1、急救藥品知識培訓(xùn),2015.4.07,急救藥物的特點(diǎn),起效快 量效關(guān)系明確 用于搶救危重病人 要求使用時準(zhǔn)確無誤,常用搶救藥物分類,血管活性藥物 抗心律失常藥物 擴(kuò)管降壓類藥物 電解質(zhì)類藥物 激素類藥物 呼吸興奮類藥物,常用搶救藥物分類,利尿及脫水劑類藥物 解痙平喘藥類藥物 鎮(zhèn)定劑類藥物 解毒類藥物 其他類藥物,給藥途徑,外周靜脈給藥 中心靜脈給藥 骨髓輸注：適用于6歲以下兒童 氣管內(nèi)用藥,血管活性藥物,腎上腺素 去甲腎上腺素 異丙腎上腺素 多巴酚丁胺 多巴胺 間羥胺,血管活性藥物應(yīng)用時的注意事項(xiàng)（一）,配制時正確選擇稀釋液 定期檢查輸入速度，保證給藥劑量的準(zhǔn)確性 持續(xù)靜注給藥以單獨(dú)靜脈通路為

2、宜 控制輸液速度 用藥過程中要監(jiān)護(hù)心率、血壓、心律、尿量等用藥反應(yīng),血管活性藥物應(yīng)用時的注意事項(xiàng)（二）,必須及時糾正酸中毒，血管活性藥物在酸性環(huán)境下均不能發(fā)揮應(yīng)有的作用 不可與碳酸氫鈉、氨茶堿等堿性藥物同一路靜脈進(jìn)行輸注，否則易失效。 藥物外漏可引起局部組織壞死 血管活性藥物半衰期短，需維持治療。,腎上腺素（1mg:1ml),適應(yīng)癥： 心臟驟停 過敏性休克 治療重癥支氣管哮喘（效果迅速但不持久）,腎上腺素,用法及用量： 心臟驟停：首先靜脈推注1mg，必要時可每3-5分鐘給予1mg，每次用藥后需再推入20ml生理鹽水，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)；或用生理鹽水稀釋后以0.05-0.5ug/kg/min

3、靜脈滴注。 過敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理鹽水稀釋到10ml緩慢靜推滴注，或用生理鹽水稀釋后滴注，滴注濃度為0.01mg/ml，滴速開始每分鐘0.05g/kg，然后根據(jù)需要每分鐘可增加到0.1g/kg，最大量每分鐘1g/kg。,腎上腺素,治療重癥支氣管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg，極量1.0mg/次，3-5分鐘見效，但僅能維持一小時。必要時可每4-6小時重復(fù)一次。 小兒劑量 肌注每次0.020.03mg/kg，靜滴維持，每分鐘0.11g/kg。,腎上腺素,不良反應(yīng)： 心悸、出汗 煩燥、面色蒼白 頭痛、血壓升高 心絞痛、室性心律失失常,腎上腺素,注意事項(xiàng)： 抗

4、過敏性休克時，須補(bǔ)充血容量。 與其他擬交感藥有交叉過敏反應(yīng)。 高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。 遇光線及熱 會分解變色，變色溶液不宜用,去甲腎上腺素（2mg:1ml）,適應(yīng)癥： 急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時引起的低血壓及CPR后的血壓維持 消化道出血時局部止血 對血容量不足所致的休克、低血壓本品可作為急救時補(bǔ)充血容量的輔助治療,去甲腎上腺素,用法及用量： 抗休克：1-2mg以5%10%GS250ml稀釋 開始劑量每分鐘48g 維持量24g每分鐘 極量每分鐘

5、0.05mg 小兒劑量 每分鐘0.050.3g/kg持續(xù)靜滴，視病情調(diào)整劑量 濃度416g/ml(一般6g/ml) 上消化道出血 。1-3mg加入適量冰鹽水中口服(50-100ml)，一日三次。,去甲腎上腺素,不良反應(yīng)： 頭痛、眩暈 血壓高、心率緩慢 嘔吐、抽搐。,去甲腎上腺素,注意事項(xiàng)： 藥液外漏可引起局部組織壞死。 與降壓藥同用可抵消或減弱降壓藥的作用 與洋地黃類同用易致心律失常，需嚴(yán)密心電監(jiān)測。 靜脈給藥后起效迅速，停止滴注后作用維持1-2分鐘。,異丙腎上腺素（1mg:2ml）,適應(yīng)癥： 治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停 治療心源性或感染性休克,異丙腎上腺素,用法及用量： 0.5-1mg

