1、心腦血管疾病的識(shí)別與預(yù)防,聊城市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科 睢勇,目次,流行現(xiàn)狀 從名人患病說(shuō)起 心腦血管病的識(shí)別 心腦血管病的預(yù)防,心腦血管病*是全球?qū)е滤劳龅闹饕?心腦血管病*,0,5,10,15,20,25,30,28.7,17.8,12.6,9.1,6,5.1,艾滋病,肺疾病,暴力死亡,腫瘤,感染性疾病,*心血管疾病、缺血性心臟病和腦血管疾病 世界范圍定義為世界衛(wèi)生組織區(qū)域成員國(guó) (非洲、美洲、地中海東部國(guó)家、歐洲、東南亞和西太平洋國(guó)家),The World Health Report 2002. Geneva: WHO; 2002.,心腦血管疾病的流行趨勢(shì),編自 Reddy KS 和 Yus

2、uf S. Circulation 1998;97:597.,根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告,每年全球因冠心病和腦卒中死亡的人數(shù)為1750萬(wàn),在每3個(gè)死亡的病例中就有1人死于心血管疾病。 預(yù)計(jì)到2020年,因冠心病和腦卒中死亡的人數(shù)將增加至2500萬(wàn),其中的1900萬(wàn)可能發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。,在我國(guó),冠心病和腦卒中同樣是居于首位的致死性和致殘性疾病,1998年統(tǒng)計(jì)顯示約有260萬(wàn)人死于心腦血管疾病，平均每13秒就有1人因此死亡。,隨著人口老齡化的加劇，我國(guó)心腦血管疾病的發(fā)病率較20世紀(jì)50年代上升4倍 且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。,高血壓 1.6億 高脂血癥 1.6億 糖尿病 4000萬(wàn) 糖尿病前期 6000萬(wàn)

3、煙民及被動(dòng)吸煙 12億 超重或肥胖 2.6億,我國(guó)龐大的心腦血管疾病后備軍,中國(guó)心血管病報(bào)告2005,腦卒中病人,歷史上的偉大人物 被腦中風(fēng)奪去生命：,列 寧,美國(guó)總統(tǒng)羅 斯 福,英國(guó)首相 丘吉爾,前蘇聯(lián)斯大林,不要死于無(wú)知,有人認(rèn)為：現(xiàn)在心腦血管病多，腫瘤、糖尿病多是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)了，生活富裕造成的。是這樣嗎？ 在美國(guó)： 白人跟黑人相比：生活富裕，而患病率低； 白領(lǐng)跟藍(lán)領(lǐng)相比：生活富裕，而患病率低； 說(shuō)明什么？因?yàn)榘最I(lǐng)人受到較好的健康教育，衛(wèi)生知識(shí)、自我保健意識(shí)高。 許多人不是死于疾病，而是死于無(wú)知。因?yàn)楹芏嗖∈强梢圆蛔屗l(fā)生的，死亡是可以避免的。,給誰(shuí)頒獎(jiǎng)？,1981年,在美國(guó)芝加哥西方電氣

4、公司的一個(gè)午餐會(huì)上，老板說(shuō)：今天開(kāi)會(huì)給55歲至65歲退下來(lái)，這十年當(dāng)中不得病的人發(fā)獎(jiǎng)，每個(gè)人發(fā)一件T恤衫，一個(gè)網(wǎng)球拍，一張支票，是象征性的少量獎(jiǎng)金。啊！大家鼓掌。 這個(gè)企業(yè)家夠聰明！因?yàn)樗墓と耸瓴坏貌?，可省幾百萬(wàn)醫(yī)藥費(fèi)。這個(gè)公司有游泳池、健身房、網(wǎng)球場(chǎng)，鼓勵(lì)大家運(yùn)動(dòng)，不得病。 而我們一貫的做法是：逢年過(guò)節(jié)，領(lǐng)導(dǎo)去看望和慰問(wèn)老病號(hào),預(yù)防的意義,北京某醫(yī)院的干部病房，病人一住院就花掉幾萬(wàn)元。我國(guó)醫(yī)療費(fèi)花 100萬(wàn)元不稀奇，但預(yù)防費(fèi)卻舍不得支出。 在北京，有戶農(nóng)民一年收入 20多萬(wàn)，給小孩買煙花爆竹可以花掉2000多元錢(qián)，而全家7口人共用一把牙刷，他認(rèn)為刷牙是多余的。在國(guó)外口腔健康被認(rèn)為是第一重

