒,17,7周時的胎兒,18,第7周的胎兒身體呈倒立狀，各部分器官清晰可見。,第8周,4cm，幾乎所有的器官已就位，比如黑黑的眼珠，耳朵也長出來了，但還未發(fā)育好。大大的腦袋中，腦神經(jīng)細(xì)胞已大量形成。性別已定型，但從外觀上還看不出來是男是女。,個月（重約克）,3. 胎兒期（940周）,器官與功能分化期：這時身體的各個器官進(jìn)一步分化并開始發(fā)揮功能。 骨細(xì)胞開始發(fā)育，骨化意味著胚胎發(fā)展到了一個新的階段胎兒階段。 胎兒動作表現(xiàn)為胎動和反射活動兩種類型。,3. 胚兒期（940周）,胎動是指胎兒在母親體內(nèi)自發(fā)的身體活動或蠕動。在兩個月末，胎

5、兒在羊水中進(jìn)行類似游泳樣的運動，能擺動自己的頭、胳膊和軀體，并且準(zhǔn)確地頂、蹬母親的腹部表示自己的好惡。 孕20周末時，多數(shù)孕婦都能感到胎動，妊娠2830周是胎動最活躍的時期。,3. 胚兒期（940周）,緩慢的蠕動或扭動 ： 妊娠34個月時最容易察覺。 劇烈的踢或沖撞，這種為較劇烈的胎動： 當(dāng)母親感到較強(qiáng)的胎動時，是胎兒正在用腳踢子宮壁，此類胎動從6個月起增加，直至分娩。 劇烈的痙攣動作 。,3個月,進(jìn)入了胎兒期。此時的體重已13克，小腿、腳趾才正式開始發(fā)育?？衫妙^部或臀部的旋轉(zhuǎn)使身體彎曲避開刺激。這個時期應(yīng)遠(yuǎn)離輻射、藥物、噪聲、環(huán)境污染等。,4個月,20-25cm，在超聲波屏幕上已清晰可見，

6、耳朵發(fā)育完好，能聽見了，可以進(jìn)行胎教，準(zhǔn)媽媽能感覺到胎動 。男孩的外生殖器初步長成。21周時，女孩的外生殖器初步長成。,6個月,全身覆蓋著一層薄薄的絨毛，直到出生前才褪出，只留下頭上的頭發(fā)。,頭發(fā)、眼睛、手指甲等都已形成，這時出生已可能生存。 體重1.5kg，身長40cm，出現(xiàn)了吸吮反射。,7個月,9 個月,身長52厘米，體重為3500克左右。,9 個月,身長52厘米，體重為3500克左右。,32,胎兒的位置,分娩的過程,33,10個月,十月懷胎，一朝分娩，由住了280天的子宮內(nèi)環(huán)境來到了人間。,天啦！怎么是 這樣？！,我查資料了，是這樣的！,二、 心理主要物質(zhì)基礎(chǔ)的形成和發(fā)育,（一）神經(jīng)元的

7、形成和發(fā)育 含義：又稱神經(jīng)細(xì)胞，是能產(chǎn)生、傳導(dǎo)和接受神經(jīng)沖動的細(xì)胞。 結(jié)構(gòu)：細(xì)胞體、樹突和軸突三部分。 功能：興奮和傳導(dǎo)兩種功能。,二、心理活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)的形成和發(fā)展,（一）心理活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ) 神經(jīng)元的形成和發(fā)育； 神經(jīng)系統(tǒng)的形成和發(fā)育； 反射機(jī)能的形成和發(fā)育；,發(fā)育過程,神經(jīng)元的形成和發(fā)育,胚胎發(fā)育期：神經(jīng)元數(shù)量增多,胚胎期后期：細(xì)胞增大和神經(jīng)軸突的分支及髓鞘的形成,神經(jīng)系統(tǒng)的形成和發(fā)育,孕4周胚胎具有脊髓,妊娠第5周，能分出前腦、中腦、后腦；第8周，出現(xiàn)大腦皮質(zhì)。大腦發(fā)育的2個關(guān)鍵期為：懷孕前四個月和胎兒出生前2個月到生后2歲。,孕3個月：巴賓斯基反射、其他類似吮吸反射即抓握反射的

