1、局部解剖學(xué),杜佳彥,頭 部,The head,概 述 面 部 顱 部,概 述, 境界與分區(qū) 表 面 解 剖,境界與分區(qū),境界： 下頜骨下緣下頜角乳突尖端上項線枕外隆凸的連線與頸部為界。 分部： 顱部、面部。,表面解剖,體表標(biāo)志： 眉弓 對額葉下緣. 翼點 對腦膜中動脈前支、 與中央 前 回相當(dāng)。 上項線 對橫竇。 枕外隆凸對竇匯。下方有導(dǎo) 血管，腦壓高時常擴(kuò)張.,表面解剖,乳突對乙狀竇、 乳突炎可造成乙狀竇栓塞，為 防 止栓子進(jìn)心可結(jié)扎頸內(nèi)靜脈。 顴弓易骨折。 上緣: 對顳葉下緣、 下緣：與下頜切跡間的半月形中點是咬肌神經(jīng)麻醉點。,表面解剖,眶上孔眶上神經(jīng)通過。 兩側(cè)呈孔： 36、1 兩側(cè)切跡

2、： 59、2 一側(cè)切跡一側(cè)孔：4、7,表面解剖,眶下孔眶下神經(jīng)通過。 下頜角易骨折。 經(jīng)下頜第1、2前磨牙之間，向上下各劃一條垂線，大致為三個孔的體表投影，可按此作各神經(jīng)的阻滯麻醉。,表面解剖,耳屏捫及顳淺動脈、下頜關(guān)節(jié) 髁突耳屏前方、滑動受限時張 口困難 前囟點冠矢點、前囟 人字點36個月閉，腦積水可 晚閉。,顱頂外面觀,顱頂內(nèi)面觀,新生兒顱頂外面觀,前囟,后囟,新生兒顱側(cè)面觀,蝶囟,乳突囟,顱骨的薄弱部位,顱骨的薄弱部位*,面部骨折男性占73， 顱骨骨折中除鼻骨之外，下頜骨最常見（占面部骨折的三分之二）。以左側(cè)最多，好發(fā)于薄弱部位。,下頜骨的薄弱部位：* 正中聯(lián)合： 胚胎時兩側(cè)下頜突連接處

3、。 下頜角：骨質(zhì)較薄。 下頜頸；髁突頸部上、下明顯粗。 頦孔區(qū)：對前磨牙槽窩。 下頜骨折，常因咀嚼肌牽拉而出現(xiàn)咬頜錯亂；有時舌根后墜致使呼吸困難。,為什么拔牙后的頜骨骨髓炎只見于下頜骨，只出現(xiàn)于恒牙拔除之后？,下頜骨,下頜骨周圍有致密的肌肉和筋膜包繞，炎癥 時不易引流。 骨密質(zhì)厚而致密，牙槽膿腫不易穿破引流。 只有下牙槽動脈供血。 乳牙與下牙槽血管分隔較遠(yuǎn)，且受未出恒牙的保護(hù)。,下頜骨,下頜管與牙根尖的關(guān)系,翼點,表面解剖劃 線：,下水平線： 眶下緣與外耳門上緣的連線； 上水平線： 眶上緣與下水平線平行的線； 矢 狀 線： 鼻根到枕外隆凸的弧線；,表面解剖,前垂直線： 通過顴弓中點的線； 中垂

4、直線： 經(jīng)髁突中點的垂線； 后垂直線： 乳突根部后緣的垂線。,表面解剖,體表投影 腦膜中動脈： 本干：前垂直線與下水平線交點， 前支：前垂直線與上水平線交點； 后支：后垂直線與上水平線交點； 中央溝： 前垂直線與上水平線交點； 后垂直線和矢狀線交點的連線上；,表面解剖,中央前后回： 在中央溝投影線前、后各1.5cm寬范圍內(nèi)； 外側(cè)溝： 上水平線與中央溝投影線夾角的斜線上。,面 部,面 部,淺層結(jié)構(gòu) 1、皮膚與淺筋膜； 2、面肌； 3、血管神經(jīng)；,面部淺層結(jié)構(gòu)皮膚與淺筋膜,特點： 薄而柔軟、富有彈性， 皮脂腺、汗腺、毛囊較多； 手術(shù)切口應(yīng)與皮紋一致； 植物神經(jīng)豐富，反應(yīng)靈敏。,面部淺層結(jié)構(gòu)皮膚與

