1、第五章 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),骨 骨連結(jié) 骨骼肌,第一節(jié) 骨與骨連結(jié) 一、概述 二、軀干骨及其連結(jié) 三、顱骨及其連結(jié) 四、四肢骨及其連結(jié),一、概述 成人有骨206塊。 軀干骨 顱 骨 1、按其在身體的位置，可分為 上肢骨 下肢骨 長 骨 短 骨 2、按骨的形態(tài),可分為 扁 骨 不規(guī)則骨,1、骨的分類 長骨 長骨呈長管狀，有一體和兩端.體又叫骨干，內(nèi)有空腔稱骨髓腔即髓腔。兩端膨大的部分叫骺，往往具有光滑的關(guān)節(jié)面，由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋。,短骨 短骨能承受較大的壓力，多成群分布在承受重量且運(yùn)動(dòng)較復(fù)雜的部位。一般呈立方形有多個(gè)關(guān)節(jié)面，與相鄰幾塊骨構(gòu)成多個(gè)骨連結(jié)。 扁骨 呈板狀,多分布與頭胸等處常構(gòu)成骨性腔的壁

2、,有保護(hù)腔內(nèi)臟器的作用。,不規(guī)則骨 多分布于身體的中軸，外形不規(guī)則。有些不規(guī)則骨內(nèi)具有含氣的腔稱含氣骨，含氣骨內(nèi)的空腔稱為竇。,2、骨的構(gòu)造 （1）、骨的基本構(gòu)造 每一塊骨都由骨質(zhì)、骨膜、骨髓等構(gòu)成，并有神經(jīng)和血管分布。 在骨的關(guān)節(jié)面上有透明軟骨構(gòu)成的關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，而且大部分骨都有關(guān)節(jié)面，所以部分教材也把關(guān)節(jié)軟骨歸入骨的基本構(gòu)造。,骨質(zhì) 骨質(zhì)分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)致密堅(jiān)硬，由骨板層構(gòu)成,位于骨的表面；骨松質(zhì)由許多片狀和桿狀的骨小梁交織成網(wǎng)，呈海綿狀，構(gòu)造疏松，位于骨的內(nèi)部，骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)充滿了小血管和紅骨髓。 顱蓋骨分內(nèi)、外板，外板較厚而堅(jiān)韌，富有彈性；內(nèi)板較薄而松脆；兩板之間的骨松質(zhì)稱板

3、障。,骨膜 骨膜 是由致密結(jié)締組織構(gòu)成的纖維膜，包裹除關(guān)節(jié)面以外的整個(gè)骨面。含豐富的神經(jīng)、血管和淋巴管,對骨的生長、發(fā)育、營養(yǎng)和骨折的愈合有重要作用。,骨髓 骨髓為柔軟而富有血液的組織充填于長骨骨髓腔和骨松質(zhì)的腔隙內(nèi)，分為黃骨髓和紅骨髓，紅骨髓有造血功能，黃骨髓是脂肪組織 . 骨松質(zhì)內(nèi)含有紅骨髓，并保持終身；骨髓腔內(nèi)在5y以前是紅骨髓，5y以后是黃骨髓。,3、骨的理化性質(zhì) 骨中含有有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)，有機(jī)質(zhì)主要為骨膠原纖維和粘多糖蛋白，在成人約占1/3，使骨具有彈性；無機(jī)質(zhì)為無機(jī)鹽類主要為磷酸鈣、碳酸鈣和氯化鈣等，在成人骨約2/3，使骨質(zhì)堅(jiān)硬。 小兒的骨無機(jī)質(zhì)含量較少，有機(jī)質(zhì)相對較多，因此彈性較大

4、而硬度小，不易發(fā)生骨折而易發(fā)生變形老年人的骨則相反，有機(jī)質(zhì)較少而無機(jī)質(zhì)相對較多，故易發(fā)生骨折。,（二）、骨連結(jié) 骨連結(jié)的定義和分類 骨與骨之間的連結(jié)裝置稱骨連結(jié)。 根據(jù)形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能的不同，人類的骨連結(jié)可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩類。,1、直接連結(jié) 兩骨間借纖維結(jié)締組織、軟骨或直接相連，其間無間隙，不能活動(dòng)或有輕微的活動(dòng)。 可分為纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)和骨性結(jié)合三種。,2、間接連結(jié) 間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)（或滑膜關(guān)節(jié)），其特點(diǎn)是兩骨借膜性囊連結(jié)，兩骨間有腔隙；有較大的活動(dòng)性。 關(guān)節(jié)主要包括兩部分 a、基本結(jié)構(gòu) b、輔助結(jié)構(gòu),(1)、關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu) 是每個(gè)關(guān)節(jié)必有的結(jié)構(gòu)，包括三種： 關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)頭，關(guān)節(jié)窩，關(guān)

