1、醫(yī)療活動與法醫(yī)證據(jù)病理教研室 戴潔,本門課程的教學(xué)內(nèi)容是什么？,闡述醫(yī)療活動與法醫(yī)證據(jù)的關(guān)系 介紹法醫(yī)學(xué)的基本知識和基本鑒定技能 明確醫(yī)療活動者的法律義務(wù)和職責(zé) 豐富基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)知識,什么是醫(yī)療活動？,醫(yī)療活動的概念：醫(yī)療活動是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員借助其醫(yī)學(xué)知識、專業(yè)技術(shù)、儀器設(shè)備及藥物等手段，為患者提供的緊急救治、檢查、診斷、治療、護(hù)理、保健醫(yī)療美容以及為此服務(wù)的后勤和管理等維護(hù)患者生命健康所必需的活動的總和。,第一章 緒論 第一節(jié)醫(yī)療活動與法醫(yī)證據(jù)的關(guān)系,什么是法醫(yī)學(xué)？,概念：法醫(yī)學(xué)（forensic medicine)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與技術(shù)，研究并解決法律實踐中

2、有關(guān)醫(yī)學(xué)問題的一門科學(xué)。 發(fā)展史：,法醫(yī)學(xué)的任務(wù)（理論研究和實踐應(yīng)用） （1）為民事和刑事案件的偵察或?qū)徟刑峁┽t(yī)學(xué)證據(jù)； （2）為衛(wèi)生行政機關(guān)處理醫(yī)療糾紛提供證據(jù)； （3）對醫(yī)藥衛(wèi)生立法提供科學(xué)依據(jù)； （4）揭示法醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律； （5）為認(rèn)識各種法醫(yī)學(xué)現(xiàn)象提供科學(xué)的鑒定方法。,法醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點及與其他學(xué)科的關(guān)系,自然科學(xué)：生物學(xué)（包括人類學(xué)、遺傳學(xué)、動物學(xué)、植物學(xué)等）、物理學(xué)和化學(xué)； 醫(yī)學(xué)科學(xué)：解剖學(xué)、組織學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、精神病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、五官科學(xué)等。,研究尸體：與死亡有關(guān)的因素 研究活體：與損傷有關(guān)的因素 研究生物源性物證：個體識別或親權(quán)鑒定,

3、舉例： 病理學(xué) 外科學(xué),研究對象、 研究目的不同,法醫(yī)學(xué)獨特的科學(xué)體系： 應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識， 解決法律問題。,法醫(yī)學(xué)研究的主要范圍：,1、死亡和死亡學(xué)說： 2、正常和異常的尸體改變及其發(fā)生機制，尸體體液及各種組織中化學(xué)組成 的改變及其法醫(yī)學(xué)意義； 3、暴力所致?lián)p傷、窒息、中毒的概念、分類、發(fā)生機制、診斷根據(jù)； 4、猝死及其發(fā)生機制； 5、法醫(yī)精神病學(xué)鑒定； 6、勞動能力、損傷程度的評定，損傷與疾病的關(guān)系，醫(yī)療保險賠償原則； 7、性犯罪、性功能鑒定； 8、個人識別和親權(quán)鑒定 9、災(zāi)害、交通、和其他群體死亡的鑒定與賠償； 10、虐待兒童與老人； 11、血液（斑）、精液（斑）、唾液（斑）、汗液及其他各種

4、體液、分泌物的檢驗； 12、醫(yī)療護(hù)理法規(guī)； 13、衛(wèi)生立法的法醫(yī)學(xué)依據(jù)，包括腦死亡、器官移植、安樂死、麻醉品、毒物管理。,法醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容(法醫(yī)學(xué)檢驗）是什么？,現(xiàn)場勘察 尸體檢驗 活體檢驗 物證檢驗 書證檢驗,（一）現(xiàn)場勘察,概念：發(fā)生犯罪、事故、發(fā)現(xiàn)尸體或遺留 犯罪痕跡的地點，統(tǒng)稱為現(xiàn)場，在 現(xiàn)場所進(jìn)行的勘察和檢查統(tǒng)稱為現(xiàn) 場勘察。,必要性：偵察、破案的起點和基礎(chǔ) 主體、客體和環(huán)境痕跡、物證信息 收集、分析案件本質(zhì),主要任務(wù)： 1、 勘察以尸體或受傷人為中心的現(xiàn)場的空間特性，如尸體位置、姿勢、與周圍物體的關(guān)系；血跡分布與死者的關(guān)系。 2、勘察以尸體或受傷人為中心的現(xiàn)場的時間特性，如案發(fā)前后

5、現(xiàn)場狀況變化等。 3、勘察和提取現(xiàn)場中的證據(jù),勘察順序： 靜-動、中心-外圍、感官-儀器 勘察要求：,（二）活體檢查 注意事項： 1、依法進(jìn)行（受委托、指定機構(gòu)或門診） 2、檢查受檢者生理、病理、損傷情況、特征等 傷性質(zhì)、時間、程度、致傷物、與疾病的關(guān)系 個體特征性別、年齡、發(fā)育、血型 性功能、生殖能力、妊娠等 精神狀態(tài)責(zé)任、行為能力 詐病、造作病、匿病 虐待,（三）尸體檢查 1、法醫(yī)學(xué)尸體檢驗的對象： （主要有以下5種類型） （1） 暴力性死亡的尸體； （2） 猝死或死因不明，有他殺或自殺嫌疑的尸體； （3） 無名或無合法死亡證明書的尸體； （4） 因工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)而中毒或烈性傳染病死亡，涉及法

6、律 問題的尸體； （5） 涉及醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的尸體。 類型：一般尸體檢驗 特殊尸體檢驗（無名尸、碎尸、挖掘尸體等） 死胎及新生兒尸體檢驗等。,（四）物證檢驗： 概念：物證是指對案件的真實情況有證明作用 的物品和痕跡。應(yīng)用物理、化學(xué)、血清 學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等方法對物證 進(jìn)行檢查，確定其性質(zhì)、種屬及個人特 征等即為物證檢驗。,及時提取及送檢 防止污染,(五) 書證檢驗：,概念：對案件具有證明意義的文字資料 （調(diào)查筆錄、尸體、活體檢查記錄、 鑒定書、病歷及各種檢查報告等） 稱為文證，對文證內(nèi)容進(jìn)行審查、 分析論證、答復(fù)司法機關(guān)提出的問 題稱書證檢驗。 綜合分析、 慎重結(jié)論,法醫(yī)學(xué)的研究對象