5、淺筋膜,眼瞼處最薄，皮下組織疏松 一般不含脂肪，易出現(xiàn)水腫； 內(nèi)有表情肌、神經(jīng)、血管和腮腺導(dǎo)管。 薄而柔軟、血供豐富，傷口易愈合,面部皮紋和皮膚裂線面部皮紋： 動力性皮紋線： 額紋、眉間紋、鼻根紋、眼瞼紋、魚尾紋、鼻唇溝紋、頦紋、唇紋、頰紋 重力性皮紋線： 因皮下脂肪減少、肌肉松弛、皮膚彈性減 弱松弛下垂所致。如；眼袋。,皮膚分裂線： 既皮膚張力線，1934年發(fā)現(xiàn)，排列方向與真皮內(nèi)膠原纖維和彈性纖維排列方向一致，出生后不改變。在體表不能顯現(xiàn)。 可隨機(jī)能狀態(tài)而變化， 成人頸部及軀干基本是橫行， 四肢除關(guān)節(jié)處呈環(huán)形外，均縱行。,面部皮紋和皮膚裂線,兩種線走向基本一致，只有眉間、外眥、下唇等處皮紋線

6、為不同方向， 而皮膚分裂線（LANGER）呈垂直向。 手術(shù)切口：,頭面部皮紋,面部比例及其它關(guān)系 古羅馬時期：臉長是身長的八分之一。 文藝復(fù)興期：臉長是身長的十分之一。 我國古代畫論提出：“七立坐五盤三” 最簡明而又符合我國人五官分布規(guī)律者屬我國古代的”三停五眼“之說。,面部水平比： 大三停： 眉間點、鼻 下點的橫線。 小三停： 鼻下點、口 裂點、頦上點、頦下點,側(cè)三停： 耳屏為中心至發(fā)際、眉間、鼻尖、頦前點間的連線。 面部垂直比列 在眼裂水平分成五等份，眼裂寬3、5厘米 面部黃金比 4、其它關(guān)系：,美容角,表情肌,起自骨面或筋膜，止于皮膚， 收縮力較弱。 參與咀嚼、吞咽、嘔吐、呼吸、語言。

7、頭面部表情肌可分： 口、鼻、眶、耳、顱頂5群。,口周圍肌群,上組： 顴肌、笑肌、上唇方肌、尖牙肌。 笑?。何挥谌贉\面。 起于腮腺筋膜 止于口角 顴肌： 起于顴骨。 止于口角皮膚。,上唇方?。蝗齻€頭， 顴頭顴大肌。 眶下頭提上唇肌。 內(nèi)眥頭起于上頜骨額突。 尖牙?。悍Q提口角肌。 起于尖牙窩。 止于口角皮膚。,口周圍肌群,表情肌,下組： 三角?。环Q降口角肌。 下唇方肌：稱降下唇肌 頦?。合麓椒郊∩蠲妗?口輪匝?。簻\、深兩層。 頰 肌：呈四邊形，牽拉口角向后。,口周圍肌群,眼周圍肌,眼輪匝?。?眶部（最外層）、 瞼部、 淚囊部（淚囊深面）。 皺眉肌；,皺眉肌,上唇方肌 內(nèi)眥頭,上唇方肌 眶下頭,上

8、唇方肌 顴頭,笑 肌,三角肌,下唇方肌,額 肌,帽狀腱膜,頦肌,口輪匝肌,顴肌,鼻橫肌,眼輪匝肌 瞼部,眼輪匝肌 眶部,鼻耳顱頂肌群,耳部肌群： 有耳前、耳 后、耳上肌，基本退化。 顱頂肌群： 包括:額肌、枕肌、帽狀 腱膜,面 肌,薄而纖細(xì)，起于顱骨止于皮膚。 圍繞口裂、眼裂、耳周圍， 可牽動皮膚，產(chǎn)生各種表情。 面肌由面神經(jīng)支配。 切口時因肌肉牽拉裂口較大。,面 肌,口周肌共5組21塊，微笑時同時收縮，肌間出現(xiàn)間隙，如肌肉豐滿脂肪較厚便出現(xiàn)酒窩。 國內(nèi)調(diào)查507名女孩（出現(xiàn)134人） 占 26 ，其中，雙側(cè)51人、單側(cè)81人、3個2人、4個1人,面 肌,國外調(diào)查占女性人數(shù)的5、56。 國內(nèi)外