6、用5%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴，根據(jù)心率調(diào)節(jié)劑量。,異丙腎上腺素,不良反應(yīng)： 口咽發(fā)干 心悸、震顫,異丙腎上腺素,注意事項(xiàng)： 可引起心律失常、心動過速，應(yīng)監(jiān)護(hù)心率、心律及血壓 禁忌：心絞痛、心梗、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤。 遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。 半衰期短，1至數(shù)分鐘，需持續(xù)給藥。,多巴酚丁胺（20mg:2ml）,適應(yīng)癥： 急慢性心力衰竭、心源性休克、術(shù)后低排血量綜合征。 用法及用量： 常用劑量為0.5-20ug/kg/min最大不超過40ug/kg/min，以5%GS或0.9%NS稀釋后靜脈滴注，使心率維持在不超過基礎(chǔ)心率的10%。,多巴酚丁胺,不良反應(yīng)： 頭痛、惡心 胸痛、心悸 氣短,多巴酚丁

7、胺,注意事項(xiàng)： 房顫、高血壓、嚴(yán)重的機(jī)械梗阻、心肌梗死后、低血容量時、室性心律失常等慎用。 用藥時應(yīng)定時或連續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、心率、心律。 本品不得和碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。 半衰期僅2分鐘，需持續(xù)滴注，不宜突然停用,多巴胺（20mg:2ml）,適應(yīng)癥： 治療各種原因引起的休克；以中、大劑量為主。 治療心功能不全；以中、小劑量為主。 因腎動脈血流減少相關(guān)的水腫；以小劑量為主 治療腎功能不全；以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于急性腎功不全的少尿期。,多巴胺,用法及用量： 臨床應(yīng)用中，其作用是濃度依賴性的。 2-4ug/kg/min起多巴胺樣激動作用，有擴(kuò)張作用腎血管擴(kuò)張作用及輕度增強(qiáng)心肌收縮力作用

8、和增加尿量、排水排鈉。 5-10ug/kg/min主要興奮受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心搏出量，同時也具有輕微升高血壓作用。 10-20ug/kg/min，受體興奮，內(nèi)臟血管收縮，血壓升高。,多巴胺,小兒劑量 每分鐘130g/kg連續(xù)靜滴依據(jù)臨床需要調(diào)節(jié)劑量 小劑量0.52g/kg有擴(kuò)張腎、腦、肺血管作用，增加尿量和Na排出。 中劑量210g/kg有增強(qiáng)心臟收縮力，增加心搏出量和輕微升高血壓作用 大劑量10g/kg周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量減少達(dá)到升高血壓作用。,多巴胺,不良反應(yīng)： 劑量過大或注射速度過快可引起 胸痛、胸悶 心悸、心律失常 頭痛、惡心、嘔吐。,多巴胺,注意事項(xiàng)（

9、一）： 使用多巴胺前，必需先糾正低血容量 滴注前必須稀釋，滴注本品時須進(jìn)行血壓、心排出量、心電圖及尿量的監(jiān)測。 宜選用粗大的靜脈作靜注或滴注，以防藥液外溢及產(chǎn)生組織壞死。若確已發(fā)生藥液外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀釋液在注射部位作浸潤。 靜滴時應(yīng)控制每分鐘滴速，根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定。,多巴胺,注意事項(xiàng)（二）： 突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重的低血壓，停用時應(yīng)逐漸遞減 休克糾正時即減慢滴速。 嗜鉻細(xì)胞瘤患者不宜使用本品。 遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。 如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)

10、整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。,間羥胺（10mg:1ml）,適應(yīng)癥： 防止椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓 出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓 心源性休克或敗血癥所致的低血壓,間羥胺,用法用量： 肌注或皮下注射每次210mg，必要時1015min重復(fù) 靜注每次0.55mg，必要時510min重復(fù) 滴注每分鐘510g/kg（極量100mg） 小兒劑量 肌注或皮下注射每次0.1mg/kg 靜注每次0.01mg/kg 滴注每分鐘5g/kg起始，逐步調(diào)整劑量（極量50g/kg）。 常與多巴胺合用，其比例是3：2。,間羥胺,不良反應(yīng)： 頭痛 惡心、