7、,1、尸體： 法醫(yī)病理學(xué)是主干課程 （1）主要目的：獲取醫(yī)學(xué)證據(jù)（確定死亡原因、 死亡方式，推斷死亡時間和個人識別） （2）主要方法：尸體檢驗 形態(tài)學(xué)觀察：尸表、肉眼、鏡下 尸體化學(xué)檢測： 酶化學(xué)檢測：毒物分析等 （3）不同于臨床病理解剖：a、重視體表衣著 b、重視提供證據(jù),2、活體：,（1）主要目的：傷、殘、病及精神狀態(tài)的檢查與評定 （2）主要方法：臨床知識技術(shù)法醫(yī)學(xué)獨特方法 （3）發(fā)展趨勢：法醫(yī)活體檢驗臨床法醫(yī)學(xué) 門診 病房 新型儀器問世 （4）法律條文：評定依據(jù) 人體重傷鑒定標(biāo)準(zhǔn) 人體輕傷鑒定 標(biāo)準(zhǔn)（試行）,3、生物源物證,（1）傳統(tǒng)與現(xiàn)代區(qū)別： 現(xiàn)代生物源證據(jù)檢驗對象：生物源樣品 （

8、包括血痕、各種體液分泌物、骨骼、毛發(fā)、鼻毛及各種動物毛） 槍支、彈藥檢驗 現(xiàn)歸刑事技術(shù)或司法彈道學(xué) 兇器、筆記或紙張對比 刑事技術(shù) 指紋、掌紋、足跡、唇紋 犯罪對策學(xué)或刑事技術(shù) 油漆、墨水、膠水 法化學(xué) （2）主要目的：解決個人識別、親子認(rèn)定問題 建立新技術(shù)； 確定生物樣品的類型、測定遺傳標(biāo)記多態(tài)性； （3）主要技術(shù)：傳統(tǒng)血型系統(tǒng)檢驗 分子水平、 DNA指紋、PCR技術(shù)、DNA檔案,研究對象還有： 現(xiàn)場勘察（犯罪、災(zāi)害） 文證審查（醫(yī)療訴訟的病歷或有關(guān)資料、 案件記錄等）,法醫(yī)學(xué)鑒定,鑒定結(jié)論特殊證據(jù) 證據(jù)制度： 依法律制度不同 奴隸時代神判、天罰 封建時代“口供第一” 資本主義 “自由心證”

9、 近兩百年科學(xué)技術(shù),幾個概念,法醫(yī)學(xué)鑒定：運用法醫(yī)學(xué)知識和方法，按照司法機關(guān)的送 檢目的和要求，對需要鑒定的活體、尸體或 物證進(jìn)行檢驗、分析、做出科學(xué)結(jié)論的過程 稱法醫(yī)學(xué)鑒定。,法醫(yī)學(xué)鑒定人：被指派、聘請、委托進(jìn)行檢驗和鑒定的 專門人員稱法醫(yī)學(xué)鑒定人。 法醫(yī)學(xué)鑒定人條件： 1、各級公安局、法院和檢察院的專職法醫(yī)； 2、高等醫(yī)學(xué)院校法醫(yī)教師； 3、接受司法機關(guān)聘請或指派的具有某些專長 的專業(yè)人員（臨床醫(yī)生、會計師、工程師等）,第二節(jié) 醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)的目的,完善知識結(jié)構(gòu)、實現(xiàn)法律義務(wù)、 勝任教學(xué)及檢驗、鑒定工作。,臨床醫(yī)生與法醫(yī)學(xué),1、作為醫(yī)學(xué)鑒定人：眼、婦、外科、病理等?？漆t(yī)生； 專業(yè)知識、法

10、醫(yī)學(xué)知識 2、作為證人、提供證據(jù)：診治過程中形成的檢查記錄、化驗 單、手術(shù)記錄及病歷可能是重要甚至是唯一的證據(jù)。 3、揭露犯罪：特殊患者，詐病、造作傷、精神病 4、警惕醫(yī)療事故的發(fā)生：醫(yī)療事故原因、鑒定程序 5、臨床醫(yī)生與保險醫(yī)學(xué)：臨床診斷與治療證明、醫(yī)療保險 藥品目錄,第二章 死亡與尸體現(xiàn)象,第一節(jié) 死亡,什么是死亡？,概念：死亡（death)是指生物個體生命活動過程終結(jié)的客觀表現(xiàn)形式。也就是指個體的新陳代謝等機體整體功能的永久性停止。 死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)及發(fā)生機制 傳統(tǒng)概念： 心臟死（heart death): 指心跳先于呼吸停止所引起的死亡。 呼吸死(lung death or respir

11、atory death)：指呼吸先于心跳停止所引起的死亡。 新概念 腦死亡(brain death)：大腦皮層和腦干同時發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷所導(dǎo)致的全部腦功能停止稱腦死亡或全腦死亡。,第二節(jié)：死亡分哪些類型？,根據(jù)死因和死亡性質(zhì)不同，將死亡分為暴力性死亡(violent death)和非暴力性死亡(non-violent death)兩大類。,死亡過程分為幾個階段？,個體死亡自發(fā)生到最后終結(jié)的階段稱死亡過程，一般分為三個階段： 瀕死期（agonal stage) 臨床死亡期(clinical death stage) 生物學(xué)死亡期(biological death stage) 見下表：,何謂超生反應(yīng)

12、？,進(jìn)入生物學(xué)死亡階段，人體作為整個肌體雖已死亡，但構(gòu)成人體的細(xì)胞、組織和某些器官仍保持著一定的生命功能和對外界刺激發(fā)生的低級原始性反應(yīng)，此種現(xiàn)象稱超生反應(yīng)。 如：肌肉收縮（210小時）、瞳孔散大或縮?。?小時內(nèi)）、胃腸道蠕動、支氣管纖毛運動（10小時）、精子活動（3070小時）,人真的能死而復(fù)生嗎？,假死：人體的生命功能處于極度微弱狀態(tài)，臨床常規(guī)的檢查方法難以察覺生命指征的存在，此種狀態(tài)稱假死（apparent death). 生物體對嚴(yán)重?fù)p傷的一種應(yīng)激措施（保護(hù)性措施）新陳代謝降至最低點。 經(jīng)搶救可以復(fù)蘇也可不經(jīng)搶救而復(fù)蘇。,怎樣鑒別真死與假死？,鑒別方法： 1、血液循環(huán)檢查法： 眼底檢查