9、何以差異較大原因不明。,咀爵肌,面部的血管,面動、靜脈： 面動脈(頜外動脈)： 在頸動脈三角內(nèi)，起于頸外動脈。 二腹肌深面下頜下腺深面咬 肌前緣下頜下緣轉(zhuǎn)至面部。 特點兩側(cè)吻合豐富。,面部的血管,面靜脈(facial vein)： 起于內(nèi)眥靜脈匯入頸內(nèi)靜脈、經(jīng)眼靜脈與海綿竇交通，經(jīng)面深靜脈、翼叢與海綿竇交通。,面靜脈,面部的血管,特點: 口角以上的部分一般無靜脈瓣,面肌收縮可使血液逆流。 故此區(qū)稱“危險三角”區(qū)。,面靜脈,面部神經(jīng),感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)， 運(yùn)動神經(jīng)來自面神經(jīng)。 感覺神經(jīng)： 眶上神經(jīng)： 為眼神經(jīng)分支，眶上切跡穿出布于眼裂以上額部皮膚；,面部神經(jīng),眶下神經(jīng)： 為上頜神經(jīng)的分支，穿出

10、眶下孔后布于眼裂與口裂間皮膚及粘膜；,面部神經(jīng),頦神經(jīng)： 為下頜神經(jīng)的分支，穿出頦孔后，布于口裂與下頜骨下緣間皮膚。,面部神經(jīng),運(yùn)動神經(jīng)： 面神經(jīng)入腮腺1厘米處分上、下兩干，再分支并交織成叢，而后成扇形分成5組分支。,面部神經(jīng),顳支:2支，越顴弓中份眼輪軋肌、額肌。 顴支:34支，伴面橫動脈顴肌、提上唇肌。 頰支:34支：上主支：平行于腮腺管上方粗 大而恒定是尋找的標(biāo)志。下主支：平口角高度。頰支支配頰肌口周肌。 下頜緣支:12支，沿下頜下緣前行有時在下頜下緣下方（20）手術(shù)應(yīng)注意。 頸支:1支頸闊肌。,面神經(jīng)標(biāo)本,面 側(cè) 區(qū),腮腺咬肌區(qū) 面?zhèn)壬顓^(qū),面?zhèn)葏^(qū)腮腺咬肌區(qū),是指下頜支外面和下頜后窩，

11、上界顴弓、外耳道， 下界下頜骨下緣平面， 前界咬肌前緣，,面?zhèn)葏^(qū)腮腺咬肌區(qū),后界乳突、胸鎖乳突肌上部前緣。 內(nèi)容腮腺、咬肌及相關(guān)血管、神經(jīng)。 下頜后窩：指腮腺咬肌區(qū)下頜支后緣以后的部分。,腮腺的位置,腮 腺,腮腺筋膜: 為頸深筋膜淺層的延伸。形成腮腺鞘 特點： 1鞘與腺結(jié)合緊密，發(fā)出許多間隔深入實質(zhì)，將腺分隔成許多小葉。 2淺層厚致密、深層薄不完整，在莖突和翼內(nèi)肌間有一裂隙，借此通咽旁間隙和翼下頜間隙。 因此腮腺炎癥時引起劇烈疼痛。 切開排膿時要注意引流通暢.,臨床意義,腮腺鞘淺層致密,深層較薄且有裂隙,故腮腺膿腫易穿向咽部，形成咽旁膿腫。 化膿性腮腺炎切開排膿時，切口要與下欱下緣平行，用止血

12、鉗分離膿腔，以免損傷面神經(jīng)、腮腺導(dǎo)管。,腮 腺 parotid gland,位置： 面?zhèn)葏^(qū)、外耳道前下方， 上接：顴弓、外耳道、下頜關(guān)節(jié) 下平：下頜角， 外面：耳大神經(jīng)、腮腺淺淋巴結(jié) 前內(nèi)面：咬肌、下頜支、翼內(nèi)肌 后內(nèi)面：乳突、胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、 莖突及莖突諸肌、頸內(nèi)動靜脈、后四對腦神經(jīng) 劃線內(nèi)容合稱腮腺床,腮腺的毗鄰：,上緣：鄰?fù)舛?、下頜關(guān)節(jié)； 外面：鄰耳大神經(jīng)、腮腺淋巴結(jié)； 前面：鄰咬肌、下頜支、翼內(nèi)?。?腮腺的毗鄰：,后內(nèi)：胸鎖乳突肌、二腹肌、 莖突、頸內(nèi)動脈、靜脈，第 912對腦神經(jīng)相鄰。 深面：頸內(nèi)動、靜脈、末4對 腦神經(jīng)共同形成“腮腺床”。,腮 腺 parotid glan