5、要的。,腦卒中心血管疾病最主要死因,日本Hisayama 研究(福岡縣九山町),700 600 500 400 300 200 100 0,男性,女性,1961731974861988200019617319748619882000,腦卒中 冠心病,Kubo M, et al. Stroke 2003;34:234954,634,87,232,92,138,111,286,66,162,51,102,39,心血管病死亡率 （每十萬(wàn)人每年),Interheart Study,可防可控!,心腦血管疾病,美國(guó)近30年來(lái)人均壽命延長(zhǎng)6年，3.9年歸因于心血管病的有效預(yù)防,心腦血管病的識(shí)別,冠心病的表現(xiàn)

6、形式,1. 無(wú)癥狀性心肌缺血 2. 心絞痛(UA)：發(fā)作性心前區(qū)疼痛，一過(guò)性心肌缺血。 3. 心肌梗死：癥狀嚴(yán)重，冠脈閉塞致心肌急性缺血壞死。 4. 缺血心肌?。盒呐K增大、心衰和心律失常，長(zhǎng)期缺血壞死。 5. 猝死 急性冠狀動(dòng)脈綜合征：不穩(wěn)定型心絞痛(UA) 、心急性肌梗死。,預(yù)防是健康之本,冠心病是一種可防可控性疾病，然而目前對(duì)冠心病的治療存在“重治防輕，重技術(shù)輕模式，重軀體輕心理”的現(xiàn)象。 可喜的是，這種局面在我國(guó)正在逐漸得到改善，我國(guó)心血管醫(yī)生開(kāi)始重視危險(xiǎn)因素、重視預(yù)防和重視慢病管理模式探索的觀念和實(shí)踐。,Roots of HM Theory健康管理的理論溯源,扁鵲的畫(huà)像，現(xiàn)代人蔣兆和所

7、畫(huà)。,扁鵲簡(jiǎn)介,扁鵲，名秦越人，號(hào)盧 醫(yī)，生活于公元前400年至前300年間，與希波克拉底同時(shí)代。擅長(zhǎng)脈診、望診，針灸治療有高超的技術(shù)，是位內(nèi)、外、婦兒、老年科的全科醫(yī)生。據(jù)傳著有難經(jīng)。,魏文王問(wèn)名醫(yī)扁鵲說(shuō)“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，到底哪一位最好呢？”扁鵲答說(shuō)“長(zhǎng)兄最好，中兄次之，我最差?！蔽耐踉賳?wèn)“那么為什么你最出名呢？”扁鵲答說(shuō)“我長(zhǎng)兄治病，是治病于病情發(fā)作之前。由于一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無(wú)法傳出去，只有我們家的人才知道。我中兄治病，是治病于病情初起之時(shí)。一般人以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣只及于本鄉(xiāng)里。而我扁鵲治病，是治病于病情嚴(yán)重之時(shí)。一般人都看到我在經(jīng)脈

8、上穿針管來(lái)放血、在皮膚上敷藥等大手術(shù)，所以以為我的醫(yī)術(shù)高明，名氣因此響遍全國(guó)?！蔽耐跽f(shuō)“你說(shuō)得好極了?！?扁鵲治病的故事,Roots of HM Theory健康管理的理論溯源,TCM Canon: The best doctors who care the persons without sickness, the good doctors who care the persons near sickness, and so-so doctors who treat the persons already in sickness.黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn) 四季調(diào)神大論：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未