11、嘔吐 高血壓、心動過速,間羥胺,注意事項(xiàng)（一）： 血容量不足者應(yīng)先糾正后再用 本品有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，須觀察10分鐘以上再決定是否增加劑量 甲亢、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病和瘧疾病史者慎用,間羥胺,注意事項(xiàng)（二）： 宜選用粗大的靜脈注射，并避免藥液外溢。 靜脈滴注時，成人極量一次100mg （每分鐘0.3-0.4mg)。 升壓反應(yīng)過猛過快可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。,間羥胺,注意事項(xiàng)（三）： 過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重的高血壓、嚴(yán)重心律失常，此時應(yīng)立即停藥觀察，血壓過高者可用5-10mg酚妥拉明靜脈注射。 長期使用驟然停藥時可能發(fā)生低血壓。 藥物過量，血壓過高時

12、可靜注酚妥拉明5-10mg,抗心律失常藥,胺碘酮 西地蘭 利多卡因,胺碘酮（150mg:3ml）,適應(yīng)癥： 治療嚴(yán)重的室性及室上性心律失常 用法用量： 150mg 加入10ml液體中5-10分鐘給入，然后1mg/kg應(yīng)用6小時，0.5mg/kg維持，必要時可追加150mg。每天累積量超過2.2g的病人可出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓。,胺碘酮,不良反應(yīng)： 低血壓和靜脈炎與濃度及速度有關(guān)，與劑量無關(guān)。,胺碘酮,注意事項(xiàng)： 胺碘酮只可用5%葡萄糖溶液稀釋。 胺碘酮盡量通過中心靜脈給藥，濃度超過2mg/kg時需通過中心靜脈給藥。 注射器內(nèi)不可添加其它任何藥品。 須連續(xù)監(jiān)測血壓及心電圖，觀察病人的心率及血壓。 Q-

13、T間期延長綜合癥慎用。 不宜用于尖端扭轉(zhuǎn)性室速,利多卡因（0.1g:5ml）,適應(yīng)癥： 用于各種室性心律失常的治療 用法用量： 先以每次0.050.1g或以每次12mg/kg靜注，510min后可重復(fù)1次見效后可改為0.1g，以5%GS100200ml稀釋后靜滴每分鐘12mg 小兒劑量 每次12mg/kg,靜注510min后，可重復(fù)1次，有效后可改為靜滴，每分 鐘2040g/kg,利多卡因,不良反應(yīng)： 低血壓 嗜睡或抽搐 呼吸抑制 心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯,利多卡因,注意事項(xiàng)： 本品禁用于阿-斯綜合癥、預(yù)激綜合癥、嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯患者。 不作急性心梗是室性心律失常的預(yù)防性用藥。 中毒癥狀出現(xiàn)時應(yīng)立

14、即停止輸注。,西地蘭（ 0.4mg: 2ml ）,適應(yīng)癥： 心力衰竭 快速率房顫、房撲 室上性心動過速,西地蘭,用法用量： 成人首劑0.20.4mg，溶于20m1葡萄糖內(nèi)緩慢靜注，24小時后，根據(jù)病情再注射0.2mg?？偭吭?.81.6mg。 小兒常用量 早產(chǎn)兒和新生兒靜脈注射按體重0.022/，2周3歲，按體重0.025/。分23次間隔34小時給予。,西地蘭,不良反應(yīng)： 食欲不振、惡心、嘔吐、 黃視、綠視 心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等,西地蘭,注意事項(xiàng)（一）： 須稀釋后緩慢靜推 禁與任何藥物混合使用，禁止與鈣劑同用 血鉀要求在3.5mmol/L以上可以使用 房室傳導(dǎo)阻滯、特發(fā)

15、性肥大性主動脈狹窄、肥厚性梗阻性心肌病禁用；急性心梗24-48h內(nèi)禁用西地蘭。,西地蘭,注意事項(xiàng)（二）： 用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查血壓、心率及心律、心電圖，心功能監(jiān)測、電解質(zhì)尤其是鉀、鈣、鎂，腎功能。 疑有洋地黃中毒時，應(yīng)作地高辛血液濃度測定。 老年人對本品耐受性低，必須減少劑量。,擴(kuò)管降壓類藥物,硝普鈉 硝酸甘油 酚妥拉明,硝普鈉（50mg：2ml ）,適應(yīng)癥： 主要用于急性左心衰和高血壓危象，可迅速減低心臟的前后負(fù)荷，緩解心衰癥狀。 夾層動脈瘤控制血壓等。,硝普鈉,用法用量： 0.5ug 10ug/kg/min 不良反應(yīng)： 低血壓。 心動過速。 長期應(yīng)用會發(fā)生氰化物中毒。用藥不宜超過72小時

