1、第六章 中藥的用藥禁忌,1、配伍禁忌,配伍禁忌是指某些藥物合用會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效因而應(yīng)該避免配合應(yīng)用，也即神農(nóng)本草經(jīng)所謂：“勿用相惡、相反者?！?據(jù)蜀本草謂本經(jīng)載藥365種，相反者18種，相惡者60種。新修本草承襲了18種反藥的數(shù)目。證類(lèi)本草載反藥24種，金元時(shí)期將反藥概括為“十八反”、”十九畏”，累計(jì)37種反藥，并編成歌訣，便于誦讀。,十八反歌 最早見(jiàn)于儒門(mén)事親張子和 本草明言十八反， 半蔞貝蘞及攻烏， 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草， 諸參辛芍反藜蘆。,十九畏 最早見(jiàn)于醫(yī)經(jīng)小傳劉純 硫磺原是火中精，樸硝一見(jiàn)便相爭(zhēng)；水銀莫與砒霜見(jiàn)；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；丁香莫與郁

2、金見(jiàn)；牙硝難合京三棱；川烏草烏不順犀（犀角）；人參最怕五靈脂；官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂（赤石脂）便相欺；大凡修合看順逆，炮爁（lan）炙煿（bo）莫相依。 中國(guó)藥典1963年版“凡例”中明確規(guī)定：“注明畏、惡、反，系指一般情況下不宜同用?！?2、證候禁忌,由于藥物的藥性不同，其作用各有專(zhuān)長(zhǎng)和一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌，稱(chēng)“證候禁忌”。 如麻黃性味辛溫，功能發(fā)汗解表、散風(fēng)寒，又能宣肺平喘利尿，故只適宜于外感風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗或肺氣不宣的喘咳，而對(duì)表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使用。又如黃精甘平，功能滋陰補(bǔ)肺、補(bǔ)脾益氣，主要用于肺虛燥咳、脾胃虛弱及腎虛精虧的病證。但因其性質(zhì)滋膩，易助

3、濕邪，因此，凡脾虛有濕、咳嗽痰多以及中寒便溏者則不宜服用。所以除了藥性極為平和者無(wú)須禁忌外，一般藥物都有證候用藥禁忌，其內(nèi)容詳見(jiàn)各論中每味藥物的“使用注意”部分。,3、妊娠用藥禁忌,妊娠用藥禁忌：指婦女妊娠期間除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。 它是指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)作為妊娠禁忌的藥物。根據(jù)藥物對(duì)于胎元損害程度的不同，一般可分為慎用與禁用兩大類(lèi)。 禁用藥劇毒藥、藥性峻猛之品、有墮胎作用的藥物。如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑螫、雄黃、砒霜等。 慎用藥活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥及滑利之品。如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等；,4、服藥時(shí)的飲食禁忌,（又稱(chēng)“忌口”或“食忌”） 服藥飲食禁忌是指服藥期間對(duì)某些食物的禁忌，又簡(jiǎn)稱(chēng)食忌，也就是通常所說(shuō)的忌口。 其主要內(nèi)容包括： 在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。 根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。如熱性病，應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物；寒