13、d,形態(tài)： 不規(guī)則楔形，底向外、尖向內(nèi)。 以下頜后緣或穿腮腺的面神經(jīng)叢為界。 分為深部、淺部、峽部。,腮 腺,腮腺導(dǎo)管 parotid duct： 長57厘米，管經(jīng)0、20、5厘米 起點；腮腺淺部的前緣發(fā)出 投影：顴弓下一橫指, 鼻翼口角間屏間切跡。 開口：上頜第二磨牙相對的頰粘膜，,腮 腺導(dǎo)管,腮 腺導(dǎo)管毗鄰： 上方面橫血管.面神經(jīng)上頰支 下方面神經(jīng)下頰支。 開口：腮腺乳頭、副腮腺管也開口于此。（狹窄處易停結(jié)石）,臨床意義： 開口前有彎屈（約45度角），可防止食物返流，插入探針時要注意。,腮 腺導(dǎo)管,腮 腺導(dǎo)管,腮腺乳頭： 位于上頜第二磨牙對面的頰粘膜上。 腮腺膿腫時呈潮紅。 是腮腺管的狹窄

14、部，易停結(jié)石。 感染可沿此途徑播及腮腺；腮腺的膿液也可流入口腔。,腮 腺,穿經(jīng)腮腺的血管神經(jīng) ： 縱行結(jié)構(gòu)：頸外動脈、下頜后靜脈顳淺動靜脈耳顳神經(jīng)、 橫行結(jié)構(gòu)：上頜動靜脈、面橫動靜脈 面神經(jīng)及分支穿腮腺的結(jié)構(gòu)由淺入深為：面神經(jīng)及分支、下頜后靜脈、頸外動脈、耳顳神經(jīng)、 腮腺炎或腫瘤時常累及以上結(jié)構(gòu)。,腮 腺,面神經(jīng)與腮腺 的關(guān)系： 穿腮腺分三段： 腮腺前段、 腮腺內(nèi)段、 腮腺后段；,腮 腺,腮腺的良性腫瘤： 呈膨脹性生長，常將面神經(jīng)推開沿瘤體包膜分離不易損傷. 惡性腫瘤： 則侵潤性生長常累及面神經(jīng)，應(yīng)廣泛根治，難免損傷。,面?zhèn)壬顓^(qū),境界： 腮腺咬肌區(qū)前部深面、口腔及咽外側(cè)，即顳下窩的范圍。一頂一

15、底四壁。 頂：大翼下面；底：下頜下緣 前：上頜體；后：腮腺深部 外：下頜支；內(nèi)：翼突外側(cè)板、咽側(cè)壁,面?zhèn)壬顓^(qū),內(nèi)容 翼 內(nèi) 肌顳下窩的下內(nèi)側(cè)部. 翼 外 肌 顳下窩的上外側(cè)部。 翼靜脈叢顳下窩內(nèi)的靜脈叢， 上頜動脈(maxillary artery) 下頜神經(jīng)(mandibular nerve),面?zhèn)壬顓^(qū),上頜動脈 翼外肌為標(biāo)志分三段： 第一段：下頜頸深面到翼外肌下緣。 分支:下牙槽動脈 腦膜中動脈 第二段；翼外肌淺面 分支至咀嚼肌 第三段；進(jìn)入翼腭窩的一段, 主要分支有: 上牙槽后動脈 眶下動脈,面?zhèn)壬顓^(qū),下頜神經(jīng) 頰神經(jīng)：翼外肌兩頭之間頰粘膜口角。 耳顳神經(jīng)：夾腦膜中動脈穿腮腺顳區(qū)。 舌