9、亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。 上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病。,美國(guó)每年每個(gè)員工醫(yī)療衛(wèi)生開(kāi)支, 1995-2002,美國(guó)員工醫(yī)療開(kāi)支上升越來(lái)越快,Its not an economic problem Its a HEALTH problem! 因?yàn)檫@不是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題, 這是健康問(wèn)題!,Why economic solutions fail to solve the problem? 為什么經(jīng)濟(jì)手段解決不了問(wèn)題?,Medical miracles醫(yī)學(xué)奇跡， Free access免費(fèi)醫(yī)療(人人享有健康)， Entitlement even

10、 to unproven, experimental care希望接受正在實(shí)驗(yàn)的還沒(méi)有證明有效的新療法， Entitlement to care even if low marginal value compared to cost希望不管化多少錢(qián)哪怕只有一點(diǎn)用也好， Demands go up希望最好的醫(yī)生,最好的護(hù)理,最好的 不斷增長(zhǎng)的需求。,What do we expect when we become ill? 當(dāng)我們病了, 我們期望什么?,How much coronary disease can be prevented with 2 billion dollars per ye

11、ar? For example, Intracoronary stents didnt exist 10years ago now it is 2 b/y market Very effective in reducing second heart attack(80-90%) 10-20% clog within first 6 months,so, more expensive stents 例子: 十年前沒(méi)有冠狀動(dòng)脈支架，現(xiàn)在市場(chǎng)額每年超過(guò)200億美金。 減少二次心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)非常有效（80-90%）但在6個(gè)月內(nèi)有10-20%再堵上。 于是發(fā)明了帶抗凝藥的支架，更加昂貴。 魔高一尺，道高

12、一丈 放出來(lái)的魔鬼不會(huì)再回到瓶子里去的!,Unlimited demands &expensive medical miracle 期望奇跡的需要無(wú)限，醫(yī)學(xué)奇跡十分昂貴,The 1.9 trillion US “health care system” has little to do with maintaining and promoting health.美國(guó)每年花費(fèi)1萬(wàn)9千億美金的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)與維護(hù)或促進(jìn)美國(guó)人民的健康最優(yōu)化幾乎沒(méi)有什么關(guān)系。 In fact it is a 1.9 trillion “diagnosis and treatment system”.實(shí)際上，這是一個(gè)每年花

13、費(fèi)1萬(wàn)9千億美金的“診斷和治療”系統(tǒng)。 China has no exception.中國(guó)也不例外。,Problem is 問(wèn)題是,The sickest 1% of total pop use 30% of total health expenditure, the healthiest 70% use only 10% total cost. However, we all have a chance at being in that unlucky 1% 人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用 ，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。 最健康的70%人口只用

14、了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。 然而我們不能保證自己永遠(yuǎn)健康，我們每個(gè)人都有機(jī)會(huì)成為最不健康的1%或患慢性病的19%。,What drive the demands ? 現(xiàn)實(shí)是,What we need is a health maintaining or managing system, NOT “diagnosis and treatment system”. 我們最需要的不是主要為不健康的病人服務(wù)的昂貴的“診斷和治療”系統(tǒng)。我們迫切需要的是健康維護(hù)和管理系統(tǒng)。,What drive the demands ? 現(xiàn)實(shí)是,No country and individual can afford c

15、ontinuing increase of health cost. This is a golden opportunity for health management to prove its value. 沒(méi)有一個(gè)國(guó)家，單位，個(gè)人能夠負(fù)擔(dān)繼續(xù)瘋狂增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。至今沒(méi)人有辦法遏制瘋狂的增長(zhǎng)。 這就為證明人力健康投資和健康管理系統(tǒng)的重要性 和有效性提供了史無(wú)前例的大好機(jī)會(huì)。,Opportunity is .機(jī)會(huì)是,什么是腦卒中？,腦卒中是影響腦動(dòng)脈的一種疾病。當(dāng)腦血管發(fā)生阻塞或破裂導(dǎo)致腦細(xì)胞不能得到需要的血流時(shí)，卒中就發(fā)生了。,卒中的破壞性影響常常是永久性的，因?yàn)閴乃赖哪X細(xì)胞不能再生!

