1、抗精神病藥物,精神藥物,抗精神病藥,情感穩(wěn)定劑,抗焦慮藥(鎮(zhèn)靜催眠藥),抗抑郁藥,仨飽倆倒,鹽酸氯丙嗪治療,精神分裂癥醫(yī)院,抗精神病藥的適應(yīng)癥,治療所有精神病性癥狀，主要是： 陽性癥狀幻覺、妄想、思維障礙、行為紊亂等 陰性癥狀思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏等 認知功能注意障礙、記憶障礙、執(zhí)行功能 對癥治療，而不是對病治療,抗精神病藥的分類,傳統(tǒng)與新型 經(jīng)典與非經(jīng)典 第一代與第二代,抗精神病藥的副作用（一）,鎮(zhèn)靜作用： 依靠讓病人睡覺來治療精神?。?鎮(zhèn)靜作用危害：降低警覺性，損害認知功能，加重陰性癥狀 只在必要時（興奮、不合作、焦慮、自傷、攻擊等)，才應(yīng)用鎮(zhèn)靜作用強的藥,抗精神病藥的副作用（二）,

2、錐體外系副作用 類帕金森癥：震顫、肌強直：面具臉，頸強直，吞咽困難，四肢強直，碎步等 靜坐不能 急性肌張力障礙（雙眼上翻、扭轉(zhuǎn)痙攣等） 處理：以上三種情況可以用安坦對抗，靜坐不能多用安定或心得安,3. 遲發(fā)性運動障礙,表現(xiàn)：常見口周的不自主運動，多發(fā)生于長期用藥之后，難以逆轉(zhuǎn)。 發(fā)生率：傳統(tǒng)藥 3-5%, 新型藥 1% 治療：停用安坦，減藥或換藥，口服或注射非那根，促大腦代謝治療 預(yù)防： 盡量避免長期、大劑量使用錐外反應(yīng)強的藥物 避免長期服用安坦,抗精神病藥的副作用（三）,心血管系統(tǒng)：心率加快、體位性低血壓 肝臟損害：轉(zhuǎn)氨酶 血液系統(tǒng)：白細胞 內(nèi)分泌系統(tǒng)：泌乳、體重增加、性功能下降、月經(jīng)紊亂、

3、糖尿病 過敏反應(yīng)：皮疹 抗膽堿能副作用：口干、便秘、視物模糊、排尿困難等,如何看待藥物的副作用,天平效應(yīng),急性期,康復期,減少副作用,提高療效,減少副作用,提高療效,抗精神病藥物的使用原則,藥量,逐漸加量 最低有效劑量 逐漸減量 維持治療 時間,抗精神病藥的使用原則,緩慢加減 系統(tǒng)治療 足量：只要未達痊愈，又無嚴重副作用，就應(yīng)堅決加至最高治療量 足程：急性期6-8周，慢性期3個月以上 盡可能單一用藥 長期維持治療：劑量與療程因人而異,常用的傳統(tǒng)抗精神病藥,長 效 針 劑,代表藥：氟癸酯，氨棕酯，哈力多等 使用方法：急性期1-2周/針，維持期2-4周/針 特點：作用持久，使用簡便，多用于急性期合并用藥或恢復期維持治療，副作用較輕，但長期應(yīng)用有蓄積作用。,常用的非經(jīng)典抗精神病藥氯氮平,優(yōu)點 對陽性、陰性癥狀都有效 鎮(zhèn)靜作用最強控制興奮 錐外反應(yīng)輕 對難治性病例有效， 經(jīng)濟,缺點 嗜睡 心肝損害 流涎 誘發(fā)癲癇 粒細胞缺乏 糖尿病 服用不便，每天8-24片,常用的非經(jīng)典抗精神病藥維思通，奧氮平，思瑞康,對陽性、陰性癥狀有效 鎮(zhèn)靜作用弱 服用方便 錐外反應(yīng)輕 軀體損害小 副作用：頭痛，閉經(jīng)，體重增加等 價格：維思通思瑞康奧氮平 治療量：維思通2-6mg/天（1-3片），思瑞康400-800 mg/天（2-4片） ，奧氮平5-20mg/天（1-4片）,什么是好藥？,療效好：改善陰性、