13、 指根扎線 色素點眼 2、微弱呼吸檢查法 纖毛法 水杯法 泡沫法 3、壓迫眼球法 4、X線檢查法 5、心電圖檢查法,什么是安樂死？怎樣看待安樂死？,概念：指患不治之癥的，處于精神和軀體極度痛苦的病人，在本人或其親屬的要求下，由醫(yī)生采用某種方法，使病人無痛苦地快速死亡。是一種既有疾病的自然因素，又有法定的人為因素的社會性死亡。 涉及法律、哲學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等許多領(lǐng)域，目前尚存爭議。 承認(rèn)安樂死的國家 實施安樂死的原則,第三節(jié)：尸體現(xiàn)象是什么？,概念：死后機體出現(xiàn) 的一系列化學(xué)性、物理性和生物學(xué)性變化稱死后變化。由于這些變化使尸體呈現(xiàn)特有的征象，即為尸體現(xiàn)象（postmorten phen

14、omena)。 早期尸體現(xiàn)象：出現(xiàn)在24小時內(nèi) 晚期尸體現(xiàn)象：出現(xiàn)在死亡24小時以后。 有腐敗和白骨化。 異常尸體現(xiàn)象：又稱保存型尸體現(xiàn)象,了解尸體現(xiàn)象有哪些作用？,確定死亡： 估計死亡時間： 推測死亡原因： 與某些生前疾病鑒別：如尸斑與皮下出血、自溶與變性壞死等,與肌肉相關(guān)的尸體現(xiàn)象還有：,尸體血液狀態(tài)： 1、死后血凝塊 死后血流停止，血液成分粘集形成紫紅色、 有光澤、有彈性膠凍狀血凝塊。 2、雞脂樣血塊 慢性疾病或炎癥性疾病，死亡時間長，血液 緩慢凝固形成淡黃色、質(zhì)軟、，狀如雞脂樣 血塊（下為紅細(xì)胞、中為白細(xì)胞、表層為比 重小的纖維蛋白、血小板和凝固的血漿）。 3、流動性 猝死、窒息、中毒

15、及大失血死亡者，因急劇缺 氧，血管內(nèi)皮及組織器官受損釋放纖溶酶原激 活物，使尸體血液不凝固而成流動性，色暗紅。,內(nèi)臟血液墜積：死后各臟器的血液向其低下部位墜積稱內(nèi)臟血液 墜積。其發(fā)生機理同尸斑。,自溶（autolysis)概念： 死后組織細(xì)胞因受細(xì)胞內(nèi)酶的作用而溶解、液化的現(xiàn)象 稱為 自溶。 形態(tài)學(xué)改變： 肉眼：器官變軟、渾濁、切面組織結(jié)構(gòu)境界不清 鏡下：細(xì)胞腫脹、胞漿嗜酸、結(jié)構(gòu)消失、核濃縮、碎裂、溶解， 早期細(xì)胞輪廓保持，晚期消失 與壞死的區(qū)別：表 影響自溶的因素：溫度、死亡速度（高、急-快；低、緩-慢） 自溶順序：組織結(jié)構(gòu)特點 （胰、腎上腺肝、腎皮膚、結(jié)綈組織） 法醫(yī)學(xué)意義：與生前病變相區(qū)

16、別,尸體自溶是怎樣發(fā)生的？,返回,自身消化（auto digestion)： 概念：尸體組織細(xì)胞因自身消化液中酶的 作用而 溶解的現(xiàn)象稱自身消化。 好發(fā)部位：胃腸、食管、膽囊、胰腺。 法醫(yī)學(xué)意義：注意與生前病變鑒別,浸軟 (maceration)： 概念： 胎兒死于宮內(nèi)，并在羊水中發(fā)生無菌性自 溶性改變稱浸軟。 表現(xiàn)：皮膚水泡形成，內(nèi)含黃褐色漿液，水泡破裂 露出紅棕色真皮；臟器腫大松軟，有臭味。,怎樣進(jìn)行死亡時間的推斷？,根據(jù)尸體現(xiàn)象 根據(jù)胃內(nèi)消化程度 根據(jù)尸體上的昆蟲情況 根據(jù)尸體下植物情況 根據(jù)死后生化變化 根據(jù)超生反應(yīng) 根據(jù)現(xiàn)場勘察所見,第一節(jié) 概述,概念：肌體受到外力作用，致使組織、器

17、官的 解剖學(xué)結(jié)構(gòu)遭受破壞或功能障礙，稱損傷。 分類： 1、物理性：機械性、 高溫?fù)p傷、低溫?fù)p傷、 電流損傷、氣壓損傷、放射性損傷、 超聲波損傷、激光損傷、微波損傷等 2、化學(xué)性：酸性、堿性及生物活性物質(zhì) 3、生物性：各種致病微生物引起的損傷。,第三章 損傷 （injury),什么是機械性損傷？其損傷鑒定有何意義？,概念：機械性暴力作用于肌體，造成組織器 官結(jié)構(gòu)破壞或功能障礙即機械性損傷。 分類：根據(jù)致傷物鈍器傷、銳器傷和火器傷； 根據(jù)損傷程度表皮玻脫、皮下出血、 創(chuàng)、骨折、內(nèi)部器官損傷及肢體離斷； 根據(jù)對人體的危害致命傷、非致命傷； 根據(jù)損傷性質(zhì)自傷、他傷和災(zāi)害傷,第二節(jié) 機械性損傷,意義：,

18、活體損傷鑒定： 推斷或認(rèn)定致傷物。 推斷受傷時間。 確定損傷程度，估計預(yù)后。 提供自傷、他傷或意外傷害的依據(jù)。 尸體損傷鑒定： 確定生前傷、死后傷或瀕死傷。 認(rèn)定致命傷。 判斷死因（直接死因、間接死因 以此量刑）,機械性損傷的基本形態(tài)特征有哪些？,表皮剝脫（擦傷） 挫傷（皮下出血） 創(chuàng) 骨折 內(nèi)臟損傷 肢體離斷,什么是表皮剝脫？在法醫(yī)學(xué)上有哪些意義？,概念：致傷物擦過皮膚表面使表皮或伴有部分真皮缺損，稱表皮剝脫，又稱擦傷。 抓痕（指甲等尖端硬物抓傷）、擦痕（大面積摩擦）、撞痕（鈍器撞擊）、壓擦痕（索溝） 法醫(yī)學(xué)意義： 1、其部位常是暴力作用點 2、其形態(tài)可反應(yīng)暴力作用方向和致傷物打擊 面的形態(tài)