16、,什么是TIA？,TIA（短暫性腦缺血發(fā)作），又叫“小中風(fēng)”，發(fā)生于血凝塊短時(shí)間的阻塞腦動(dòng)脈時(shí)。 TIA的癥狀與腦卒中相似，只是僅持續(xù)數(shù)分鐘。大約10的TIA會(huì)發(fā)展成中風(fēng).,不要忽視它們，立即就醫(yī)。,腦卒中常見(jiàn)警告信號(hào),言語(yǔ)表達(dá)困難或理解困難。,頭痛（通常是嚴(yán)重且突然發(fā)作） 或頭痛的方式意外變化。,腦卒中常見(jiàn)警告信號(hào),身體一側(cè)或雙側(cè)上肢、下肢或面部出現(xiàn)無(wú)力、麻木。,腦卒中常見(jiàn)警告信號(hào),單眼或雙眼突發(fā)視物模糊，或視物下降，或視物成雙。,腦卒中常見(jiàn)警告信號(hào),頭暈、眩暈、失去平衡、或意外摔倒，或步態(tài)不穩(wěn)。,腦卒中常見(jiàn)警告信號(hào),強(qiáng)調(diào),卒中的發(fā)生雖然無(wú)法預(yù)測(cè)，但卻是有辦法預(yù)防的。,二級(jí)預(yù)防,一級(jí)預(yù)防,健

17、康促進(jìn),靶向: 整個(gè)人群,靶向: 有危險(xiǎn)因素 但沒(méi)有卒中的人群,靶向: 卒中病人,卒中預(yù)防水平,腦卒中的危險(xiǎn)因素,不可干預(yù)，沒(méi)辦法 。唉!,腦卒中的危險(xiǎn)因素,藥物干預(yù) 高血壓 心臟病 房顫 高血脂 糖尿病 頸動(dòng)脈狹窄 同型半胱氨酸升高 既往TIA和卒中,行為學(xué)干預(yù) 吸煙 酗酒 少動(dòng) 肥胖,高血壓是卒中的首位危險(xiǎn)因素 60%的卒中患者既往有高血壓病史 高血壓明顯影響卒中患者的預(yù)后,腦卒中的危險(xiǎn)因素,高 血 壓,正常血壓,正常 130/85mmHg 正常高值 SBP130139 mmHg DBP8589mmHg,最佳血壓,為了達(dá)到心腦血管病的危險(xiǎn)性減低和長(zhǎng)壽的目的,最佳血壓應(yīng)低于120/80mmH

18、g,您量血壓了嗎？,建議35歲者每年測(cè)量血壓1次，如果血壓持續(xù)大于135/85mmHg，請(qǐng)到醫(yī)院就診。 高血壓患者應(yīng)經(jīng)常測(cè)量血壓（至少每2-3個(gè)月測(cè)量1次），以調(diào)整服藥劑量。,如果您是高血壓患者,藥物治療,減少鹽的攝入,控制體重,體育鍛煉,平穩(wěn)、緩慢降壓,單位時(shí)間內(nèi)降壓越平穩(wěn)，靶器官保護(hù)作用越顯著,卒中48小時(shí)內(nèi)，只要平均動(dòng)脈壓130 mmHg或收縮壓220 mmHg，可不使用降壓藥物治療。,腦卒中的危險(xiǎn)因素,有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)要比無(wú)心臟病者高2倍以上。 心房纖顫是首次卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可使缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加近5倍。,心房纖顫及其他心臟病,關(guān)注自己的心臟,成年人（40歲）應(yīng)定期體檢