5、節(jié)軟骨 外層纖維膜（纖維層） 關(guān)節(jié)囊 內(nèi)層滑 膜（滑膜層） 關(guān)節(jié)腔由關(guān)節(jié)囊滑膜和關(guān)節(jié)軟骨共同 圍成的密閉窄隙。腔內(nèi)呈負(fù)壓。,(2)、關(guān)節(jié)的主要輔助裝置 韌 帶：位于關(guān)節(jié)周圍或關(guān)節(jié)囊內(nèi)的致密結(jié)締組織構(gòu)成。 關(guān)節(jié)盤與半月板：是位于兩關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨板。 關(guān)節(jié)唇：附著于關(guān)節(jié)窩周緣的纖維軟骨環(huán)。,(三)、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng) 沿冠狀軸屈、伸 沿矢狀軸內(nèi)收、外展 沿垂直軸旋內(nèi)、旋外 兩軸和三軸關(guān)節(jié)還可做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),二、軀干骨及其連結(jié) （一）脊柱 （二）胸廓,成人軀干骨包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨12對肋和1塊胸骨。共51塊。主要分布于頸部和軀干，構(gòu)成軀干的的基本輪廓。,（一）脊柱 椎骨的分類和數(shù)目 椎骨在

6、幼兒期，總數(shù)為3334塊. 成人一般為26塊. 頸椎 7塊 分離椎骨24塊 胸椎 12塊 （可動(dòng)椎、真椎） 腰椎 5塊 骶骨 1塊（5合1） 融合椎骨2塊 （不動(dòng)椎、假椎） 尾骨 1塊（34合1）,1、椎骨 （1）(分離)椎骨的一般形態(tài) 前體后弓中為孔,加上七突是椎骨。 前 體椎體 后 弓椎弓 中為孔椎孔 棘 突一個(gè) 七 突 橫 突一對 上、下關(guān)節(jié)突各一對,前體椎體 位于椎骨的前方正中，呈短圓柱狀。表面為薄層骨密質(zhì), 內(nèi)部為骨松質(zhì)。,后弓椎弓是附在椎體后方兩側(cè)的弓狀骨板。 可分為 椎弓根：與椎體相連的較細(xì)部分。有椎上下切跡。 兩部分 椎弓板：椎弓后部的板狀結(jié)構(gòu)。 椎間孔相鄰椎骨的椎上、下切跡圍

7、成 的孔，有脊神經(jīng)和血管通過。,中為孔椎孔 是每個(gè)椎骨前面的椎體和 后面的椎弓兩部分共同圍成的孔 椎管所有分離椎骨的椎孔疊連起來，圍成的骨性管腔，其內(nèi)容納有脊髓和脊神經(jīng)根等。,棘 突：單個(gè)，雙側(cè)椎弓板在 七 后正中線匯合而成。 橫 突：兩個(gè)，發(fā)自椎弓根 突 與椎弓板的連結(jié)處。 關(guān)節(jié)突：發(fā)自椎弓根與椎弓 板的連結(jié)處。,（2）各部椎骨的特征 頸、胸、腰椎 骶骨和尾骨,頸 椎 第一頸椎：寰椎 第二頸椎：樞椎 第七頸椎：隆椎 (大椎)，臨床辨認(rèn)椎骨數(shù)目 和針炙取穴的標(biāo)志。,(3)骶骨 略呈倒置三角形。其底向上，底的前緣(盆面)向前突出稱岬，尖向下接于尾骨。兩外側(cè)面上部有耳狀面。前面中部有4條橫線，橫線

8、兩側(cè)有4對骶前孔。背面后正中線上有骶正中嵴，其兩旁有4對骶后孔。骶前后孔分別有骶神經(jīng)前支和骶神經(jīng)后支通過。 骶管縱貫骶骨中央全長的管道，向上續(xù)于椎管，向下開口形成骶管裂孔。骶管裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角。 (4)尾骨 為三角形的小骨塊，通常由4個(gè)尾椎融合而成。,2、 椎骨間的連結(jié) （1）椎體間的連結(jié)：椎間盤是連于相鄰兩椎體之間的軟骨連結(jié)，由外周環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)和內(nèi)部膠狀的髓核兩部分組成，有連結(jié)椎體、承受重量、減緩震蕩和增加椎骨活動(dòng)范圍的作用。,前縱韌帶 連結(jié)椎體 后縱韌帶,(2）椎弓間的連結(jié) 黃韌帶 棘上韌帶 連結(jié)椎弓 項(xiàng)韌帶 棘間韌帶 橫突間韌帶,（3）關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 椎骨間關(guān)節(jié) 寰樞關(guān)