19、特征認(rèn)定致傷物 3、有炎癥反應(yīng)、痂皮形成、血管網(wǎng)出現(xiàn)證明生前傷 4、根據(jù)形態(tài)特征分布位置推斷自殺、他殺或意外傷害,什么是挫傷？有何法醫(yī)學(xué)意義？,概念：鈍器暴力作用造成皮膚非開放性損傷，伴有皮內(nèi)、皮下軟組織血管破裂出血者稱挫傷。 法醫(yī)學(xué)意義： 1、標(biāo)志暴力作用點 2、皮下出血是生前傷 3、根據(jù)顏色推測損傷時間（傷后-紅色；2-3天青紫色；4-5天綠或紫綠色；7-10天黃色；兩周后消失） 4、根據(jù)皮下出血的分布部位、數(shù)量和形狀推測犯罪活動 5、根據(jù)挫傷形態(tài)推測致傷物或打擊面（竹打中空） 案例：,什么是創(chuàng)？常見的創(chuàng)有哪些？,概念：致傷物所致皮膚、粘膜或被膜以及器官的解剖學(xué)完整性的破壞，稱為創(chuàng)。 由創(chuàng)

20、口、創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)壁、創(chuàng)底及創(chuàng)腔六部分組成。 創(chuàng)口哆開是創(chuàng)的重要特征之一。（與纖維走行方向有關(guān)） 鈍器、銳器、火器均能形成創(chuàng)， 常見的創(chuàng)有：挫裂創(chuàng)、切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)、剪創(chuàng)及槍彈創(chuàng)。,什么是挫裂創(chuàng)？有何法醫(yī)學(xué)意義？,概念：鈍器打擊人體，或人體碰撞地面，作用力超過皮膚的極限，造成皮膚、皮下組織、血管與神經(jīng)甚至肌肉撕裂而形成的創(chuàng)。 基本形態(tài)特征： 1、創(chuàng)緣不整可伴有表皮剝脫和挫傷 2、創(chuàng)角較鈍、創(chuàng)底不平且多大于創(chuàng)口、創(chuàng)壁間常有“組織間橋”,法醫(yī)學(xué)意義： 1、根據(jù)分布部位、數(shù)目、嚴(yán)重程度推測 死亡性質(zhì) 2、根據(jù)創(chuàng)裂大小、形態(tài)推測致傷物打擊面 的形狀 3、創(chuàng)口中泥沙等與發(fā)現(xiàn)尸體現(xiàn)場泥沙比較 判斷有否移尸

21、,骨折的定義是什么？法醫(yī)學(xué)怎樣檢驗與確定骨折？,定義：骨的連續(xù)性和完整性的中斷就是骨折。 分類： 按軟組織損傷分 開放性骨折與創(chuàng)并存 閉合性骨折無創(chuàng)形成 按形態(tài)分： 線性骨折 凹陷性骨折 粉碎性骨折 穿孔性骨折 按部位分： 顱骨骨折（最常見） 上肢骨折 下肢骨折,骨折的并發(fā)改變：,常伴表皮剝脫、皮下出血和挫裂傷 可形成假關(guān)節(jié)，有骨擦聲（感）、 伴有疼痛、局部腫脹、淤血和功能障礙 肢體骨折錯位可引起肢體變短 可并發(fā)休克、感染、內(nèi)臟損傷和脂肪栓塞,臨床診斷：頭顱局部變形，頭皮下血腫；頭皮裂傷 直視骨外板骨折 X線片顯示骨折征象；腦脊液外漏表現(xiàn) （熊貓眼；腦脊液鼻、耳漏；顳骨 乳突部頭皮下遲發(fā)性淤斑

22、咽喉壁 粘膜淤血等） 神經(jīng)系統(tǒng)檢查,法醫(yī)學(xué)檢驗：根據(jù)骨折形狀判斷暴力著力點和作用方向。,鈍器傷的特點是什么？,概念：由鈍器打擊人體造成的損傷稱鈍器傷。 作用方式：運動的鈍器作用于人體 運動的人體撞擊靜止的物體 運動著的鈍器與運動著的人體相撞 開放性鈍器傷特點： 1、創(chuàng)緣不整，有表皮剝脫及皮下出血 2、創(chuàng)壁之間有組織間橋 3、創(chuàng)底高低不平，常有毛發(fā)、磚屑等異物嵌在創(chuàng)內(nèi) 4、創(chuàng)角分裂狀，無銳角 5、較重的鈍器打擊可造成骨折 6、損傷創(chuàng)面又助于推斷兇器；,銳器傷怎樣分類？有什么特點？,概念：由有刃緣或銳利尖端的物體，如刀、斧、剪、玻璃片等造成的損傷稱銳器傷 分類：按銳器種類、施用力量及損傷形態(tài) 可分

23、為：砍創(chuàng)、切創(chuàng)、刺創(chuàng)及剪創(chuàng) 特點： 1、創(chuàng)緣整齊、多無創(chuàng)傷 2、創(chuàng)內(nèi)無組織間橋 3、創(chuàng)角銳無分叉 4、創(chuàng)底平整 5、頭部銳器創(chuàng)內(nèi)可有切斷的頭發(fā),高墜傷有哪些特點？如何判斷死亡性質(zhì)？,概念：人體從高處墜落在地面或物體上所形成的損傷稱高墜傷。 特點： 1、多種損傷并存，廣泛且嚴(yán)重 2、體表損傷輕，而體內(nèi)損傷重 3、損傷多集中在軀體一側(cè)，墜落過程中碰撞 障礙物可形成附加損傷 4、某些墜落死亡的尸體，眼結(jié)膜及兩肺表面 有出血點，頸部軟組織中有片狀出血等， 這種征象是由于身體撞擊時血壓驟然生高而 引起血管破裂所致，切莫誤認(rèn)為是窒息征象。,判斷死亡性質(zhì)時應(yīng)注意：,及時勘察現(xiàn)場和完整系統(tǒng)的尸體解剖 眼結(jié)膜出