8、活動。,反射機(jī)能的形成和發(fā)育,第17周由大腦控制行為反應(yīng)和活動。,孕3周:中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)開始形成，出現(xiàn)神經(jīng)盤。 3周末：盤被測細(xì)胞迅速增厚、增寬，形成神經(jīng)板 神經(jīng)板兩側(cè)隆起、中央內(nèi)凹形成神經(jīng)溝,大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,三、胎兒心理機(jī)能的形成,（一）感覺的形成 1、視覺：胎兒四個月就對光線很敏感。 2、聽覺：胎兒聽覺感受器在6個月基本發(fā)育成熟。 3、觸壓覺：4-5個月胎兒的觸覺與出生后周歲孩子的觸覺水平相當(dāng)。 4、嗅覺：孕6個月嗅覺開始發(fā)育。 5、味覺：孕30周有發(fā)達(dá)的味覺。 （二）感覺的形成 孕5個月時，腦的記憶功能開始工作，能夠記住母親的聲音并產(chǎn)生安全感。,四、胎兒發(fā)育中主要的異常,（一）

9、胎兒生長受限 胎兒發(fā)育遲緩（fetal growth restriction FGR）：是指胎兒在宮內(nèi)未達(dá)到其遺傳的生長功能，即胎兒小于正常。一般指足月胎兒體重小于2500克。 胎兒酒精綜合癥、唐氏綜合癥 孕早期間，胎兒生長受限受遺傳因素和基因異常影響，占總數(shù)的38%；中、晚期受包括母體因素及胎盤因素影響占總數(shù)的62%。,胎兒酒精綜合癥患兒,唐氏綜合癥患兒,（二）腦-智能以及其他神經(jīng)行為發(fā)育異常 缺氧或低血糖引起的全身性損害會導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能的損害； 樹突結(jié)構(gòu)的改變會導(dǎo)致如記憶、注意及解決問題的技能及神經(jīng)識別功能的障礙。,（三）甲狀腺功能發(fā)育異常 發(fā)育始于1012周，開始攝碘。 胎兒心動過緩可

10、診斷為胎兒甲狀腺功能減退（胎兒甲減）。 超聲檢查顯示胎兒甲腫、發(fā)育遲緩、畸形。 胎兒甲減對胎兒有許多不利的影響，如智力、精神運動能力障礙或減退，骨骼發(fā)育不良，嚴(yán)重時可引起克汀病。,（三）甲狀腺功能發(fā)育異常 克汀病：克汀病發(fā)生于甲狀腺腫流行的地區(qū)，胚胎期缺乏碘引起的呆小癥，稱地方性呆小癥 。 小兒胚胎4個月后，甲狀腺已能合成甲狀腺素。但是母親缺碘，供給胎兒的碘不足，勢必使胎兒期甲狀腺素合成不足，嚴(yán)重影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦的發(fā)育。,第二節(jié) 胎兒生理心理發(fā)展的影響因素,一、遺傳因素 二、環(huán)境因素 三、母體因素,一、遺傳因素,遺傳密碼：基因 它是構(gòu)成細(xì)胞核中的染色體(46條，父母各貢獻(xiàn)一個單

11、體，父親23，母親23)的化學(xué)物質(zhì)，即脫氧核糖核酸（DNA）中的一個片段，基因各不相同，人類染色體上大約有10萬種基因序列。,苯丙酮尿癥基因突變引起,苯丙酮尿癥是先天代謝性疾病的一種，為常染色體隱性遺傳。 皮膚顏色較淡。 在2歲之內(nèi)可見神經(jīng)及精神癥狀。 智力落后。 苯丙酮尿癥引起的遺傳基礎(chǔ)代謝失調(diào)可由及早飲食干預(yù)而得到制止。,52,唐氏綜合癥(Down Syndrome),唐氏綜合癥于1886年，由唐.蘭登醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時他看到一群人有相同的特征，于是便取其姓氏-DOWN，定名這癥狀為唐氏綜合癥. 以下的健康問題較常見，包括： 1.生長速度較慢，不論在認(rèn)知和語言等各方面，均需多些時間適應(yīng)性訓(xùn)練；