16、 。,硝普鈉,注意事項(xiàng)： 因在電解質(zhì)溶液內(nèi)輸注可致沉淀，稀釋時必須用葡萄糖。 見光分解需避光，應(yīng)現(xiàn)化現(xiàn)用，配置液應(yīng)根據(jù)說明書上規(guī)定的時間進(jìn)行更換。 使用時應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血壓，根據(jù)血壓調(diào)整滴速。 不可與其他藥物配伍。 不能使用已褪色的藥液。,硝酸甘油（ 5mg: 1ml),適應(yīng)癥： 用于冠心病心絞痛、心肌梗死的預(yù)防和治療，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。 用法用量： 每次510mg，以5%GS250500ml稀釋5-10ug/min起，以后根據(jù)反應(yīng),每10-15分鐘，增加5-10ug/min，直到期望的血流動力學(xué)狀態(tài)或臨床效果。,硝酸甘油,注意事項(xiàng)（一）： 用5%葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋后靜脈

17、滴注，最好用輸液泵恒速輸入 小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重的低血壓，尤其在直立位時，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患者的血壓及心率。 應(yīng)使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。,硝酸甘油,注意事項(xiàng)（二） ： 如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停止使用本品。 靜脈注射本品，許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置。 本品耐受性明顯，使用時應(yīng)注意。,硝酸甘油,注意事項(xiàng)（三） 本品劑量過大時可引起劇烈頭痛、嚴(yán)重的低血壓、心動過緩（小于50次/分）或心動過速（大于100次/分）、傳導(dǎo)阻滯等。 應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。 本品會加重肥厚梗阻性心肌病引起的心絞痛。 靜脈使用本品時須采用避光措施。,

18、酚妥拉明 （10mg:1ml）,適應(yīng)癥： 充血性心力衰竭 高血壓急癥 肺動脈高壓 嗜鉻細(xì)胞瘤診斷與術(shù)中術(shù)后高血壓危象控制等.,酚妥拉明,用法用量： 10-20mg加入5%GS中靜滴以0.1mg/分鐘速度開始，根據(jù)血壓調(diào)整滴數(shù)，最高可達(dá)2mg/分鐘。靜注劑量為510mg稀釋于2550%葡萄糖液2050ml中，以0.3mg/分鐘速度緩慢推注.,酚妥拉明,不良反應(yīng)： 腹痛、腹瀉、嘔吐 體位性低血壓、心動過速 心律失常和心絞痛 。,酚妥拉明,注意事項(xiàng)： 低血壓、嚴(yán)重動脈硬化、心臟器質(zhì)性損害、腎功能減退者，胃及十二指腸潰瘍患者忌用 忌與鐵劑配伍。 使用時需嚴(yán)密觀察血壓和心律心率情況,呼吸興奮劑類藥物,尼

19、可剎米 洛貝林,尼可剎米（0.375:1.5ml）,適應(yīng)癥： 用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制 用法用量： 皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射 成人 常用量 一次0.250. 5g，必要時12小時重復(fù)用藥，極量一次1.25g。 小兒 常用量 6個月以下一次75mg，1歲一次0.125g，47歲一次0.175g。,尼可剎米,不良反應(yīng)： 惡心、嘔吐 煩躁不安、抽搐 注意事項(xiàng)： 一次靜脈給藥只能維持510分鐘，故需反復(fù)給藥以維持療效出現(xiàn)驚厥，可注射安定或小劑量苯巴比妥鈉控制,對呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制無效。 有抽搐及驚厥者禁用。,洛貝林（3mg:1ml）,適應(yīng)癥： 各種原因引起的中樞性呼吸抑制。

