1、中基、中診說課,重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校中醫(yī)系中醫(yī)基礎(chǔ)教研室 熊道明,說課包括的內(nèi)容,高職高專,一、課程定位,1、課程所處的地位和作用 中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)是其它各學(xué)科的必修課程，它系統(tǒng)地反映了中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)，繼承了歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，不斷吸收現(xiàn)代中醫(yī)臨床實(shí)踐的新成果、新進(jìn)展，在醫(yī)學(xué)體系中占有十分重要的地位，是必須認(rèn)真學(xué)好的一門基礎(chǔ)課。,2、確定課標(biāo)，明確教學(xué)目標(biāo),3、選用教材及教材的重點(diǎn)、難點(diǎn),選用教材： 新世紀(jì)全國中醫(yī)中藥高職高專規(guī)劃教材 中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)由王農(nóng)銀、郭靠山主編 中國中醫(yī)藥出版社出版。,重點(diǎn)：陰陽、藏象、病因、防治原則、四診、臟腑辨證、八綱辨證 難點(diǎn)：藏象、

2、病因、四診、八綱辨證、臟腑辨證。,教學(xué)對象情況,高 職 高 專 2009級中醫(yī)1班，2009級骨傷班共140人,二、課程師資狀況,教研、教改活動(dòng),師資建設(shè)規(guī)劃,1、35歲以下青年教師全部獲得碩士學(xué)位。 2、所有教師都培養(yǎng)為“雙師型”教師。 3、每年至少派遣2名教師外出進(jìn)修或附院 輪崗。,建設(shè)規(guī)劃,1、聯(lián)系本地區(qū)中醫(yī)科實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院作為課程教學(xué)的實(shí)踐基地。 2、外聘兼職中醫(yī)教授1名，定期開展中醫(yī)教學(xué)、講座、臨床帶教等活動(dòng)。 3、開發(fā)和構(gòu)建模擬中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)病癥模型系統(tǒng)。 4、聯(lián)系基層和農(nóng)村中醫(yī)實(shí)踐教學(xué)基地。,四、課程教學(xué)思路設(shè)計(jì)-教學(xué)方法設(shè)計(jì)-理論知識教學(xué)方法,實(shí)踐教學(xué)法（PBL教學(xué)）,案例分析

3、法,電教手段,1,2,3,4,課件 （PPT） 動(dòng)畫,病因 五色 視頻,名家 授課 視頻 教師 臨床 視頻,舌診 脈診 視頻,學(xué)習(xí)方法設(shè)計(jì),課程教學(xué)時(shí)間設(shè)計(jì),1、全學(xué)期中基、中診學(xué)共90學(xué)時(shí)，理論教學(xué)90學(xué)時(shí)，課外實(shí)踐教學(xué)12學(xué)時(shí)。 2、其中中醫(yī)基礎(chǔ)講授48學(xué)時(shí)，中醫(yī)診斷42學(xué)時(shí)。 3、周末組織學(xué)生見習(xí)，不計(jì)入正規(guī)教學(xué)課時(shí)。,教學(xué)過程與課堂教學(xué)時(shí)間設(shè)計(jì),復(fù)習(xí)上次課內(nèi)容， 概述或提問3分鐘,提出問題或病例，收集資料， 12分鐘,五、課程建設(shè)思路,課程建設(shè)思路,快樂教學(xué),PBL教學(xué),說課舉例,顏色(五色):赤白黃青黑； 光澤(明度):明潤、枯槁。 望色觀察病人皮膚（面部皮膚） 的色澤變化以診察病情