24、血點或出血斑，頸部軟組織中有片狀出血區(qū)不要誤判斷 地面性質(zhì)與損傷程度有關(guān)，質(zhì)硬傷重；質(zhì)軟傷輕 人體著地時的姿勢和部位與損傷部位、程度、形態(tài)有關(guān) 墜落的角度可能與自殺、他殺有關(guān) 案例：,槍彈創(chuàng)的種類有哪些？特點是什么？,概念：發(fā)射的子彈擊中人體引起的損傷稱槍彈創(chuàng)，是常見的火器傷之一。 種類及特點： 1、貫通槍彈創(chuàng)：由射入口、射創(chuàng)管、射出口組成 2、盲管槍彈創(chuàng)：彈頭存留體內(nèi)，只有射入口、 射創(chuàng)管組成 3、回旋槍彈創(chuàng)：彈頭射入體內(nèi)遇骨改變方向， 形成一個入射口和彎曲的射創(chuàng)管組成 4、擦過槍彈創(chuàng)：彈頭擦過皮膚造成表皮剝脫或 溝狀組織缺損 5、反跳槍彈傷：跳彈形成盲管狀或擦過傷，或 組織挫傷，無典型射入

25、口,射入口：1、多呈圓形，創(chuàng)緣呈細(xì)鋸齒狀 2、周圍有2-3mm粉紅色挫傷輪； 3、彈頭上附著油污、金屬粉末 等覆蓋于挫傷輪上稱污垢輪； 4、皮膚燒傷痕跡。 射出口：一般大于射入口，多呈裂隙狀或 星芒狀，創(chuàng)緣外翻，無挫傷現(xiàn)象 彈創(chuàng)管：彈頭穿過組織形成的管狀創(chuàng)道。,槍彈創(chuàng)的法醫(yī)學(xué)鑒定主要解決：,是否為槍彈創(chuàng) 推測射擊距離和方向 判斷案件性質(zhì),機械性損傷的鑒定,如何推斷兇器： 1、衣著檢查 2、根據(jù)損傷的形態(tài)和性狀 3、根據(jù)創(chuàng)腔內(nèi)的遺留物： 4、根據(jù)可疑兇器上的附著物： 案例：,什么是致命傷與非致命傷？ 致命傷：引起死亡的損傷 絕對致命傷無論在何種條件下對任何人 都足以致死的損傷 相對致命傷 一般情

26、況下?lián)p傷不足以致死， 由于受傷者內(nèi)在或外在因素， 而促使其死亡的損傷 非致命傷：未引起死亡的損傷，包括重傷、 輕傷和輕微傷,如何判斷生前傷和死后傷？ 主要依靠有無生活反應(yīng)有生命的肌體對損傷的反應(yīng)。 1、局部生活反應(yīng)：凝血形成血痂 炎癥反應(yīng) 組織修復(fù) 2、全身生活反應(yīng)：出血（最重要） 栓塞 吸入,機械性損傷的直接死因有哪些？,出血 休克 重要器官功能和結(jié)構(gòu)的破壞 震蕩 栓塞 吸入性窒息 感染,意外傷與自殺傷、他殺傷的鑒別？,燒死有哪些特征？,1、燒死的概念；人體因高溫作用所致?lián)p傷中， 由于火焰、高溫固體、強輻射等 引起的損傷稱為燒傷， 因燒傷致死的稱為燒死。,燒傷程度： 度紅斑； 度水泡； 度結(jié)

27、痂； 碳化,第三節(jié) 燒傷與燒死,2、燒死的尸體征象,（1）燒傷：不同程度的燒傷，組織收縮開裂燒傷裂創(chuàng)； （2）尸體姿勢：蜷縮姿勢、斗拳姿勢； （3）呼吸道內(nèi)煙灰碳末：呼吸道或肺泡內(nèi)； （4）熱作用呼吸道綜合征：熱、刺激性氣體、高溫碳末咽喉、氣管、支氣管粘膜充血、水腫、壞死或假膜形成急性咽喉炎-氣管-支氣管-支氣管周圍炎等； （5）一氧化碳中毒征象：碳氧血紅蛋白使血液、內(nèi)臟、尸斑鮮紅色； （6）硬腦膜外“熱血腫”形成：高溫腦及腦膜收縮與顱骨內(nèi)板分離形成空隙腦血管破裂血液聚集；,什么是電擊傷（死）？,電擊損傷：電流通過人體引起組織器官損傷， 稱電擊損傷。 電擊損傷又分為電流損傷 雷電損傷 電擊死：

28、因電流損傷而致死者稱為電擊死。,第四節(jié) 電擊傷與電擊死,影響因素：,電流：越強，危險性越大； 電壓： 越高，危險性越大； 電阻： 觸電部位電阻大，對人的損害?。?電流性質(zhì)： 交流電比直流電危險； 電流作用時間： 越長，對人的損害越重 電流通過機體的途徑：電流通過腦、心、肺其 危害性最大。 機體狀態(tài)：某些心血管病、內(nèi)分泌疾病、過度勞累及 創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)興奮狀態(tài) 反應(yīng)性增強； 神經(jīng)系統(tǒng)抑制如睡眠、麻醉敏感性降低； 老人、小孩耐受性低。,死亡機制,心室纖顫及心跳驟停： 窒息： 電流直接作用于呼吸肌，造成 強直性痙攣。（外周性呼吸麻痹） 呼吸停止：電流通過頸髓或腦干，引起 中樞麻痹，呼吸停止。 （中樞

29、性呼吸麻痹）（可出現(xiàn) “電流性昏睡”假死）,形態(tài)學(xué)改變,電流入口： （1）電流斑：大小5-10mm（針頭-豌豆） 顏色白色或灰白色 形狀圓或橢圓，邊緣隆起、 中央凹陷，形似火山口狀。 質(zhì)地表面干燥、質(zhì)堅硬 （2）皮膚金屬化：金屬導(dǎo)體高溫、電解、熔化沉積， 產(chǎn)生金屬微粒并沉著于電流斑表面或 深部組織，稱皮膚金屬化。 （3）電燒傷：可使電流斑呈黃褐色，乃至炭化變黑。 深達(dá)骨質(zhì)時，骨組織熔化形成“骨珍珠”。,電流出口：形態(tài)多樣，多見于上臂及雙 下肢。無金屬化現(xiàn)象。 電擊紋：高壓電接觸皮膚，皮下血管麻痹 擴張充血，出現(xiàn)樹枝狀花紋。 容易消失。 組織器官損傷：明顯的窒息征象。（內(nèi)臟充血、水腫、點狀出血。