20、 新生兒窒息 一氧化碳 阿片中毒,洛貝林,用法用量： 皮下或肌注：成人310mg/次，極量20mg/次，50mg/日；兒童13mg/次。 靜脈注射常用量：成人一次3mg；極量：一次6mg，一日20mg。小兒一次0.33mg，必要時每隔30分鐘可重復(fù)使用。,洛貝林,不良反應(yīng)： 惡心、嘔吐 嗆咳、頭痛 心悸 注意事項(xiàng)： 靜注需要緩慢注入。 劑量較大時能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥 。,利尿及脫水劑,呋塞米 甘露醇,呋塞米(20mg:2ml),適應(yīng)癥： 治療各型水腫 （腎性水腫、心源性水腫、肝源性水腫、肺水腫、腦水腫） 急性腎功能衰竭 降壓或加強(qiáng)降壓效果 配合大量補(bǔ)液，用本品利尿可加速有

21、毒物質(zhì)排出 。,呋塞米,用法用量： 肌注或靜注：2040mg/次 不良反應(yīng)： 惡心、嘔吐、腹瀉 體位性低血壓 偶見軟弱、疲倦 眩暈、肌肉痙攣等。,呋塞米,注意事項(xiàng)： 孕婦、哺乳、肝昏迷、血鈉過低排尿困難者禁用 忌與氨基糖苷類抗生素、兩性霉素及抗組胺藥同用 監(jiān)測血壓、電解質(zhì),甘露醇50g:250ml,適應(yīng)癥： 用于治療各種原因引起的腦水腫 作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水。尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時 對某些藥物過量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。,甘露醇,用法用量： 每次100250ml，每日14次?？筛鶕?jù)病情酌情使用 。 不良

22、反應(yīng)： 寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過敏、口渴 排尿困難 血栓性靜脈炎 外滲可致組織水腫、皮膚壞死 頭暈、視力模糊 滲透性腎病。,甘露醇,注意事項(xiàng)： 本品用于脫水時，宜快速靜脈滴注（30分鐘內(nèi)）。 用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無結(jié)晶 用藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓、尿量 急性腎小管壞死的無尿患者、嚴(yán)重失水者、活動性顱內(nèi)出血者（顱內(nèi)手術(shù)除外）、急性肺水腫、過敏體質(zhì)者忌用 避免外滲引起組織水腫、皮膚壞死,激素類藥物,地塞米松 琥珀酸鈉氫化可的松 甲基強(qiáng)的松龍,地塞米松 (5mg: 1ml),適應(yīng)癥： 用于過敏性疾病 嚴(yán)重的支氣管哮喘 用于嚴(yán)重感染并發(fā)的毒血癥。 抗休克，適用于中毒性休克，過敏性休克、心源性休克、低血容量休克等。,地塞米松

23、,用法用量： 靜脈用藥每次510mg，每日12次 小兒劑量 靜脈用藥每次0.30.5mg/kg，每日12次,地塞米松,不良反應(yīng)： 誘發(fā)消化道潰瘍 并發(fā)感染為主要的不良反應(yīng) 注意事項(xiàng)： 感染病人要加強(qiáng)抗感染 消化性潰瘍、出血、糖尿病、精神病應(yīng)慎用,琥珀酸鈉氫化可的松 (50mg),適應(yīng)癥： 中毒性感染 過敏性休克 嚴(yán)重的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 嚴(yán)重的支氣管哮喘 治療移植物急性排斥反應(yīng)。,琥珀酸鈉氫化可的松,用法用量： 100mg靜脈滴注，可用至每日300mg至400mg，療程不超過3-5日。,琥珀酸鈉氫化可的松,不良反應(yīng)： 同地塞米松 注意事項(xiàng)： 同地塞米松,解痙平喘藥,氨茶堿 二羥基丙茶堿,氨茶

24、堿(0.25:2ml),適應(yīng)癥： 支氣管哮喘 慢性喘息性支氣管炎 慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀 心源性哮喘。,氨茶堿,用法用量： 靜脈注射，一次0.125-0.25g加5%25% GS稀釋至20 40ml ，注射時間不得短于10 分鐘。靜滴，一次0.250.5g，以5%10% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注一日0.51g。靜脈給藥，極量一次0.5g,一日1g。 小兒常用量 靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%25% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。,氨茶堿,不良反應(yīng)： 惡心、嘔吐、易激動、失眠 心動過速、心律失常， 發(fā)熱、失水、驚厥 嚴(yán)重的甚至引起呼吸、心跳停止致死。,氨茶堿,注意事項(xiàng)： 大環(huán)