16、神 經(jīng)：與鼓索匯合下頜下腺、舌 下腺；舌前三分之二。 下牙槽神經(jīng): 下頜孔、下頜管、頦孔。,咬肌間隙： 下頜支與咬肌之間，前鄰下頜智齒,牙源性感染可擴(kuò) 散到此間隙。,面部的間隙,翼頜間隙：翼內(nèi)肌與下頜支之間， 內(nèi)有舌神經(jīng)、舌動脈； 下牙槽神經(jīng)、動脈、靜脈。 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉即此間隙， 牙源性感染常累及此間隙. 與咬肌間隙相通。,面部的間隙,顳下頜間隙： 位于: 顳下窩內(nèi)、是翼頜間隙向上的延續(xù)、 即翼外肌周圍的疏松組織。 內(nèi)容: 翼叢、上頜動脈、下頜神經(jīng)。,面部的間隙,顳下頜間隙 向前翼腭窩。 向后咽旁間隙。 向下翼頜間隙。 向上顱內(nèi)。,面部的間隙,舌下間隙： 口底粘膜下、下頜舌骨肌上。 內(nèi)容

17、: 下頜下腺深部、舌下腺， 下頜下神經(jīng)節(jié)、舌神經(jīng)、 舌下神經(jīng)和血管。,面部的間隙,舌下間隙: 向上翼頜間隙。 外下下頜下三角。 對側(cè)舌下間隙。,顱 部,顱的組成 顱 頂 顱 底 顱 腔 內(nèi)容物,顱 頂,額頂枕區(qū) 顳 區(qū) 顱頂骨,額頂枕區(qū),境界： 前界眶上緣， 后界枕外隆凸、上項線， 兩側(cè)上顳線。,額頂枕區(qū),層次：由淺至深依次為： 皮膚、 淺筋膜、 帽狀腱膜、枕額肌、頭皮 腱膜下疏松結(jié)締組織 顱骨外膜。,顱頂枕區(qū)軟組織 血管鑄型標(biāo)本,頭皮的層次,.,額頂枕區(qū),1、皮膚：厚而致密 含大量的毛囊、汗腺和皮脂腺； 有豐富的血管。 易患癤腫或皮脂腺囊腫； 外傷時易出血，傷口易愈合 是良好的供皮區(qū).,額頂

18、枕區(qū),2、淺筋膜： 特點： 結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成， 結(jié)締組織小梁連接皮膚與帽狀腱膜，其內(nèi)有血管與神經(jīng)。,額頂枕區(qū),意義： 感染早期即可引起疼痛； 創(chuàng)傷時不易收縮閉合，出血 較多，需要壓迫或縫合止血。,額頂枕區(qū),3、帽狀腱膜： 特點：前方連額肌， 后方連枕肌。 意義：橫向裂時傷口大應(yīng) 仔細(xì)縫合。,額頂枕區(qū),4、腱膜下疏松結(jié)締組織： 特點： 前至眶上緣，后達(dá)上項線，,額頂枕區(qū),意義： 移動性大，開顱時可沿此層翻開，頭皮撕脫傷多沿此分離； 出血易擴(kuò)散，淤血可波及眼眶四周； 經(jīng)導(dǎo)靜脈與顱內(nèi)、外靜脈相通；一旦發(fā)生感染，可向顱內(nèi)擴(kuò)散，因此將此層稱“危險區(qū)”。,.額頂枕區(qū),5、顱骨外膜： 特點： 與顱骨連

19、接不緊但深入骨縫。 意義： 手術(shù)易剝離且不易使骨壞死. 硬腦膜缺損用此修補(bǔ). 嚴(yán)重外傷可撕下。,顱頂骨,外板：12毫米。 內(nèi)板：0.5毫米。 板障：內(nèi)有板障靜脈。 可分四組： 額板障靜脈、 顳前板障靜脈、 顳后板障靜脈、 枕板障靜脈。,平均厚5毫米， 枕外隆突10毫米 顳區(qū)12毫米。 鉆孔開顱要注意。,板障靜脈,顱頂骨,平 均 厚5毫米， 枕外隆突10毫米， 顳 區(qū)12毫米。 鉆孔開顱要注意。,.顱頂骨,臨床意義： 頂骨圓頂狀、有彈性： 成人骨折線多從受力中心向四 周放射。 小兒常為凹陷性骨折。 故內(nèi)板又稱“玻璃板”。,境 界： 上界：顳上線； 下界; 顴弓上緣 前界：額顴結(jié)合；后界：顳上線后