4、的方法。 2.原理 “氣由臟發(fā)，色隨氣華”,1.色皮膚,二、望色 （一）概述,臟腑(產(chǎn)生)精氣(充養(yǎng))膚色(外顯),色為膚色，澤為光澤。 澤是臟腑精氣之外榮，故澤與色即精氣 與膚色的關(guān)系。 精氣充養(yǎng)于皮膚，無論何色，只要有精 氣（潤澤），則有生氣。,3色與澤的意義,4面部分候臟腑理論,靈樞五色分候法內(nèi)傷雜病。,素問刺熱分候法外感時(shí)病。,（二）常色和病色,1常色 含義：人在生理狀態(tài)時(shí)面部皮膚的色澤。 特征明潤，含蓄。 中華民族的常色紅黃隱隱，明潤含蓄。 分類： （1）主色人基本的，終身不變的膚色。 （可因種族或個(gè)體差異而不同）,（2）客色因外界因素（如季節(jié)、氣候）的影 響而發(fā)生變化的正常膚色。

5、（較之主色略有不同；變化是暫時(shí)的） 四季平色： 冬季稍黑 秋季稍白 春季稍青 長夏稍黃 夏季稍赤,2病色,含義：因疾病所致的面部色澤。 特征晦暗，暴露。 分類： 善色：面色光明潤澤(如“陽黃”，黃鮮如橘) 臟腑精氣未衰(新病、輕病、陽證) 惡色：面色枯槁晦暗(如“陰黃”，黃晦枯槁) 臟腑精氣已衰(久病、重病、陰證) 善色惡色，提示惡化 惡色善色，提示好轉(zhuǎn)。,面色光明潤澤。 臟腑精氣未衰， 新病輕病陽證。 氣至,善色,面色枯槁晦暗。 臟腑精氣已衰， 久病重病陰證。 “氣不至”,惡色,（三）五色主病,1赤色主熱證（實(shí)熱、虛熱）、戴陽證（假熱） 滿面通紅陽熱亢盛（實(shí)熱證）； 兩顴潮紅陰虛陽亢（虛熱證

6、）； 泛紅如妝虛陽浮越（假熱證）。,2白色虛證(氣、血、陽)、寒證、失血證 晄白虛浮陽虛水泛（晄白陽虛）； 淡白無華血虛/失血； 面色蒼白陽氣暴脫/陰寒內(nèi)盛。,滿面通紅 陽熱亢盛 （實(shí)熱證）,赤色（1）,赤色（2）,兩顴潮紅 陰虛陽亢（虛熱證）,晄白虛浮 陽虛水泛,白色（1）,淡白無華 血虛/失血,白色（2）,白色（3）,面色蒼白 陽氣暴脫 / 陰寒內(nèi)盛,3黃色脾虛證,濕證 面黃無華(萎黃)脾胃虛衰； 面黃虛浮(黃胖)脾虛濕泛； 面目身黃(黃疸):黃鮮如橘(陽黃)濕熱熏蒸； 黃晦如熏(陰黃)寒濕困脾。,4青色寒證,氣滯,血瘀,疼痛,驚風(fēng) 面色淡青或青黑寒盛，痛?。?面唇青紫心陽氣虛，血行瘀阻； 面色青黃肝郁脾虛； 小兒眉、鼻、唇間發(fā)青熱盛驚風(fēng)。,面黃無華 (萎黃) 脾胃虛衰,黃色（1）,面黃虛浮 (黃胖) 脾虛濕泛,黃色（2）,黃色（3）,黃鮮如橘 (陽黃) 濕熱熏蒸,黃色（4）,黃晦如熏 (陰黃) 寒濕困脾,面唇青紫 心陽氣虛 血行瘀阻,青色（1）,面色青黃 肝郁脾虛,青色,青色（2）,小兒眉間、鼻柱、唇周發(fā)青熱盛驚風(fēng),青色（3）,5黑色腎虛,寒證,水飲,血瘀,劇痛 面色暗淡腎陽虛； 面黑干焦腎陰虛； 眶周發(fā)黑腎虛水停；寒濕帶下； 面色黧黑瘀血內(nèi)停。,黑色（1）,面色暗淡 腎陽虛,黑色（2）,眶周發(fā)黑