1、兒童常見(jiàn)病防治,青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 兒童保健科 衣明紀(jì) 2006.10.19,提 綱,對(duì)待兒童患病的態(tài)度 兒童疾病診治的現(xiàn)狀 兒童常見(jiàn)疾病的防治,一、對(duì)待兒童患病的態(tài)度,Normality- 正常 deviation-偏離 Abnormality- 患病,兒童時(shí)期常見(jiàn)疾病,軀體疾病 心理行為問(wèn)題,軀體疾病,上呼吸道感染 腹瀉與便秘 鈣缺乏 鐵缺乏 各種傳染病 其它疾病,心理行為問(wèn)題,生物功能性：排泄、睡眠、飲食等。 運(yùn)動(dòng)性：多動(dòng)、抽動(dòng)等。 社會(huì)性：攻擊、破壞、說(shuō)謊等。 性格與情緒方面：違拗、退縮、恐懼等。 緊張性：擦腿、咬指甲、咬口唇等。 語(yǔ)言問(wèn)題：口吃、發(fā)育遲緩等。 交往問(wèn)題：退縮、孤獨(dú)

2、等。,二、兒童疾病診治的現(xiàn)狀,軀體疾病過(guò)度治療現(xiàn)象普遍 心理行為問(wèn)題未得到充分重視,三、兒童常見(jiàn)疾病的防治,上感 鐵缺乏 便秘與腹瀉 鈣缺乏 營(yíng)養(yǎng)不良與肥胖,鈣缺乏,1、鈣的重要作用 構(gòu)成骨骼、牙齒等支撐身體、參與咀嚼 參與神經(jīng)沖動(dòng)傳遞、心臟搏動(dòng)調(diào)節(jié) 促進(jìn)血液凝固 參與腺體分泌 參與多種酶的激活 調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡 參與免疫反應(yīng) 調(diào)節(jié)細(xì)胞膜的通透性,2、兒童鈣缺乏確實(shí)普遍存在,全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示攝入量與推薦量的差別 臨床實(shí)踐 新的研究,3、兒童鈣缺乏對(duì)健康造成危害,非特異性神經(jīng)精神癥狀 骨骼改變 肌肉松弛 抵抗力降低 影響腦功能 其它,4、鈣缺乏的主要原因,先天缺乏 日光照射不足 營(yíng)養(yǎng)不合理

3、生長(zhǎng)過(guò)快 疾病影響 藥物影響,5、如何防治鈣缺乏？,加強(qiáng)孕期保健避免先天性佝僂病的發(fā)生和巨大兒的發(fā)生。 合理喂養(yǎng)，避免生長(zhǎng)過(guò)快。 增加戶外活動(dòng)時(shí)間。 積極治療影響鈣吸收的疾病。 藥物防治。 定期參加保健,6、藥物的選擇,維生素D制劑的選擇 鈣劑的選擇 安全性、有效性,鐵缺乏,貧血 體格生長(zhǎng)落后 智力行為改變（嬰幼兒表現(xiàn)為注意跨度縮短、反應(yīng)遲鈍、情緒波動(dòng)、觀察力差、精細(xì)動(dòng)作功能差；年長(zhǎng)兒表現(xiàn)為記憶力差，注意力不集中，邏輯推理能力差，學(xué)習(xí)成績(jī)差等）,鐵缺乏,工作能力下降 體溫調(diào)節(jié)功能受損 免疫功能降低 鉛中毒機(jī)會(huì)增加,舉例：缺鐵性貧血影響智力行為發(fā)展,對(duì)264名兒童進(jìn)行0-36個(gè)月的生長(zhǎng)發(fā)育縱向監(jiān)

4、測(cè)，根據(jù)2歲時(shí)有無(wú)缺鐵性貧血分為貧血組（96）和非貧血組（168），發(fā)現(xiàn)前者M(jìn)DI與PDI明顯低于后者；且這種改變?cè)诎肽旰筘氀耆患m正后仍未改變。,如何防治鐵缺乏？,飲食 藥物,便秘與腹瀉,判定標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)生原因 防治方法,上呼吸道感染,病因?qū)W 并發(fā)癥 防治問(wèn)題 反復(fù)呼吸道感染問(wèn)題,營(yíng)養(yǎng)不良與肥胖,營(yíng)養(yǎng)不良 肥胖,防治各種心理行為問(wèn)題,了解兒童心理特點(diǎn)。 創(chuàng)造良好環(huán)境，避免損害因素。 早期發(fā)現(xiàn)異常和早期干預(yù)。,過(guò)度保護(hù)（包辦代替、過(guò)分控制）,獨(dú)立生活能力差 社會(huì)化不足，發(fā)展為社會(huì)適應(yīng)困難，社交無(wú)能 性心理不成熟 自我中心 不負(fù)責(zé)任的行為 兩價(jià)性依賴,父母愛(ài)剝奪-家庭精神環(huán)境,使心理發(fā)展過(guò)程中缺乏精神營(yíng)養(yǎng)。 使病態(tài)行為容易產(chǎn)生。,注意缺陷多動(dòng)障礙,兒童注意力的發(fā)展與培養(yǎng) 影響注意力發(fā)展的因素 注意缺陷多動(dòng)障礙,抽動(dòng)障礙,抽動(dòng)障礙的表現(xiàn) 抽動(dòng)障礙的防治,孤獨(dú)癥,語(yǔ)言發(fā)展異常 社會(huì)交往障礙 行為怪異 智