20、部 層次： 皮 膚：移動性大,易縫合， 淺筋膜：血管神經(jīng)分耳前、耳后兩組。 顳筋膜：是帽狀腱膜向兩側(cè)的延伸， 附著于顴弓內(nèi)、外側(cè)面， 二者之間形成顳筋膜間隙。,顳 區(qū),顳 區(qū),顳肌： 切除部分顳鱗后，顳肌可保護(hù)腦組織。 骨膜： 與顳肌間含脂肪組織稱顳下間隙。向下與面部頰脂體相連，血腫感染可相互蔓延。 上頜牙源性感染可擴(kuò)散到此間隙。,顱底的組成,顱底結(jié)構(gòu),顱底特點,高低不平、與腦的結(jié)構(gòu)相一致。 各部厚薄懸殊 孔、管和腔、竇是弱點。,顱底特點,不易形成硬膜外血腫。 易形成腦脊液漏。 與顱外結(jié)構(gòu)相連、 炎癥、腫瘤相互蔓延。 顱前、后窩骨折多縱行， 顱中窩多橫行。,顱底內(nèi)面,顱前窩: 組成與特點: 臨

21、床意義： 篩板骨折： 鼻血、腦脊液鼻漏、嗅覺.,顱底內(nèi)面,眶板骨折： 眶周淤血、結(jié)膜下血腫，但要與 軟組織挫傷所致的“捂青眼“監(jiān)別。 若累及視神經(jīng)管 可致原發(fā)性視神經(jīng)損傷。,顱底內(nèi)面,顱中窩： 組成：中央部（蝶鞍區(qū)）與外側(cè)部： 蝶鞍區(qū)主要結(jié)構(gòu);垂體、垂體窩、海綿竇 垂體窩： 前 界鞍結(jié)節(jié) 后 界鞍背 上 界鞍 膈下 界蝶竇 兩 側(cè)海綿竇,顱底內(nèi)面,垂體瘤: 向前壓迫視交叉 導(dǎo)致雙眼顳側(cè)視野缺損。 向上突入第三腦室 導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙腦壓升高。,顱底內(nèi)面,向下垂體窩附近骨質(zhì)變薄、破壞。 向兩側(cè)壓迫海綿竇及其穿經(jīng)結(jié)構(gòu). 手術(shù)多經(jīng)鼻腔入路。 注意視神經(jīng)等損傷.,海綿竇 cavernous sinus

22、,位置：蝶鞍兩側(cè)， 前抵眶上裂內(nèi)側(cè)部， 后至顳骨巖部尖端。 毗鄰： 內(nèi)上方垂體， 內(nèi)下方蝶竇。,海綿竇,特點：竇腔不規(guī)則， 腔內(nèi)海綿狀， 血流緩慢。 穿經(jīng)結(jié)構(gòu)： 竇的外側(cè)壁：由上向下依次為： 動眼神經(jīng)、 滑車神經(jīng)、 眼神經(jīng)、 上頜神經(jīng)； 竇內(nèi)側(cè)壁為：頸內(nèi)動脈、展神經(jīng)。,.海綿竇,交通： 前方；通眼靜脈. 后方：巖上.下竇通頸內(nèi)靜脈.乙狀竇 上方；通大腦中靜脈. 下方：通翼叢。 兩側(cè)：借海綿間竇相通。,臨床意義,顱中窩骨折： 眶上裂綜合征： 傷側(cè)眼球固定、上瞼下垂 (動眼.滑車.外展神經(jīng)受損) 瞳孔散大(副交感神經(jīng)) 額部皮膚感覺及角膜反射消失(眼神經(jīng)),臨床意義,大腦背外側(cè)面淺靜脈間吻合豐富，變異較大，阻塞后臨床表現(xiàn)因人而異不易做出精確定位診斷。,臨床意義,海綿竇斜坡上基底叢椎內(nèi)V 叢體壁V。 因此，腹后壁感染顱內(nèi)。 頸內(nèi)A海綿竇瘺： 高壓的V血眼V眼球突出、充血、外翻。,.臨床意義,海綿竇損傷： 博動性突眼征侯群 動眼.滑車.外展.眼神經(jīng)麻痹 眼靜脈淤血。,臨床意義,損傷面神經(jīng)、位聽神經(jīng)： 失聽.面癱. 鼓室損傷： 液體可經(jīng)咽鼓管流至口腔。 傷及腦膜中動脈： 形成硬