12、 2.先天性心臟病，有40%-60%唐氏嬰兒出生便有心漏癥，須在兒時做心臟手術(shù)； 3.耳朵有毛病，有弱聽或失聰情況； 4.眼睛問題，如近視，斜視（斗雞眼），經(jīng)常流眼淚； 5.睡眠窒息癥； 6.容易有癡肥現(xiàn)象； 7.青春期易出現(xiàn)精神問題。,53,唐氏綜合癥的特征： 身體智力遲鈍，臉形圓滿，兩眼旁開，塌鼻梁，口小舌大，伸舌流涎，耳朵畸形，蹼指，蹼足等，同時充滿感情，安靜，開朗。 唐氏綜合癥的致病原因： 21號常染色體偏差。減數(shù)分裂失敗，通常出現(xiàn)在母親方面，如母親年齡大、受輻射等。 唐氏綜合癥可以在出生前通過羊膜穿刺被發(fā)現(xiàn)。,54,唐氏綜合癥,唐氏綜合癥,新生兒中21三體綜合征的發(fā)病率為1.5左右

13、有研究指出：孕婦年齡與先天愚型的發(fā)生率有下列關(guān)系： 年齡 20歲 25歲 30歲 35歲 風(fēng)險 1/1400 1/1100 1/1000 1/350 年齡 38歲 40歲 42歲 45歲 風(fēng)險 1/175 1/100 1/65 1/25,55,天才指揮家舟舟,56,1978年4月1日，出生在武漢，這一天正是愚人節(jié)。他是個先天愚型兒。智商只有30；相當(dāng)與四、五歲的孩子。,特殊奧運會大使趙曾曾,59,2007年特奧會形象大使,60,一、遺傳因素,遺傳密碼：基因 它是構(gòu)成細(xì)胞核中的染色體(46條，父母各貢獻(xiàn)一個單體，父親23，母親23)的化學(xué)物質(zhì)，即脫氧核糖核酸（DNA）中的一個片段，基因各不相同，

14、人類染色體上大約有10萬種基因序列。,二、環(huán)境因素,（一）物理因素 1. 輻射 日本廣島核爆炸事件后出生的嬰兒的情況，是核輻射對人類胎兒的災(zāi)難性損傷的最好見證。 X 射線和其它射線也會損傷胎兒，即使治療劑量的射線也可能傷害胎兒。 某些由射線帶來的損傷幾乎可以肯定是在孕婦發(fā)生之前的遺傳物質(zhì)受破壞所致。,64,輻射VS防輻射服,2.噪聲,孕婦長期處于強(qiáng)烈的噪聲環(huán)境，容易發(fā)生妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合征，會影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，胎兒易發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩及胎兒躁動不安而胎動活躍，導(dǎo)致臍帶繞頸、繞身。 孕婦在工作場所接觸噪聲可損害胎兒聽力。,3.超聲波,B超對胎兒的發(fā)育有一定的影響：影響大腦發(fā)育；震動胎兒

15、耳膜。因此，孕婦應(yīng)避免不必要的B超檢查。 4.高溫 妊娠期高熱與新生兒腦發(fā)育缺陷有明顯的相關(guān)關(guān)系，高溫還會引起流產(chǎn)、死胎發(fā)生率增加，出生后智力低下，任何高溫都可能引起胎兒的畸形。 孕婦在孕早期處于過熱的環(huán)境中易引起胎兒腦部及脊椎畸形。,5.電磁場,手機(jī)：流產(chǎn)、胎兒畸形、死胎等。 電腦：自然流產(chǎn)率和先天畸形增加。 電熱毯：胎兒生殖泌尿道畸形的危險明顯增加或孕婦早期流產(chǎn)。 電磁爐 微波爐 吹風(fēng)機(jī),（二）化學(xué)因素,1.汞及其化合物 工業(yè)廢水中含有大量的汞， 汞及其化合物能損傷神經(jīng)系統(tǒng)，可引起胎兒神經(jīng)麻痹和智力低下。 2.鉛及其化合物 汽車尾氣、裝修材料、化妝品（染發(fā)劑、口紅、脂粉、美白產(chǎn)品）是鉛污染