9、節(jié) 鉤椎關(guān)節(jié) 寰枕關(guān)節(jié) 非椎骨間關(guān)節(jié) 骶髂關(guān)節(jié),特 殊 關(guān) 節(jié) 寰樞關(guān)節(jié)包括3個(gè)關(guān)節(jié)：兩側(cè)有寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)，相當(dāng)于其它椎骨間的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；中間有寰樞正中關(guān)節(jié)。 鉤椎關(guān)節(jié)在下5個(gè)頸椎體之間，由椎體上面兩側(cè)緣向上突起的椎體鉤與上位椎體下面兩側(cè)緣的陷凹構(gòu)成，關(guān)節(jié)的周緣有滑膜囊包繞,2、脊柱的整體觀和運(yùn)動(dòng) （1）、組成：由24塊分離椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨，借椎間盤、韌帶和關(guān)節(jié)連結(jié)而成。 （2）、整體觀：脊柱的后面棘突在背部正中形成縱嵴，其兩側(cè)有縱行的脊柱溝。側(cè)面觀察有四個(gè)生理性彎曲：頸、腰曲突向前，胸、骶曲突向后。相鄰上、下兩椎弓根之間有23對椎間孔。 （3）、功能 支持體重、保護(hù)脊髓和運(yùn)動(dòng)。,（1）

10、、組成 （2）、整體觀 （3）、功能,（二）、胸廓 1、胸骨 胸骨可分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部分。 胸骨柄上緣正中有頸靜脈切跡，是針灸取“天突穴”的骨性標(biāo)志。 胸骨角胸骨柄和胸骨體結(jié)合處形成一突向前方的橫行隆起。其兩側(cè)平對第2肋，向后正對第4胸椎體下緣水平。是計(jì)數(shù)肋的重要體表標(biāo)志。,2、肋 有12對，由肋骨和肋軟骨構(gòu)成。 (真肋；假肋；肋弓；浮肋) 每一塊肋骨可分為中部的體 及前、后兩端。 前端接于肋軟骨。 后端有肋頭、肋頸、肋結(jié)節(jié) 肋體扁平，有內(nèi)、外兩面及 上、下兩緣，內(nèi)面近下緣處有肋溝 ，有肋間血管和神經(jīng)。 肋體后部曲度最大的部位稱肋角。,(二)、胸廓 （1）、組成 胸廓由12個(gè)胸椎、1

11、塊胸骨和12對肋借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。 （2）、形態(tài) 成人胸廓圓錐形，上、下口，橫徑、左右徑 （3）、功能 保護(hù)功能，胸式呼吸。,三、顱骨及其連結(jié) 1、顱骨的組成、數(shù)目 2、腦顱骨 3、面顱骨 4、顱的整體觀 5、新生兒顱的特征及生后的變化,1、顱骨的組成、數(shù)目 成人顱骨由腦顱骨和面顱骨兩部分組成，除舌骨和下頜骨外，都借軟骨或縫牢固地結(jié)合在一起，彼此間不能活動(dòng) 面顱骨：15塊，位于前下部。 腦顱骨： 8塊，位于后上部。,2、腦顱骨 數(shù)目和名稱 枕骨、額骨 不成對 篩骨 蝶骨 顳骨 成 對 頂骨,3、面顱骨 數(shù)目和名稱 鼻骨、淚骨、顴骨、和下鼻甲 成對 腭骨 上頜骨 下頜骨 不成對 犁骨、舌骨,

12、4、顱的整體觀,顱的整體觀 （1）、顱頂（即顱蓋） 從前向后觀察有三條縫： 冠狀縫額骨和枕骨之間的橫位 的縫. 矢狀縫兩側(cè)頂骨之間的縫 人字縫枕骨和兩側(cè)頂骨后緣之 間的縫,顱前窩 顱中窩 顱后窩,（2） 顱底內(nèi)面觀,額嵴、篩孔 垂體窩、圓孔、卵圓孔、棘孔 枕骨大孔、乙狀竇溝、頸靜脈孔、,顱底外面 顱底凸凹不平，前部有上頜骨的牙槽和硬腭骨板，后部的中央有枕骨大孔，它的兩側(cè)有枕髁。枕髁根部有一向前外開口的舌下神經(jīng)管外口。枕髁的外側(cè)有頸靜脈孔，孔的前方有頸動(dòng)脈管外口。頸動(dòng)脈管外口的后外方有細(xì)長骨突稱莖突，莖突的后外方有乳突。莖突和乳突之間有莖乳孔。莖乳孔前方大而深的凹陷為下頜窩。下頜窩前方的橫行隆起

13、稱關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。枕骨大孔的后上方有枕外隆凸。,（4）顱的側(cè)面：外耳門、顴弓、下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、顳窩、顳下窩、翼腭窩、翼點(diǎn),（5）顱的前面 由大部分面顱骨和少部分腦顱骨構(gòu)成，并共同圍： 眶 骨性鼻腔 鼻旁竇 骨性口腔, 眶 容納眼球及其附屬結(jié)構(gòu)。呈四面錐體形，分底、尖，上、下、內(nèi)、外側(cè)四壁。 眶上緣：有眶上孔或眶上切跡。 眶下緣：有眶下孔。 上 壁：有淚腺窩 四 下 壁：有眶下溝 壁 內(nèi)側(cè)壁：有淚囊窩. 外側(cè)壁：有眶上裂和眶下裂,骨性鼻腔 前口呈梨狀孔，后口為鼻后孔,做一個(gè)正中矢狀切面,鼻腔內(nèi)有骨性鼻中隔,從側(cè)壁上做一個(gè)矢狀切 現(xiàn)示外側(cè)壁的內(nèi)面觀,側(cè)壁上有鼻甲和相應(yīng)的鼻道及竇的開口,鼻旁竇 鼻旁竇或