25、內(nèi)酯類、氟喹諾酮類及克林霉素、林可霉素等藥物可降低茶堿清除率，增高其血藥濃度。茶堿與上述藥物伍用時，應(yīng)適當(dāng)減量或監(jiān)測茶堿血藥濃度。 對本品過敏的患者，消化道活動性潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用,二羥丙茶堿(0.25:2ml),適應(yīng)癥： 支氣管哮喘尤適用于伴心動過速的哮喘患者 喘息型支氣管炎 阻塞性肺氣腫 心源性哮喘。,二羥丙茶堿,用法用量： 靜脈滴注，一次0.25-0.75g（1-3支），以5%或10%GS稀釋。靜脈注射一次0.25加5%或10%GS稀釋到20-40ml緩慢靜注。 不良反應(yīng)： 惡心、嘔吐 易激動、失眠 心動過速、心律失常 注意事項(xiàng)：同氨茶堿,鎮(zhèn)定劑類藥物,地西泮 苯巴比妥,

26、地西泮(2ml:10mg),適應(yīng)癥： 焦慮癥 各種神經(jīng)官能癥 失眠 癲癎 炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。,地西泮,用法用量： 鎮(zhèn)靜、催眠或急性酒精戒斷，開始10mg，以后按需每隔34小時加510mg.24小時總量以4050mg為限。癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，開始靜注10mg，每隔1015分鐘可按需增加甚至達(dá)最大限用量。靜注宜緩慢，每分鐘25mg.可于15分鐘后重復(fù)給藥，必要時可以3050mg加入5%葡萄糖250ml靜滴。 小兒常用量： 癲癇持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重頻發(fā)性癲癇，出生30天5歲，靜注為宜，每25分鐘0.20.5mg，最大限用量為5mg.5歲以上每25分鐘1mg，最大限用量10mg.如需要，

27、24小時后可重復(fù)治療。新生兒慎用。,地西泮,不良反應(yīng)： 嗜睡 眩暈、運(yùn)動失調(diào) 偶有呼吸抑制和低血壓 注意事項(xiàng)： 注意呼吸情況 重癥肌無力、分娩、哺乳期、青光眼光眼者禁用,苯巴比妥鈉（0.1g : 1ml）,適應(yīng)癥： 治療癲癇 其他疾病引起的驚厥 用法用量： 肌內(nèi)注射一次100200mg，必要時可46 小時重復(fù)1次，24小時極量500mg。 兒童用量 每次按體重25mg/kg,苯巴比妥鈉,不良反應(yīng)： 倦怠、嗜睡 眩暈、頭痛 乏力、精神不振 注意事項(xiàng)： 肝、腎功能不全、呼吸功能障礙、卟啉病患者、對本品過敏者忌用 用藥期間避免駕駛車輛、操作機(jī)械和高空作業(yè),解毒類藥物,氯解磷定 亞甲藍(lán) 阿托品,氯解磷

28、定(0.5:2ml),適應(yīng)癥： 有機(jī)磷中毒 用法用量： 肌內(nèi)注射或靜脈緩慢注射0.51g；嚴(yán)重中毒11.5g。以后根據(jù)臨床病情和血膽堿酯酶水平，每1.52小時可重復(fù)13次，靜脈注射一次0.51g,視病情需要可重復(fù)注射,氯解磷定,不良反應(yīng)： 惡心、嘔吐 心率增快 心電圖出現(xiàn)暫時性S-T段壓低和Q-T時間延長 頭暈、視力模糊、復(fù)視、動作不協(xié)調(diào) 。 注意事項(xiàng)： 禁與堿性藥物配伍,亞甲藍(lán)(20mg :2ml),適應(yīng)癥： 亞硝酸鹽中毒 急性氰化物中毒能暫時延遲其毒性 。,亞甲藍(lán),用法用量： 靜脈注射。亞硝酸鹽中毒，一次按體重12mg/kg,氰化物中毒，一次按體重510mg/kg,最大劑量為20mg/kg

29、，應(yīng)用時需用25葡萄糖注射液40ml稀釋，靜脈緩慢注射（10分鐘注射完畢）。 兒童用量 亞硝酸鹽中毒：每次12mg/kg，緩慢靜注（510分以上）。氰化物中毒：每次10mg/kg，加5%葡萄糖注射液2040ml，緩慢靜注。至口周發(fā)紺消失，再給硫代硫酸鈉。,亞甲藍(lán),不良反應(yīng)： 頭暈、惡心、嘔吐 胸悶、腹痛 注意事項(xiàng)： 本品不能皮下、肌肉或鞘內(nèi)注射，前者引起組織壞死，后者引起癱瘓,阿托品(0.5mg,10mg:1ml),適應(yīng)癥： 有機(jī)磷中毒 竇房阻滯、房室阻滯（緩慢型心失常） 竇房結(jié)功能低下 抗休克； 各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差；,阿托品,用法用量： 肌注或