30、腦組織凝固、變硬）,什么是雷擊死？,雷擊死的死亡機制： 1、雷電直接造成心臟、腦干損傷導(dǎo)致心臟 驟停或呼吸中樞麻痹； 2、強電流引起的空氣加熱和驟然膨脹產(chǎn)生的 強大氣流，引起內(nèi)臟破裂等嚴(yán)重?fù)p傷。 3、電休克或繼發(fā)性休克,雷電支流能分?jǐn)?shù)點擊向地面，接觸人體可引起死亡。受雷擊而引起的死亡，稱雷擊死。,形態(tài)學(xué)改變,電擊傷改變：電流出入口，黑褐色花斑樣電燒傷， 電流出口常位手足并以足部多見； 雷擊紋：電流通過部位皮下血管麻痺，擴張充血， 皮膚產(chǎn)生紅褐色、樹枝狀或燕尾狀花紋； 內(nèi)臟改變：一般窒息征象，出血、充血、骨折、 心腔內(nèi)血液不凝； 身上金屬物品熔化或磁化：,第四章 窒 息 （asphyxia),第

31、一節(jié) 概述,概念：機體由于氧的攝入或利用障礙，二氧化碳的排出受阻在體內(nèi)潴留，而出現(xiàn)新陳代謝、形態(tài)和機能異常的病理狀態(tài)，稱窒息。機體重要生命器官由于缺氧出現(xiàn)嚴(yán)重的機能障礙導(dǎo)致的死亡稱窒息死。 外呼吸 內(nèi)呼吸 外窒息：肺與外界空氣之間的氣體交換過程 障礙而發(fā)生的窒息稱為外窒息。 內(nèi)窒息：血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換過程 障礙而發(fā)生的窒息稱為內(nèi)窒息。,分類： 機械性窒息：由于機械暴力引起的呼吸障礙； 包括壓迫性壓迫頸部或胸腹部， 堵塞性閉塞呼吸道口和液體吸入。 空氣中缺氧： 電性窒息：觸電或雷電使呼吸肌強直； 電流致呼吸中樞麻痹。 中毒性窒息：毒物使血紅蛋白失去攜氧能力。 病理性窒息：呼吸道疾病、心

32、血管疾病、 血液病、尿毒癥、破傷風(fēng)、狂犬病等 新生兒窒息：胎盤早剝、臍帶壓迫引起胎兒在 宮內(nèi)缺氧，娩出后有心跳而無呼吸。,機械性窒息形成的原因及形態(tài)特點有哪些？,原因： 壓迫性 壓迫頸部縊死、勒死、扼死 壓迫胸腹部壓死、擠死、活埋 堵塞性 壓迫呼吸孔柔軟物體同時緊壓口鼻腔 液體進(jìn)入呼吸道溺死,第二節(jié) 機械性窒息,一般形態(tài)特征：,淤血發(fā)紺：面部、口唇、耳、甲床明顯 點狀出血：多見結(jié)膜穹隆、顏面皮膚 牙齦出血：呈玫瑰色或淡棕紅色稱玫瑰齒 尸冷緩慢、尸斑明顯 內(nèi)臟淤血、水腫：常見右心室擴張， 左心室空虛 血液呈暗紅色流動狀：還原血紅蛋白增高 其他：眼球突出、口鼻腔流涎、大小便 失禁,各種類型的機械性

33、窒息,縊死有哪些特征？,概念：以索狀物纏繞頸部，利用全部或 部分自身體重使頸部受壓窒息死亡 稱縊死，俗稱上吊。 因呼吸道受壓；頸部血管受壓； 頸部神經(jīng)受壓；頸椎脫位或骨折而死亡。 縊死體位：立、蹲、跪、懸、臥等 縊型：根據(jù)繩索的著力處分前位、側(cè)位、 后位,特征： 1、縊溝：縊索在頸部皮膚的印痕。 負(fù)重側(cè)最深；一般不出血； 上下緣有水泡 古代稱 “不周項”，“八字不變”； 現(xiàn)代稱 “提空” 2、縊溝深部組織損傷明顯 3、顏面多為蒼白 4、多見流涎、大小便失禁 案例：,勒死的形態(tài)特點有哪些？,概念：將繩索環(huán)繞頸項部，用手或某種 機械的作用力，使繩索絞勒頸項部 引起窒息死亡。又稱絞死。 絞壓的力量分

34、散于全頸項周圍，時大時小，頸動脈常不能完全閉塞，但靜脈多能完全閉塞，所以顏面部淤血腫脹明顯，最終因腦血液供應(yīng)障礙而意識喪失死亡。,形態(tài)特點： 1、勒溝多位于甲狀軟骨及其以下部位，圍 繞頸項部呈水平走向，絕無“提空”現(xiàn)象。 2、勒溝下組織出血淤血明顯，肌肉斷裂 少見，骨折呈縱向。 3、頭面部淤血腫脹紫蘭色，眼球外突。 4、他勒致死者，體表、手足可有掙扎、 抵抗傷?，F(xiàn)場常有打斗痕跡。 5、自勒現(xiàn)場整齊，死者多取仰臥位。 案例：,扼死是怎樣形成的？有哪些特征？,概念：用單手或雙手壓迫頸部發(fā)生的窒息死亡稱扼死，又稱掐死。均為他殺。 因呼吸道閉塞；頸部血管閉塞；刺激頸動脈竇或喉上神經(jīng)引起反射性心跳停止死

35、亡。,特征： 1、扼痕：扼壓頸項部可形成手指和指甲壓痕常分 布于頸前和頸側(cè)部，鎖骨以上，下頜以下。 2、局部擦傷或挫傷：頸部皮膚數(shù)量不等、形狀 不一的表皮剝脫、皮內(nèi)出血。 3、頭顱部淤血出血： 顏面青紫腫脹 。 顏面出血點，對稱、密集分布于兩眼、雙耳前后、 口腔四周。 眼結(jié)膜充血、水腫、點、斑狀出血。 口腔、鼻粘膜、外耳道出血。 4、舌尖外露 5、頸部深層組織常有皮下、肌層出血。甲狀腺 周圍、淋巴結(jié)等灶狀出血。咽喉聲帶水腫。 6、甲狀軟骨上角和舌骨大角內(nèi)向性骨折。,溺死形成的機理是什么？有哪些形態(tài)學(xué)的變化？,概念：溺死（drowning)液體被吸入呼吸道和肺泡引起的窒息稱溺死。 機理：尚未完全