14、稱副鼻竇，是鼻腔周圍顱骨內(nèi)與鼻腔相通的含氣空腔，共有上頜竇、額竇、蝶竇和篩竇四對。,鼻旁竇的通道,新生兒顱骨 顱囟、前囟、后囟,顱骨的連結(jié)： 有直接和間接連結(jié)兩種 顳下頜關(guān)節(jié)： 組成：下頜頭和下頜窩構(gòu)成。 特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊松弛，屬聯(lián)合關(guān)節(jié)，有關(guān)節(jié)盤。 運(yùn)動(dòng)：開口、閉口，前進(jìn)和后退，側(cè)方移動(dòng)。,1、上肢骨 上肢骨的分類、名稱和數(shù)目 上肢骨左右各有32塊,雙側(cè)共有64塊。 根據(jù)其是否連結(jié)于軀干骨可分為兩類 上肢帶骨：肩胛骨和鎖骨,左右各一 肱骨左右各一塊 自由上肢骨 橈骨和尺骨左右各一 手骨左右各27塊,四、四肢骨及其連結(jié),（1）、鎖骨：位于胸廓前上部兩側(cè)的頸根部，分胸骨端、肩峰端和鎖骨體。鎖骨內(nèi)側(cè)2

15、/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后，中外1/3交界處較薄弱，易發(fā)生骨折。,（2）、肩胛骨 三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外側(cè)），介于第27肋骨之間。有三緣、 三角、三窩和兩面。,（1）肱骨 上端 一體 兩端 體 下端,一體 上端：橈骨小頭、橈骨頸、橈骨粗隆 體 ：三棱柱形 兩端 下端：橈骨莖突、腕關(guān)節(jié)面、尺切跡,（2）橈骨,（3）尺骨 上端：滑車切跡、鷹嘴、冠突 一體 橈切跡和尺骨粗隆 兩端 體 ：上部三棱柱形，下部圓柱形 下端：尺骨頭、尺骨莖突,(4）手骨 腕骨一側(cè)有8塊，分近、遠(yuǎn)側(cè)兩列排列。 從橈向尺側(cè)： 舟月三角豆，大小頭鉤。 掌骨一側(cè)有5塊 指骨除第一指（拇指）只有兩節(jié)外，每一節(jié)均有三

16、節(jié)指骨,2、上肢骨的連結(jié) （1）肩關(guān)節(jié) 組成：肩胛骨關(guān)節(jié)盂、肱骨頭 特點(diǎn)：關(guān)節(jié)頭大，關(guān)節(jié)盂小而淺，有盂唇 關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過 關(guān)節(jié)囊的上(喙肱韌帶)、前、后部都有肌和肌腱跨 過，前下壁較薄弱 運(yùn)動(dòng)： 屈、伸，內(nèi)收、外展，旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn),（2）肘關(guān)節(jié) 組成：肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 特點(diǎn)： 3個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)共同的關(guān)節(jié)囊內(nèi)，關(guān)節(jié)腔相互通連； 關(guān)節(jié)囊的兩側(cè)有韌帶加強(qiáng)-有橈、尺側(cè)副韌帶橈骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面有橈骨環(huán)狀韌帶包繞。 運(yùn)動(dòng)：屈、伸。 還參與前臂旋前、旋后運(yùn)動(dòng),（3）橈、尺骨間連結(jié) 前臂骨間膜 直接連結(jié) 組 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) 成 間接連結(jié) 橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié) 運(yùn)動(dòng)：是和肱橈關(guān)

17、節(jié)同時(shí)運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合 關(guān)節(jié)，能使前臂旋前和旋后。,（3）手關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)數(shù)量多，結(jié)構(gòu)小巧。 分類：橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié),下肢骨及其連結(jié) 下肢骨左右各有31塊,雙側(cè)共有62塊. 根據(jù)其是否連結(jié)于軀干骨可分為兩類 下肢帶骨：髖骨:左右各一 股骨:左右各一 自 由 脛骨左右各一 腓骨左右各一 下肢骨髕骨:左右各一 足骨:左右各26塊,1、 下肢骨 髂骨 髖骨 坐骨 恥骨,幼年髖骨,外側(cè)面：髂骨-上部，髂嵴，髂前、后、上、下嵴，髂結(jié)節(jié),內(nèi)側(cè)面：髂骨-髂窩，弓狀線，耳狀面，髂粗隆,恥骨-髂恥隆起，恥骨上、下支，恥骨梳，恥骨結(jié)節(jié)，恥骨嵴，恥骨聯(lián)合面，恥骨聯(lián)合，閉孔,2、