16、的主要來源，鉛及其化合物使孕婦妊高征、胎膜早破、早產(chǎn)的發(fā)病率增加，可導(dǎo)致低體重出生兒，胎兒發(fā)育遲緩、智力低下。,69,化學(xué)污染導(dǎo)致無腦兒,3.吸煙,過量吸煙能引起胎兒嚴(yán)重的多發(fā)性畸形，往往導(dǎo)致胎兒早期死亡或早產(chǎn)，吸煙的孕婦，胎盤早期剝離、前置胎盤及胎盤大面積壞死的發(fā)生率均增高，并與吸煙量多少有關(guān)系。,4.嗜酒,孕婦嗜酒，輕者可引起胎兒宮內(nèi)生長遲緩，重者表現(xiàn)為胎兒酒精綜合征：以智能發(fā)育受損為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、發(fā)育障礙（發(fā)育遲緩），表現(xiàn)為小頭畸形，瞼見隙較小，內(nèi)眥有贅皮，上頜骨發(fā)育不全，下頜小，腭裂，關(guān)節(jié)畸形，掌紋異常，心血管畸形及外生殖器畸形。,王菲之女李嫣患有先天性唇腭裂,5.引用咖啡

17、,咖啡可造成胎兒生長緩慢、瘦小，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。 6.吸毒 孕婦吸毒可誘發(fā)遺傳物質(zhì)突變，危機(jī)胎兒的大腦、心臟等器官導(dǎo)致胎兒畸形。如造成無腦嬰兒，新生兒肢體缺陷等。母親吸毒胎兒遭殃，出生之后不傻也殘,7.大氣污染,早孕期可導(dǎo)致胎兒生長受限及低出生體重；晚孕期可導(dǎo)致早產(chǎn)。 8.藥物 反應(yīng)停、鏈霉素、四環(huán)素、感冒藥、抗生素、過量維生素（A、K、C、D、B6）、黃體酮（保胎用）等。容易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)無耳、無眼、無腦、腦積水及心臟、肢體、唇腭裂等畸形。,（三）生物因素,妊娠期前三個月為胎兒各個器官形成期，此時因感染而導(dǎo)致胎兒畸形的比例最高。 生殖道支原體感染可引發(fā)自然流產(chǎn)； 風(fēng)疹病毒感染可

18、引發(fā)白內(nèi)障、耳聾和心臟畸形 巨細(xì)胞病毒感染可發(fā)生多發(fā)性畸形，如小頭、腦積水、中耳或外耳畸形、唇裂、腭裂等 弓形體感染可致腦積水、小頭、先天性心臟病等。,（四）地理因素,高海拔地區(qū)孕婦較低海拔地區(qū)孕婦動脈子宮血流速度慢，導(dǎo)致胎盤缺氧。 高空飛行對胎兒的影響 許多專家認(rèn)為，婦女在懷孕的最后三個月不應(yīng)乘坐飛機(jī)高空飛行。其主要原因是害怕孕婦在高空缺氧的情況下患高空缺氧癥。嚴(yán)重缺氧會傷害腹中的胚胎或胎兒。,三、母體因素,（一）情緒 孕婦情緒過度緊張時可引起胎兒唇裂、腭裂、先天性幽門狹窄等，嚴(yán)重焦慮的孕婦經(jīng)常伴有惡性的妊娠嘔吐，易導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)。孩子出生后往往多動，容易激怒，好哭鬧，甚至影響喂奶和睡眠。母