19、，早期發(fā)現(xiàn)心臟?。?確診為心臟病的患者，應(yīng)積極找專科醫(yī)師治療。,沒(méi)辦法 吃藥吧,對(duì)非瓣膜病性房顫患者，建議使用華法令抗凝治療，或口服阿司匹林或其他抗血小板聚集藥物,冠心病高?；颊咭矐?yīng)服用阿司匹林或其他抗血小板聚集藥物,腦卒中的危險(xiǎn)因素,高血脂癥 甘油三脂 膽固醇 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白,血脂異常的卒中一級(jí)預(yù)防措施,成年人應(yīng)定期復(fù)查血脂 重視并采用生活方式治療 對(duì)既往冠心病史，且總膽固醇高于 5.0mmol/L者,采用他汀類藥物治療 甘油三脂增高選用貝特類藥物治療,血脂異常的卒中二級(jí)預(yù)防措施,血清總膽固醇水平240mg/dl (6.24mmol/L)時(shí)，卒中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性增加，應(yīng)給予他汀類藥物

20、調(diào)脂治療。,腦卒中的危險(xiǎn)因素,糖尿病 典型的糖尿病癥狀：口渴、多飲、多尿、多食,腦卒中的危險(xiǎn)因素,糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖7.8mmolL（140mgdl）或及餐后2小時(shí)血糖11.1mmolL（200mgdl） 或任何時(shí)候血糖11.1mmolL（200mgdl）及或空腹血糖7.8mmolL（140mgdl） 或OGTT2小時(shí)血糖11.1mmolL（200mgdl）可診斷為糖尿病,關(guān)心自己的血糖,有心腦血管病危險(xiǎn)因素的人應(yīng)定期檢測(cè)血糖，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。,糖尿病患者請(qǐng)注意,空腹血糖46.1mmol/L,非空腹血糖4.48.0mmol/L,控制飲食,體育鍛煉,口服降糖藥或胰島素治療,目標(biāo),ADA 2

21、005, 13 June, San Diego.,DCCT（Diabetes Control and Complications Trial ）長(zhǎng)期隨訪: 血糖控制達(dá)標(biāo)顯著降低心腦血管危險(xiǎn),強(qiáng)化組血糖控制目標(biāo)： 餐前血糖：3.9-6.7 mmol/L 餐后血糖峰值： 10.0 mmol/L,平均隨訪: 17年（獲益60）,ASCOT研究的重要性：證實(shí)阿伐他汀10mg降膽固醇治療可在降壓治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步顯著降低冠心病和腦卒中,降壓治療,阿伐他汀10mg 降脂治療,40% 腦卒中,16% 冠心病,27% 腦卒中,36% 冠心病,腦卒中的危險(xiǎn)因素,腦供血?jiǎng)用}狹窄 檢測(cè)方法 1 超聲檢查（頸部B超和

22、TCD） 2 CT血管造影 3 核磁共振血管造影 4 腦血管造影,頸動(dòng)脈狹窄,對(duì)無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者一般不推薦手術(shù)治療或血管內(nèi)介入治療，首選阿司匹林等抗血小板藥或他汀類藥物治療 對(duì)于重度頸動(dòng)脈狹窄（70%）的患者，可以考慮行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)介入治療術(shù),腦卒中的危險(xiǎn)因素,高同型半胱氨酸血癥 同型半胱氨酸升高是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,改變飲食習(xí)慣,避免高脂肪食物的攝入 多食蔬菜和水果,18的卒中與主動(dòng)吸煙有關(guān),腦卒中的危險(xiǎn)因素,吸煙,立即戒煙,如果您今天開(kāi)始戒煙， 您的卒中的危險(xiǎn)立刻開(kāi)始下降。,已患卒中的吸煙病人,腦卒中的危險(xiǎn)因素,飲酒 人群研究證據(jù)已經(jīng)顯示，酒精攝入量對(duì)于出血性卒中有直接