30、靜注，0.51 mg/次，總量2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時，12 mg（嚴(yán)重時可加大510倍），每1020分鐘重復(fù)，維持有時需23天。0.53 mg；極量：一次2mg。 兒童用量 皮下注射：每次0.010.02 mg/kg， 用于治療阿斯綜合征，每次0.030.05 mg/kg，必要時15分鐘重復(fù)1次，直至面色潮紅、循環(huán)好轉(zhuǎn)、血壓回升、延長間隔時間至血壓穩(wěn)定 抗休克改善循環(huán) 成人一般按體重0.010.05mg/kg，用50%GS稀釋后靜注或用葡萄糖水稀釋后靜滴。,阿托品,不良反應(yīng)： 口干、心率加速 煩躁不安 皮膚干燥發(fā)熱 小便困難、腸蠕動減少 注意事項(xiàng)： 青光眼、幽門梗阻及前列腺肥大者慎用或禁

31、用,其他類藥物,垂體后葉素 硫酸鎂 納洛酮 10%葡萄糖酸鈣 奧美拉唑 消旋山莨菪堿 甲氧氯普胺 碳酸氫鈉 異丙嗪 復(fù)方氨基比林,垂體后葉素（6u:1ml）,適應(yīng)癥： 用于大量肺咯血 門脈高壓嘔血,垂體后葉素,用法用量： 大量咯血、嘔血以垂體后葉素5-10u+生理鹽水20ml緩慢靜推，然后以垂體后葉素0.1u/min靜滴維持，視咯血、嘔血情況調(diào)整，咯血、嘔血停止后，垂體后葉素減半維持，3天無咯血停藥。,垂體后葉素,不良反應(yīng)： 惡心、腹痛、便意 頭痛、高血壓 心悸、胸悶 過敏性休克等,垂體后葉素,注意事項(xiàng)： 遮光、冷藏，避免冰凍 使用本品除觀察出血情況，必須嚴(yán)密觀察心率，心律及血壓變化，以及腹疼

32、等情況 。 對本藥過敏、高血壓、冠狀動脈疾病、心力衰竭者禁用。,硫酸鎂（2.5g : 10ml）,適應(yīng)癥： 先兆子癇和子癇 治療早產(chǎn),硫酸鎂,用法用量： 先兆子癇和子癇：首次劑量為2.54g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時12g靜脈滴注維持。24小時總量為30g治療 早產(chǎn)：首次負(fù)荷量為4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時2g，直到宮縮停止后2小時以后口服b 腎上腺受體激動藥維持,硫酸鎂,不良反應(yīng)： 潮紅、出汗、口干 惡心、嘔吐、心慌 頭暈、眼

33、球震顫 肺水腫 呼吸抑制 （鈣劑解毒）。,硫酸鎂,注意事項(xiàng)： 輸注速度宜慢 使用硫酸鎂之前，須檢查患者的腎功能，以免發(fā)生高鎂血癥。 注意觀察呼吸，鎂中毒呼吸抑制時，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行人工呼吸，并緩慢注射鈣劑解救。 與青霉素、葡萄糖酸鈣、鹽酸多巴酚丁胺 有配伍禁忌,納洛酮（0.4mg:1ml）,適應(yīng)癥： 麻醉鎮(zhèn)痛和非麻醉鎮(zhèn)痛藥過量 安眠藥中毒 急性乙醇中毒 休克 腦梗死 新生兒缺血缺氧性腦病 急性呼吸衰竭 老年性癡呆 慢性阻塞性肺病,納洛酮,用法用量： 常用劑量為0.4-0.8mg加生理鹽水或葡萄糖液稀釋靜注，必要時可重復(fù)給藥，甚至連續(xù)靜脈給藥。予納洛酮1.21.6 mg加5%葡萄糖注射液1002