36、清楚。過去認(rèn)為淡水海水不同?，F(xiàn)在觀點無論淡水或海水可能均為： 1、缺氧和酸中毒：溺液呼吸道氣體交換障礙體內(nèi)缺氧和CO2潴留高碳酸血癥 2、干性溺死：冷水刺激上呼吸道粘膜聲門痙攣急性反射性心跳停止。占15%。,形態(tài)學(xué)改變： 1、口鼻部堆積粘稠細(xì)小、白色或粉白色蕈形泡沫，具有診斷價值。 2、死者手中緊握泥沙、水草、樹枝等。 3、呼吸道、胃腸道內(nèi)有溺液，特別是在小腸可見到。 4、水性肺氣腫，肺表面有肋骨壓痕、紅色出血溶血斑（溺死斑）。 5、左心血液稀釋，電解質(zhì)、血紅蛋白、血清蛋白含量下降，左右心血液成分、濃度不等 6、硅藻檢查可見肝、腎、心腔血液、腦、骨髓、牙髓及等檢出硅藻。 7、雞皮狀皮膚、手足皮

37、膚浸軟、脫落可同時見于拋尸入水。 案例1： 案例2：,第五章 猝 死 （sudden death),什么是猝死？哪些原因可以引起猝死？,第一節(jié) 概述 概念：貌似健康的人由于肌體暴發(fā)的或在的疾病，或機能障礙而發(fā)生意外死亡稱猝死。 特點： 1、死亡急速。1小時、2小時、24小時 2、出人意外，易引起懷疑。 3、死因是自然疾病或機能障礙，而非暴力所致。 4、可有也可無誘因。,原因： 疾病： 成人： 心血管病首位 呼吸系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病第二位 嬰幼兒：呼吸系統(tǒng)首位 消化及心血管系統(tǒng)第二位 誘因： 1、精神因素 2、疲勞 3、輕微傷或輕傷 4、吸煙、飲酒 5、暴飲暴食等,第二節(jié) 引起猝死的常見疾病,心血

38、管系統(tǒng)疾病是引起猝死的最常見的原因嗎？ 什么是冠心病猝死？常見的原因是什么？ 心肌梗死能引起猝死嗎？ 原發(fā)性心肌病能引起猝死嗎？ 什么是心肌炎？其猝死的機理是什么？ 什么是動脈瘤？為什么會造成猝死？ 什么是馬凡氏綜合征？ 為什么高血壓病和高血壓性心臟病能引起猝死？ 為什么肺動脈栓塞能迅速死亡？ 案例：,哪些呼吸系統(tǒng)的疾病容易引起猝死？ 肺炎有哪些類型？都能引起猝死嗎？ 為什么支氣管哮喘能引起猝死? 哪些神經(jīng)系統(tǒng)疾病能引起猝死？ 什么是腦水腫、顱內(nèi)高壓綜合征與腦疝？ 什么是腦出血？能引起猝死嗎？ 為什么蛛網(wǎng)膜下腔出血能導(dǎo)致猝死？ 腦梗死也能引起猝死嗎？ 為什么流行性腦膜炎能引起猝死？ 形成腦膿腫

39、的原因是什么？也會發(fā)生猝死嗎？ 流行性乙型腦炎也能導(dǎo)致猝死嗎？ 癲癇能引起猝死嗎？ 案例：,為什么消化系統(tǒng)疾病引起的猝死要進(jìn)行法醫(yī)學(xué)鑒定？ 急性消化道出血也會引起猝死嗎？ 胰腺炎能引起猝死嗎？ 肝炎也能引起猝死嗎？ 為什么腸梗阻能引起猝死？ 急性化膿性腹膜炎也能引起猝死嗎？ 案例：,女性生殖系統(tǒng)疾病引起猝死的原因有哪些？ 為什么宮外孕能引起猝死？ 妊娠高血壓綜合征也能引起猝死嗎？ 什么是前置胎盤？也能造成猝死嗎？ 什么是胎盤早期剝離？其猝死的原因是什么？ 羊水栓塞是孕婦猝死最常見的原因嗎？ 哪些原因能導(dǎo)致產(chǎn)后出血？ 案例：,什么是阿狄森氏?。繒a(chǎn)生猝死嗎？ 如何鑒定糖尿病引起的猝死？ 什么是青

40、壯年猝死綜合征？ 什么是嬰兒猝死綜合征？ 什么是抑制死？ 宋某是死于心肌炎嗎？ 什么是尸體陰性解剖？ 案例：,第六章 活體法醫(yī)學(xué)鑒定,第一節(jié) 概 述 概念：運用臨床醫(yī)學(xué)及法醫(yī)學(xué)的理論與技術(shù)研究并解決法律上有關(guān)活體醫(yī)學(xué)問題的一門學(xué)科，也稱法醫(yī)臨床學(xué)。 活體法醫(yī)學(xué)鑒定有哪些內(nèi)容？ 1、損傷的鑒定： 2、疾病的鑒定 3、妊娠分娩鑒定 4、性問題的鑒定 5、個人識別 6、親子鑒定 7、其他鑒定,重傷、輕傷與輕微傷的界限是什么？法律上有哪些意義？,重傷：按照中華人民共和國刑法第95條（1997年）規(guī)定：“本法所稱重傷，是指下列情形之一的傷害：使人肢體殘廢或者毀人容貌的；使人喪失聽覺、視覺或者喪失其他器官

41、功能的；其他對人體健康有重大傷害的”。 輕傷：按刑法規(guī)定，是指各種因素作用于人體造成人體組織、器官結(jié)構(gòu)發(fā)生一定程度的損害或者部分功能障礙，但尚未危及生命或未遺留器官功能嚴(yán)重障礙的損傷。 確定故意傷害罪的客體要件的最低要求。,輕微傷：是指在各種外界因素作用下，造成人體局部組織結(jié)構(gòu)的輕微損害，或者輕微短暫的功能障礙，恢復(fù)后不遺留明顯后遺癥，達(dá)不到輕傷的標(biāo)準(zhǔn)的損傷。根據(jù)1994年5月12日第八屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議關(guān)于修改（中華人民共和國治安管理處罰條例）的決定（修正）第22條第一款。 有犯罪行為，但尚未達(dá)犯罪程度，可通過民法通則行政法規(guī)調(diào)解處理。 犯罪和處罰的依據(jù),偽裝精神病有哪些