23、的劑量相關(guān)性。但對(duì)于缺血性卒中的相關(guān)性目前仍然有爭(zhēng)議。,不要貪杯,飲酒者一定要適度，不要酗酒；男性每日飲酒的酒精含量不應(yīng)超過(guò)20-30g，女性不應(yīng)超過(guò)15-20g。,給您支招,如果您飲酒，又感到戒酒困難 注意 適量：1瓶啤酒或2小杯白酒。 在家喝比在外面喝更容易控制。 每周確定2-3天不喝酒的日子。 選擇 魚(yú)肉等富含蛋白質(zhì)的菜下酒。 不要連續(xù)的喝酒，喝點(diǎn)水或茶減少酒精的攝入量。,腦卒中的危險(xiǎn)因素,肥胖 肥胖者缺血性卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)度為2.2。腹部肥胖比體重指數(shù)（BMI）增高或均勻性肥胖與卒中的關(guān)系更為密切。,該減肥了,超重者和肥胖者通過(guò)采用健康的生活方式、增加體力活動(dòng)等措施減輕體重，降低卒中

24、發(fā)病的危險(xiǎn)。每天快步行走至少30分鐘。 提倡健康的生活方式和良好的飲食習(xí)慣。成年人的BMI（kg/m2）應(yīng)控制在男25，女 24。,運(yùn)動(dòng)與卒中,缺乏運(yùn)動(dòng)是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防卒中發(fā)生,增加高血壓糖尿病的控制達(dá)標(biāo)率 增加血纖維蛋白溶酶原激活物的水平 增加高密度脂蛋白的水平 降低纖維蛋白水平 降低血小板活性,運(yùn)動(dòng)預(yù)防卒中發(fā)生的機(jī)制 3個(gè)增加2個(gè)降低,人們每天都要至少運(yùn)動(dòng)30分鐘 即使像步行這樣的溫和運(yùn)動(dòng)也能使人獲益,建 議,考考您,問(wèn)：是否只有年輕人戒煙 能減少卒中的風(fēng)險(xiǎn)？ 答：不是。任何年齡段的人 戒煙都會(huì)減少卒中、肺 癌、心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。,提倡健康的生活方式,一級(jí)預(yù)防:生活方式Pri

25、mary Prevention: Lifestyle,戒掉它,少進(jìn)它,多運(yùn)動(dòng),媽媽是正確的Mother Was Right!,多攝水果與新鮮蔬菜,戶外運(yùn)動(dòng)與游戲!,二級(jí)預(yù)防,主要針對(duì)已發(fā)生腦卒中的病人，特別是患TIA的病人，使其免于發(fā)生進(jìn)一步的卒中。,危險(xiǎn)因素的干預(yù),包括： 血壓、血糖、心臟病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、血液流變學(xué)異常、頸動(dòng)脈狹窄等的干預(yù)。,抗血小板治療,阿斯匹林：推薦劑量50325mg/d；副作用為胃腸道毒性和出血。 噻氯吡啶：推薦劑量125250mg，Bid；副作用為腹瀉、中性粒細(xì)胞減少（建議每2周檢查一次血常規(guī)）和血小板減少性紫紺。 氯吡格雷：75mg/d，有腹瀉和皮疹

26、。,抗凝治療-華法令口服,有TIA的心房纖纏病人應(yīng)長(zhǎng)期口服抗凝藥。對(duì)抗凝藥禁忌的病人可應(yīng)用阿司匹林。,腦動(dòng)脈狹窄的外科治療,頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù) 顱內(nèi)-顱外動(dòng)脈搭橋術(shù) 經(jīng)皮腔內(nèi)血管內(nèi)成形術(shù)及支架植入術(shù),腦卒中再發(fā),如出現(xiàn)腦卒中的癥狀和體征持續(xù)時(shí)間超過(guò)10分鐘，應(yīng)當(dāng)立即撥打急救電話或立即到最近的急診室。 發(fā)生卒中時(shí)能及時(shí)溶栓是非常重要的。,考考您,丈夫?qū)ζ拮诱f(shuō):我剛才有點(diǎn)頭暈,接著有 一秒鐘不能走路,然后就什么事兒都沒(méi)了。 問(wèn):妻子該怎么辦呢? 咱們?nèi)メt(yī)院吧 沒(méi)事,不用大驚小怪的 ,這可能是一次小中風(fēng)盡管它的影響是暫時(shí)的，而且通常不會(huì)對(duì)腦造成損害，但是如果不進(jìn)行治療，小中風(fēng)會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重的卒中，甚至危