34、50 ml靜脈滴注維持24小時。 兒童用量 12歲以下以每次0.2mg為宜，如無反應(yīng)可在3-5分鐘內(nèi)重復(fù)應(yīng)用，小兒劑量：0.01mg/kg，也可每小時10g/kg靜滴。靜脈注射為首選給藥途徑。,納洛酮,不良反應(yīng)： 嗜睡 惡心、嘔吐 心動過速、高血壓 煩躁不安 注意事項(xiàng)： 對本品過敏的患者禁用 監(jiān)測血壓,葡萄糖酸鈣(1g:10ml）,適應(yīng)癥： 鈣缺乏癥 過敏性疾病 高鎂、高鉀血癥。,葡萄糖酸鈣,用法用量： 用10GS10ml稀釋后緩慢注射. 不良反應(yīng)： 全身發(fā)熱 嘔吐、惡心 心跳停止 注意事項(xiàng)： 防止血管外滲漏引起組織壞死 應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品,奧美拉唑（40mg）,適應(yīng)癥： 消化性潰瘍出

35、血、吻合口潰瘍出血 應(yīng)激狀態(tài)時并發(fā)的急性胃黏膜損害 非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷 全身麻醉或大手術(shù)后衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。,奧美拉唑,用法用量： 一次40mg，每日12次。臨用前將10ml專用溶劑注入凍干粉小瓶內(nèi)，禁止用其它溶劑溶解。溶解后及時加入NS或GS100ml稀釋，溶解后必須在4小時內(nèi)使用，推注時間不少于20分鐘。,奧美拉唑,不良反應(yīng): 惡心 腹瀉、腹痛 感覺異常 頭暈或頭痛,奧美拉唑,注意事項(xiàng)： 對本品過敏者禁用 不能與酸性藥物配同一組液體中（如vitc、vitb6、酚磺乙胺等，配置時不與其他注射劑共用注射器） 避光保存，如變色、混濁或產(chǎn)生沉淀不能繼續(xù)使用。,

36、山莨菪堿 （654-2,10mg:1ml）,適應(yīng)癥: 胃腸道、膽管、胰管、輸尿管痙攣引起的絞痛 血管痙攣和栓塞引起的循環(huán)障礙，如腦梗死、椎動脈供血不足、血栓閉塞性脈管炎 感染中毒性休克。,消旋山莨菪堿,用法用量： 治療腹痛:510mg口服或肌內(nèi)注射。 治療循環(huán)障礙:3040mg/日加入500ml液體中靜滴。 不良反應(yīng)： 口干、面紅 視物模糊 心跳加快 排尿困難,消旋山莨菪堿,注意事項(xiàng)： 急腹癥診斷未明確時，不宜輕易使用 夏季用藥時，可使體溫升高。 出現(xiàn)排尿困難，成人可肌注新斯的明0.51.0mg或氫溴酸加蘭他敏2.55mg,甲氧氯普胺（10mg:1ml）,適應(yīng)癥: 用于化療、放療、手術(shù)、顱腦損

37、傷、腦外傷后遺癥、藥物、急性胃腸炎、膽道胰腺、尿毒癥等引起的嘔吐,甲氧氯普胺,用法用量: 肌內(nèi)或靜脈注射。一次1020mg，一日劑量不超過0.5mg/kg； 小兒用量 6歲以下每次0.1mg/kg，614歲一次2.55mg。腎功能不全者，劑量減半。,甲氧氯普胺,不良反應(yīng)： 昏睡、煩燥不安 疲怠 、腹瀉 睡眠障礙、眩暈 嚴(yán)重口渴、頭痛 大劑量應(yīng)用 可以出現(xiàn)（肌震顫、發(fā)音困難、共濟(jì)失調(diào) ）等錐體外系反應(yīng),甲氧氯普胺,注意事項(xiàng)： 遇光變成黃色或黃棕色后，毒性增高 有潛在致畸作用，孕婦不宜應(yīng)用 對普魯卡因過敏者 ，胃腸道出血、機(jī)械性腸梗阻或穿孔 ，嗜鉻細(xì)胞瘤，乳腺癌患者的嘔吐忌用.,碳酸氫鈉(0.5:10ml),適應(yīng)癥： 冶療代謝性酸中毒 堿化尿液,碳酸氫鈉,用法用量: 代謝性酸中毒，靜脈滴注補(bǔ)充堿（mmol）=（正常CO2CP-測定CO2CP）體重（kg）0.25，一般先給計(jì)算劑量的1/31/2，48小時內(nèi)滴注完畢。心肺復(fù)蘇搶救時，首次1mmol/kg，以后根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)