18、自由下肢骨 （1）股骨 位于大腿部，是全身最長的骨， 約占身高的1/4。 上端：股骨頭、股骨頸、大轉(zhuǎn)子、 小轉(zhuǎn)子； 體：臀肌粗隆、粗線； 下端：股骨內(nèi)、外側(cè)髁、,(2)、髕骨 略呈倒置的三角形，上寬下窄，前面粗糙，后面為關(guān)節(jié)面。是全身最大的籽骨。,（3）脛骨 上端：脛骨內(nèi)、外側(cè)髁、脛骨粗隆 體：前緣即脛骨前嵴 下端：內(nèi)踝、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面、腓切跡,（4）腓骨 上端：腓骨頭、腓骨頸； 下端：外踝、外踝關(guān)節(jié)面,（5）足骨 跗骨：7塊 上距下跟距前舟,舟前三楔外側(cè)骰。 跖骨：5塊 趾骨：十四塊,除第一趾只有兩節(jié)外，每一節(jié)均有三節(jié)趾骨,足弓,二、下肢骨的連結(jié) 下肢 （1）髖骨與骶骨的連結(jié) 1、 帶 骨盆 連

19、結(jié) （2）髖骨間連結(jié) ( 3 )髖骨與脊柱間的韌帶 （1）髖關(guān)節(jié) 2、自由下肢 （2）膝關(guān)節(jié) 連結(jié) （3）小腿骨間連結(jié) （4）足關(guān)節(jié),1、下肢帶連結(jié)（1）髖骨與骶骨的連結(jié) 骶髂關(guān)節(jié)、骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶、髂腰韌帶 （2）髖骨間連結(jié):恥骨聯(lián)合,骨盆 組成：由骶骨、尾骨及左、右髖骨借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。 分部：骨盆由岬向兩側(cè)經(jīng)髂骨翼、弓狀線、恥骨梳、骶結(jié)節(jié)至恥骨聯(lián)合上緣的界線，分為大骨盆（假骨盆）和小骨盆（真骨盆），有上、下口之分，其間為骨盆腔,2、自由下肢連結(jié) （1）髖關(guān)節(jié) 組成：股骨頭和髖臼 特點(diǎn)： 髖臼深并且髖臼唇發(fā)達(dá)； 關(guān)節(jié)囊緊張而堅(jiān)韌 囊外前壁、前下壁和后上壁均有韌帶； 囊內(nèi)有股骨頭韌帶

20、。 運(yùn)動(dòng)：屈、伸，內(nèi)收、外展，旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)。,（2）膝關(guān)節(jié) 組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨內(nèi)、外側(cè)髁和髕骨。 特點(diǎn)：關(guān)節(jié)囊厚薄不一； 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶 內(nèi)、外側(cè)髁之間分別有內(nèi)、外側(cè)半月板； 有翼狀襞和滑膜囊 運(yùn)動(dòng)：屈、伸，在屈膝狀態(tài)下可作輕度的旋內(nèi)和旋外 。,（3）小腿骨間連結(jié) 上端有脛腓關(guān)節(jié)，下端有脛腓連結(jié)（韌帶連結(jié)），骨體間有小腿骨間膜。,（4）足關(guān)節(jié) A：踝關(guān)節(jié)（距小腿關(guān)節(jié)） 組成：脛、腓骨下端的踝關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成。 特點(diǎn)：有內(nèi)、外側(cè)韌帶 運(yùn)動(dòng)：背屈(伸，足尖向上)和跖屈(屈，足尖向下)。（當(dāng)跖屈時(shí)可作輕微的收、展運(yùn)動(dòng)） B：其他 跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、

21、跖骨間關(guān)節(jié)和足弓等。,（5）足弓,內(nèi)側(cè)縱弓：跟骨、舟骨、3塊楔骨和內(nèi)側(cè)3塊跖骨連結(jié)而成。 外側(cè)縱弓：跟骨、骰骨和外側(cè)2塊跖骨連結(jié)而成。 橫弓：骰骨、3塊楔骨和根骨連結(jié)而成。,第二節(jié) 骨骼肌,一、概述 1、分類 根據(jù)形態(tài)分：長肌、短肌、闊肌和輪匝肌 根據(jù)位置分：頭頸肌、上肢肌、下肢肌和軀干肌 肌腱：膠原纖維束，色白，強(qiáng)韌無收縮力 2、構(gòu)造 肌腹：肌纖維，色紅或淡紅，有收縮力,二、肌的起止和作用 概念 肌的起止點(diǎn) 一般規(guī)定 靜力作用 肌的作用 (兩種工作狀態(tài)) 動(dòng)力作用,肌運(yùn)動(dòng)的三個(gè)規(guī)律 1、肌的起點(diǎn)和止點(diǎn)是相對的； 2、肌中間跨越了一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)，所以肌的動(dòng)力作用，與且只與它所跨越過的關(guān)節(jié)有關(guān)；