42、特點？,有一定的目的性 不符合任何一種精神病的規(guī)律 癥狀具有表演性 偽裝的癥狀以行為動作異常較多，其次為幻覺妄想 偽裝的癥狀常不能持久，如失眠、木僵、拒食等 希望別人相信他有病 身體，尤其植物神經(jīng)功能完全無變化 故意回答問題，幾乎每答必錯 拒絕檢查和治療 案例：,可引起犯罪的常見精神病態(tài)有哪些？,癲癇性精神病：常發(fā)生攻擊行為，一旦發(fā)作表現(xiàn)最兇暴 最難防。 精神分裂癥： 常見于偏執(zhí)狂?；糜X支配下發(fā)生攻擊行為。 躁郁性精神?。涸昕裾叱Ｔ谇榫w激動下傷人。 癔?。?常在意識朦朧情況下，尤其在夜游癥中出 現(xiàn)攻擊行為。 腦器質(zhì)性精神?。喝缒X瘤、腦動脈硬化可發(fā)生妄想興奮， 易與人沖突。 中毒性精神?。阂谎趸?/p>

43、碳中毒清醒后，可有短暫的情緒激 動而沖動傷人。阿托品類生物堿中毒的譫 妄階段，可做出逃避或攻擊、子傷或傷人。 感染性精神?。焊邿龝r，可出現(xiàn)錯覺、幻覺、恐懼等而 發(fā)生自傷或傷人現(xiàn)象。 案例：,如何鑒別造作病和造作傷？,概念：凡運用各種方法，故意損害自己的身體，或者要求別人來損傷自己，稱造作病或造作傷。 特點： 1、損傷部位與其目的相適應(yīng)。易被人發(fā)現(xiàn)。 2、損傷多無危險性。不損傷顏面部。 3、損傷的部位和形態(tài)都有合乎自傷的特征。 案例：,如何進(jìn)行詐病的鑒定？,概念：凡身體健康的人，假裝有病稱為詐病。 特點： 1、夸大癥狀。 2、癥狀混亂。 3、病程反常。 4、一群人患同一種病,第二節(jié) 親子鑒定,什

44、么是親子鑒定？現(xiàn)有哪些檢測方法？ 概念：應(yīng)用醫(yī)學(xué)及生物學(xué)技術(shù)判斷父母與子女是否親生關(guān)系，親子鑒定或親權(quán)鑒定。主要根據(jù)遺傳特征鑒定。 古代滴血驗親法、合血法 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)血型鑒定（血型作為遺傳標(biāo)記） DNA多態(tài)性鑒定（DNA片段 長度作為遺傳標(biāo)記）,血型系統(tǒng)鑒定,主要依據(jù)血型的遺傳特性進(jìn)行鑒定 血型：人類血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血清蛋白、紅細(xì)胞酶等都具有遺傳學(xué)差異，這種血液的遺傳學(xué)差異稱血型。 血型基因：一對染色體上的一對等位基因，分別來自父母親。 血型的遺傳 ：所有血型系統(tǒng)（紅細(xì)胞血型、白細(xì)胞血型、血清型、紅細(xì)胞酶型）都按孟得爾遺傳定律，通過染色體由親代傳給子代。 血型鑒定：以排除法為主。

45、父權(quán)排除。99%以上的假生父可以排除。 案例：,DNA多態(tài)性鑒定 主要根據(jù)DNA多態(tài)性進(jìn)行鑒定 以DNA片段長度作為遺傳標(biāo)記,DNA多態(tài)性：DNA（脫氧核糖核酸）是生物的遺傳物質(zhì)。在生物長期進(jìn)化過程中，由于遺傳物質(zhì)發(fā)生突變，以及細(xì)胞分裂時DNA復(fù)制不平衡交換，序列滑動、染色體分離、自由組合，使人類各個體間除同卵雙胞胎外，任何兩個個體DNA分子組成、結(jié)構(gòu)均不相同，這種DNA分子組成和結(jié)構(gòu)的差異稱為DNA多態(tài)性。 DNA每一個等位片段的長度遺傳：遵循孟得爾遺傳定律，共顯性遺傳給子代，即子代的DNA等位片段分別來自父母親。,什么是DNA指紋圖譜？,概念：使用限制性內(nèi)切酶切割DNA，用標(biāo)記的DNA探針

46、與被切割的DNA片段雜交，經(jīng)放射自顯影獲得黑、灰色兩條雜交圖譜，這種方法檢測所獲得的限制性片段長度多態(tài)性（RFLP）的雜交圖譜稱為fingerprints,即所謂“DNA指紋”。 特點： 1、所得到的片段長度和人的指紋圖一樣，具 有高度的個體性。 2、不受基因表達(dá)異常的影響 3、量少，快速、準(zhǔn)確性強（準(zhǔn)確率達(dá)99.99%） 第二代DNA分型技術(shù)：PCR（聚合酶鏈反應(yīng)） 體外擴增DNA技術(shù),哪些情況下需作親子鑒定，有什么注意事項？,失散多年的父子、母子相認(rèn) 懷疑錯換嬰兒 私生子認(rèn)定 遺產(chǎn)繼承親子鑒定 移民確定親生關(guān)系 體外受精及試管嬰兒的生父認(rèn)定 強奸致懷孕證實生父等,第七章 個人識別,概念：個人識別（personal identification)指用科學(xué)的方法對尸體或活體進(jìn)行個人同一認(rèn)定。 什么情況下要進(jìn)行個人識別？ 1、遇有碎尸案、無名尸體案以及空難、海難、爆炸、火災(zāi)等災(zāi)害事故造成人員死亡的案件 2、活體的個人識別常用于改名換性、偽裝犯罪案，拐騙嬰幼兒，親子鑒定等。,尸體、人體的血液、精斑、排泄物、毛發(fā)、組織碎片、遺骨、牙齒等 個人識別的主要內(nèi)容是什么？ 種族、年齡、性別、身長、個體特征、血型、DNA遺傳多態(tài)性、指紋及皮紋等,個人識別的對象是什么？,鑒定性別有哪些方法？,1、根據(jù)染色體判斷 常用的方法有X染色質(zhì)及Y