19、親情緒激動時，胎動即明顯增加，如果激動時間延長，往往影響胎兒發(fā)育甚至造成胎兒死亡。 孕婦情緒不安還會影響胎兒的智力。,通過釋放神經(jīng)激素，進(jìn)入血液，使胎兒體內(nèi)發(fā)生化學(xué)變化,母親的情緒影響 精神壓力 家庭關(guān)系 意外驚嚇 極度悲傷 ,（二）應(yīng)激,孕早期精神受刺激對新生兒先天性心臟病有影響，同時使胎兒的神經(jīng)內(nèi)分泌功能出現(xiàn)異常，從而影響子代神經(jīng)心理行為以及免疫功能。 妊娠期遭受家暴的孕婦，胎兒生長受限、胎盤早剝、胎膜早破以及新生兒疾病的發(fā)生率明顯增高。 （三）營養(yǎng) 早期營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致胎兒的生理缺陷；后期營養(yǎng)不良，可能出現(xiàn)低重兒。而且，會影響到兒童智力的發(fā)展。,（四）患病 1.妊高征 2.妊娠劇吐 3.

20、妊娠糖尿病 4.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 5.孕期甲狀腺功能減低 6.人類巨細(xì)胞病毒感染 7.乙肝病毒感染 8.吸毒致HIV母嬰傳播 9.重癥肌無力 10.口腔衛(wèi)生,（五）體重與身高 體重過胖會得高血壓，過瘦會缺營養(yǎng)。標(biāo)準(zhǔn)25%。 身高低于140cm不利于胎兒的生長、分娩和發(fā)育。 兒子的身高Y（xy）1.082 女兒的身高Y（0.923xy）2 其中，x代表父親；y代表母親。r=0.75 （六）母親的孕史 4次，否則會造成低體重兒或死胎。 （七）母親的年齡 23、2427、28歲為最佳生育年齡，超過35歲小于15歲都可導(dǎo)致危險。,第三節(jié) 胎兒期的心理衛(wèi)生,一、胎教的含義 二、胎教的種類 三、胎教的

21、階段,中醫(yī)關(guān)于胎教的思想 朱熹：胎教“則生子形容端正，才過人矣” 注意孕婦的營養(yǎng)和健康：“母饑亦饑，母飽亦飽”“調(diào)飲食，淡滋味”“常得清純和平之氣，以養(yǎng)其胎”“5月以前宜逸，5月以后宜勞”“不可太逸，逸則氣滯，不可太勞，勞則氣衰” 注意環(huán)境條件：“庶事清凈生子皆良” 注意情緒狀態(tài)“無大言，無號哭”，“和心靜息，無使氣極”“彈琴瑟，調(diào)心神，和情性，節(jié)嗜欲”,一、胎教的含義,胎兒期的心理衛(wèi)生是通過胎教實現(xiàn)的。 胎教：通過調(diào)節(jié)孕婦身體的內(nèi)外環(huán)境，采用一定的方法和手段，給胎兒以積極的言語、音樂、動作刺激，激發(fā)胎兒大腦神經(jīng)細(xì)胞增殖，同時使胎兒從生理和心理上得到發(fā)展的干預(yù)活動。 胎教的實質(zhì)：在產(chǎn)前對胎兒大腦生長發(fā)育的一種來自于環(huán)境的干預(yù)，目的是最終促進(jìn)胎兒大腦網(wǎng)絡(luò)的豐富化。,二、胎教的種類,音樂胎教 從孕16周開始，可以讓胎兒，孕母收聽以C調(diào)為主的音樂，每天1到2次，每次5到20分鐘。但聲音不要過大。這種胎教是胎教方法中的首選，促使神經(jīng)元的軸突、樹突及突觸的發(fā)育, 大提琴、小夜曲、搖籃曲、圓舞曲和中外古典樂曲等?？蓛?yōu)化后天的智力及發(fā)展音樂天賦奠定基礎(chǔ)。,撫摸胎教 孕四五個月后，孕母可以在睡前慢慢地沿腹壁撫摸胎兒或輕輕彈扣、拍打、觸壓腹壁，刺激胎兒活動，撫摸通過胎兒皮膚感應(yīng)傳人大腦，促進(jìn)大腦的發(fā)育，還可以促進(jìn)胎兒觸覺，平衡覺，肢體運動的發(fā)育。為出生后的協(xié)調(diào)動