22、 3、肌的動(dòng)力作用，實(shí)質(zhì)上是肌纖維收縮使肌的止點(diǎn)（動(dòng)點(diǎn)）沿肌纖維走行向肌的起點(diǎn)（定點(diǎn)）靠攏的運(yùn)動(dòng)。因此，從肌的起點(diǎn)、止點(diǎn)及肌纖維走行方向就可推斷出肌的作用。,三、肌的配布及命名 配 布：拮抗、協(xié)同 肌的形態(tài) 肌的功能 肌束的方向 命名原則 肌的起止點(diǎn) 肌所在的位置 肌的構(gòu)造特點(diǎn) 肌頭和肌腹的數(shù)目等,四、肌的輔助裝置 淺筋膜（皮下脂肪） 筋 膜 深筋膜：肌間隔，筋膜鞘， 神經(jīng)血管鞘，支持帶 滑膜囊 腱 鞘,滑膜囊：為一密閉的結(jié)締組織扁囊，有的獨(dú)立存在，有的與關(guān)節(jié)腔相通。多位于肌腱和骨面之間。 腱鞘：為套在長腱周圍的鞘管,各論 一頭肌 二頸肌 三軀干肌 四上肢肌 五下肢肌,一、頭肌 面?。赫眍~肌、

23、孔裂周圍肌 頭肌 咀嚼?。阂Ъ?、顳肌,（1）、面 ?。ū砬榧。?A、 枕額肌 覆蓋于顱蓋表面，故又稱顱頂肌。 帽狀腱膜位于顱頂，連于前方的額肌和后方的枕肌之間，質(zhì)地堅(jiān)韌，以纖維束穿經(jīng)淺筋膜和淺層的皮膚相連。 頭 皮顱頂?shù)钠つw、淺筋膜和帽狀腱膜合稱頭皮。,B、孔裂周圍肌 眼輪匝肌、口輪匝肌、頰肌。 分布于面部孔裂，如眼裂、口裂周圍。 功能：開放和縮小孔裂。,（2）、咀嚼肌 作用均與咀嚼運(yùn)動(dòng)有關(guān)。 A、咬肌 起自顴弓，向后下止于下頜角。 B、顳肌 起自顳窩骨面，通過顴弓的內(nèi)側(cè)，止于下頜骨的冠突。 C、翼內(nèi)、外肌,二、頸肌 （1）、頸淺肌群 胸鎖乳突肌 位置斜列于頸部兩側(cè) 起點(diǎn)胸骨柄前面和鎖骨 胸骨

24、端 止點(diǎn)顳骨乳突 作用雙側(cè)收縮，頭后仰；單側(cè)收縮，頭歪向同側(cè)，面轉(zhuǎn)向?qū)?cè),（2）、頸中肌群：包括舌骨上肌群、舌骨下肌群 （3）、頸深肌群 前、中、后斜角肌 斜角肌間隙在前、中斜角肌和第1肋之間，形成三角形裂隙，有臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈通過。,三、軀干肌 1、背?。盒狈郊?、背闊肌、豎脊肌 胸上肢?。盒卮蠹?、胸小肌、前鋸肌 2、胸肌 胸固有肌：肋間內(nèi)、外肌 3、 膈 腹后群?。貉蠹?、腰方肌 4、腹肌 腹前外側(cè)群?。焊怪奔?、腹內(nèi)、外斜肌、 腹橫肌 5、會陰肌，盆膈,1、背肌 （1）斜方肌 位置項(xiàng)部和背上部 起點(diǎn)枕外隆凸、上項(xiàng)線，項(xiàng)韌帶和全部胸椎棘突 止點(diǎn)鎖骨外1/3、肩峰和肩胛岡 全肌收縮肩胛骨向脊

25、柱靠攏 作 用 上部收縮上提肩胛骨 下部收縮肩胛骨下降。,（2）背闊肌 位置背下部和胸側(cè)部 起點(diǎn)下6個(gè)胸椎棘突和全部腰椎棘突、 骶正中嵴和髂嵴后部 止點(diǎn)肱骨小結(jié)節(jié)嵴 作用使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸，當(dāng)上肢固定時(shí)可上提軀干（引體向上）。,（3）豎脊肌 又稱骶棘肌，由三條肌肉組成，從里向外分別為：棘肌、最長肌、髂肋肌，腰肌勞損即指此肌肉的腰段勞損。 位置脊柱兩側(cè)的溝內(nèi) 起點(diǎn)骶骨背面、腰椎棘突及髂嵴的后部 止點(diǎn)沿途椎骨和肋骨、乳突 作用一側(cè)肌收縮可使脊柱側(cè)屈，兩側(cè)肌同時(shí)收縮可伸直脊柱和仰頭,2、胸肌 （1）胸大肌 位置胸廓前壁大部 起點(diǎn)鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第16肋軟骨等處 止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)嵴 作用使肩關(guān)節(jié)