27、及生命。,因?yàn)闀r(shí)間的丟失意味著腦的丟失,學(xué)著認(rèn)識(shí)腦卒中,心血管疾病是現(xiàn)代人的第一大殺手,中國(guó)心血管病報(bào)告二五,中國(guó)心血管病的危險(xiǎn)因素呈明顯增長(zhǎng)態(tài)勢(shì) 目前全國(guó)有高血壓患者1.6億人,現(xiàn)患血脂異常1.6億人,超重2億人,肥胖6千萬(wàn)人,糖尿病兩千多萬(wàn)人、煙民三點(diǎn)五億人，另外還有大量飲酒和缺乏體力活動(dòng)者，這些都是心血管病的巨大“后備軍” 中國(guó)已步入老齡化社會(huì)，以心血管病為代表的老年性疾病將大量增加,中國(guó)心血管病報(bào)告二五,中國(guó)每年死于心血管病的人數(shù)約三百萬(wàn)，占總死亡人數(shù)的百分之四十五左右，是中國(guó)居民健康的“頭號(hào)殺手” 每年主要用于心血管病的醫(yī)療費(fèi)用 一千三百零一點(diǎn)一七億元人民幣,心血管疾病,發(fā)病率高，死

28、亡率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn) 現(xiàn)在全球有近四分之一人口有被與心血管病相關(guān)的疾病所威脅，大約有三分之一人其一生被心血管疾病所折磨，最后有五分之一的人口死于與心血管相關(guān)疾病,其病因主要是動(dòng)脈硬化，即動(dòng)脈血管內(nèi)壁有脂肪、膽固醇等沉積，并伴隨著纖維組織的形成與鈣化等病變 從正常動(dòng)脈到無(wú)癥狀的動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈搏管狹窄，需要十余年到幾十年的時(shí)間 但從無(wú)癥狀的動(dòng)脈硬化到有癥狀的動(dòng)脈硬化，如冠心病或中風(fēng)，只需要幾分鐘。很多病人因毫無(wú)思想準(zhǔn)備，也無(wú)預(yù)防措施，所以死亡率很高 預(yù)防和治療心腦血管疾病已成為擺在我們面前的一個(gè)嚴(yán)重而艱巨的課題,心血管疾病的病因-,內(nèi)因- 15% 外因- 85%,內(nèi)因遺

29、傳,父母雙方都有高血壓 子女有48%的可能性患高血壓 父母有一方是高血壓 子女有28%的可能性得高血壓 父母都沒(méi)高血壓 子女得高血壓的可能性只有3.5%,外因,是疾病的主導(dǎo),外因是-,社會(huì)條件 10% 氣候地理?xiàng)l件 7% 醫(yī)療條件 8% 生活方式的不健康 60%,誰(shuí)是心血管疾病的高危人群,男性35歲以上者 有家族遺傳史（如高血壓、糖尿病、 冠心病等） 有不良生活行為者，如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn) 動(dòng)，有精神壓力、抑郁者 有代謝綜合征傾向，如肥胖、高血壓、 高血脂、高血糖等，口服避孕藥、更年期 的婦女等,大力倡導(dǎo)健康的生活方式是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者的義不容辭的責(zé)任,上工治未病 下工治已病 疾病要從“防”字著手,預(yù)防為主，付諸行動(dòng),心血管疾病是可以采取預(yù)防措施減少與延遲 發(fā)病的 預(yù)防的辦法是三個(gè)字：改、動(dòng)、保。 改：