26、前屈內(nèi)收和旋內(nèi)，上肢固定可上提軀干,（2）胸小肌 位于胸大肌深面，起自第35肋，止于肩胛骨喙突。 （3）前鋸肌 起自上8或9肋骨外面，經(jīng)肩胛骨前面止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。,（4）肋間內(nèi)、外肌 肋間外肌起自肋骨下緣，肌束斜向前下止于下一肋骨上緣。提肋助吸氣。 肋間內(nèi)肌起自下位肋骨上緣，止于上一肋骨下緣。降肋助呼氣。,3、膈 向上隆起呈穹窿狀的扁肌，位于胸廓下口的周緣和腰 椎前面。,周圍為肌性部，中央為腱性部稱中心腱 主動(dòng)脈裂孔 3個(gè)裂孔 食管裂孔 腔靜脈孔 作用主要的呼吸肌,4、腹?。?）、腹外斜?。杭∈珊笸馍闲毕蚯皟?nèi)下，腱膜形成腹股溝韌帶，在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱膜形成一小三角形裂隙稱為腹股溝管淺環(huán)（

27、皮下環(huán)）。 (2)、腹內(nèi)斜?。捍蟛糠旨∈騼?nèi)上方，下部肌束向內(nèi)下方。其腱膜的下內(nèi)側(cè)部與腹橫肌腱膜形成腹股溝鐮（又稱聯(lián)合腱）。男性腹內(nèi)斜肌最下部的肌束與腹橫肌下部肌束一起隨精索出腹股溝管淺環(huán)進(jìn)入陰囊，包繞精索和睪丸而形成提睪肌。,（3 )、腹橫?。杭∈蚯皟?nèi)橫行。腱膜下內(nèi)部和腹內(nèi)斜肌腱膜形成腹股溝鐮。男性腹橫肌下部的肌束參與形成提睪肌。 （4）、腹直肌 位置腹直肌位于腹前壁正中線的兩旁 起止起自恥骨聯(lián)合與恥骨結(jié)節(jié)之間止于胸骨劍突及第57肋軟骨的前面。全長有34條腱劃。 腹肌功能：增加腹壓以助排便、嘔吐、咳嗽、呼氣和分娩；也可使脊柱前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)。,腹股溝管 為男性精索或女性子宮圓韌帶所通過的一

28、條裂隙，位于腹前外側(cè)壁的下部，由外上斜向內(nèi)下方，在腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半的上方。管的內(nèi)口稱腹股溝管深環(huán)（腹環(huán)），管的外口即腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）。,腹直肌鞘 白線 腹股溝三角,5、會陰肌,（1）是封閉小骨盆下口諸肌的總稱。其中主要有肛提肌和會陰深橫肌。 （2）肛提肌起于盆腔的側(cè)壁，肌纖維行向后內(nèi)下方，大部分肌束止于尾骨及附近，小部分肌束環(huán)繞直腸末端與直腸纖維相交織。肛提肌及其覆蓋在它上下面的筋膜共同構(gòu)成一略似前壁缺損的漏斗形盆膈。盆膈中央有直腸穿過。 （3）會陰深橫肌及其覆蓋在它上下面的筋膜共同構(gòu)成尿生殖膈。位于盆膈的前下方，封閉小骨盆下口前份。在男性中央有尿道穿過，在女性除了尿道外，還有陰道穿過。

29、,男性會陰,女性會陰,女性尿生殖膈,四、上肢肌 三角肌 1、肩 肌 岡上、下肌，大、小圓肌肩胛下肌 前群：肱二頭肌、喙肱肌。 2、臂 肌 肱肌，均為屈肌 后群：肱三頭肌，為伸肌 前群: 淺層6塊，深層3塊 3、前臂肌 后群：淺層5塊，深層5塊 外側(cè)群：魚際4塊肌 4、手 肌 中間群：11塊 內(nèi)側(cè)群：小魚際3塊肌,1、肩肌 三角肌 位置位于肩部，呈三角形。 起點(diǎn)鎖骨的外側(cè)段、肩峰和肩胛岡 止點(diǎn)肱骨三角肌粗隆。 作用使肩關(guān)節(jié)外展 三角肌是肌肉注射的部位。,2、臂肌 （1）前群 肱二頭肌 位置臂前部淺層，呈長梭形。 起點(diǎn)長頭起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂上方，短頭起自肩胛骨喙突 止點(diǎn)止于橈骨粗隆，另有腱膜從肌腱上

30、分出并移行于前臂筋膜。 作用主要為屈肘關(guān)節(jié)，長頭協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)同時(shí)使已旋前的前臂做旋后運(yùn)動(dòng),2、臂肌 （2）、后群 肱三頭肌 位置臂后 長 頭肩胛骨關(guān)節(jié)盂下方 起點(diǎn) 外側(cè)頭橈神經(jīng)溝的外上方 內(nèi)側(cè)頭橈神經(jīng)溝的內(nèi)下方 止點(diǎn)尺骨鷹嘴 作用伸肘關(guān)節(jié)，長頭可使臂后伸。,3、前臂肌 （1）前群 肱橈肌、旋前圓肌、 淺層6塊 橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、 指淺屈肌、尺側(cè)腕屈肌 拇長屈肌 深層3塊 指深屈肌 旋前方肌,3、前臂肌 （2）、后群 橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌 淺層5塊 指伸肌、小指伸肌 尺側(cè)腕伸肌 旋后肌 深層5塊 拇長、短展肌， 拇長伸肌、示指伸肌,4、手肌 (1)外側(cè)群：又稱魚際 淺層：拇短展肌、拇短屈

31、肌、 深層：拇對掌肌、拇收肌 (2)內(nèi)側(cè)群：又稱小魚際 淺層：小指展肌、小指短屈肌， 深層：小指對掌肌 (3)中間群：有11塊： 4塊蚓狀肌、3塊骨間掌側(cè)肌、4塊骨間背側(cè)肌,5、腋窩和肘窩,（1）腋窩 是臂上部和胸部側(cè)壁之間的一個(gè)錐形腔隙。前有胸大肌，后有背闊肌。腋窩頂向上通頸部，窩底為腋窩皮膚和筋膜。 （2）肘窩 是肘頭節(jié)前面的一倒置三角凹陷。 （3）腋窩、肘窩 內(nèi)都有神經(jīng)、血管、淋巴管和淋巴結(jié)等結(jié)構(gòu)。,五、下肢肌 前群：髂腰肌、闊肌膜張肌 1、髖 肌 后群：臀大肌等 前群：縫匠肌、股四頭肌 2、大腿肌 內(nèi)側(cè)群 后 群：股二頭肌、半腱肌、半膜肌 前 群 3、小腿肌 外側(cè)群 后 群：小腿三頭肌

32、 足背肌 4、足肌 足底?。簝?nèi)、中、外三群,1、髖肌 前群：髂腰肌、闊肌膜張肌 后群：臀大、中、小肌，梨狀肌， 閉孔內(nèi)、外肌，股方肌等,（1）前 群： 腰大?。浩鹱匝刁w側(cè)面和橫突， 髂腰肌 止于股骨小轉(zhuǎn)子。 髂 ?。浩鹱憎母C，止于股骨小轉(zhuǎn)子。 作用使髖關(guān)節(jié)前屈和旋外。 闊肌膜張肌 起止起自髂前上棘，止于脛骨外側(cè)髁。 作用屈髖關(guān)節(jié)。,1、髖肌 （2）后群 臀大肌 位置臀部皮下 起點(diǎn):髂骨外面和骶、尾骨的后面 止點(diǎn):股骨的臀肌粗隆和髂脛束 作用伸和旋外髖關(guān)節(jié),1、髖?。?）后群 臀中、小肌 兩肌止于股骨大轉(zhuǎn)子。有外展髖關(guān)節(jié)的作用 股方肌 梨狀肌 閉孔內(nèi)、外肌,2、大腿肌 （1）前群 縫匠肌 起于

33、髂前上棘，止于脛骨上端的內(nèi)側(cè)面，有屈髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的作用，并使小腿旋內(nèi)。,2、大腿肌 （1 ）前群 股四頭肌 “股淺內(nèi)外直，股深中間肌” 位置大腿前面，股前部最強(qiáng)大的肌肉。 起點(diǎn) 股內(nèi)、外側(cè)肌分別起自股骨粗線內(nèi)、外側(cè)唇，股中間肌起自股骨體前面。 止點(diǎn)止于脛骨粗隆。 作用 主要是伸膝關(guān)節(jié)，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)。,（2）內(nèi)側(cè)群 位于大腿內(nèi)側(cè)，有恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌和大收肌共5塊。 作用：使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,（3）后群 股二頭肌 “股二頭肌在外側(cè)，半腱半膜在內(nèi)側(cè)?！?位置大腿后面外側(cè) 起點(diǎn)長頭起自坐骨結(jié)節(jié)，短頭起自股骨粗線 止點(diǎn)止于腓骨頭 作用屈膝關(guān)節(jié)和伸髖關(guān)節(jié) 半腱?。浩鹱宰墙Y(jié)節(jié)，止于脛骨上端內(nèi)側(cè)。 半膜?。浩瘘c(diǎn)坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁后面。,3、小腿肌 （1）前群： 從脛側(cè)腓側(cè)：脛骨前肌、母長伸肌、趾長伸肌、第三腓骨肌 （2）外側(cè)群： 腓骨長、短肌,3、小腿肌 （3）后群： 小腿三頭肌淺層的腓腸肌+深層的比目魚肌 位置小腿后面淺層 腓腸肌內(nèi)、外側(cè)頭分別起自 起點(diǎn) 股骨內(nèi)、外側(cè)髁的后面 比目魚肌起自脛、腓骨上端的后面。 止點(diǎn)三者以跟腱止于跟骨結(jié)節(jié)。 作用屈距小腿關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。,4、足肌 足背?。河?塊。拇短伸肌和趾短伸肌。 內(nèi)側(cè)群：3塊：拇展肌、拇短屈肌和拇收肌 淺 層：趾短屈肌。 中間群：中間層：后方有足底方肌， 足底肌