1、第四節(jié) 靜 脈,1.定義：靜脈是運送血液回心的血管，起始于毛細血管，止于右心房。 靜脈中流動的不一定都是靜脈血，肺靜脈中為動脈血。,2.特點： 1）管徑越來越大 2）靜脈瓣：防止血液逆流。（四肢最多）,4）靜脈的吻合比較豐富。 淺靜脈吻合成網(wǎng) 深靜脈 吻合成叢,3）體循環(huán)靜脈分為淺、深兩類。 淺靜脈又稱為皮靜脈，不與動脈伴行（注射、采血） 深靜脈又稱伴行靜脈。,淺深靜脈之間存在大量交通支,結(jié)構(gòu)特殊的靜脈:包括硬腦膜竇和板障靜脈。,靜脈血回心的因素：,心室舒張虹吸力； 吸氣時胸腔負壓加大； 靜脈瓣； 臟器運動； 體位改變,左上肺靜脈 收集左肺上葉的血液 左下肺靜脈 收集左肺下葉的血液,右上肺靜脈

2、 收集右肺上、中葉的血液右下肺靜脈 收集右肺下葉的血液,左心房,一、肺循環(huán)的靜脈,右肺靜脈,左肺靜脈,肺動脈干,左心房,右心室,二、體循環(huán)的靜脈 包括：1.上腔靜脈系 2.下腔靜脈系：收集肝門靜脈系。 3.心靜脈系（見前）,（一）上腔靜脈系：收集頭頸部、上肢和胸部（心、肺除外） 等上半身的靜脈血。,1.頭頸部靜脈 1）面靜脈：起自于內(nèi)眥靜脈，在舌骨大角匯入頸內(nèi)靜脈。 （ 特點口角以上沒有靜脈瓣 危險三角）,面深靜脈,眼上、下靜脈,海綿竇,2）下頜后靜脈： 屬支：顳淺靜脈、上頜靜脈（翼靜脈叢） 注入：前支注入面靜脈 后支與耳后靜脈、枕靜脈匯合成頸外靜脈,（海綿竇靜脈炎）,5）頸內(nèi)靜脈：位于頸動脈

3、鞘內(nèi) 屬支：顱內(nèi)：乙狀竇，巖下竇 顱外：面靜脈，舌靜脈，咽靜脈， 甲狀腺上、中靜脈 注入：與鎖骨下靜脈匯合成頭臂靜脈 （交角處稱靜脈角）,6）鎖骨下靜脈：第1肋外側(cè)續(xù)于腋靜脈。 屬支：腋靜脈、頸外靜脈 注入：頭臂靜脈,3）頸外靜脈 屬支：下頜后靜脈后支、耳后靜脈與枕靜脈 注入：鎖骨下靜脈或靜脈角,4)頸前靜脈：頸前正中線兩側(cè) 注入：頸外靜脈末端或者鎖骨下靜脈 吻合: 頸靜脈弓（胸骨柄上方）,2.上肢靜脈,1）上肢淺靜脈：臨床取血、輸液的常用部位。 手背靜脈叢-手背靜脈網(wǎng)-頭靜脈貴要靜脈-肘正中靜脈 頭靜脈： 起自：手背橈側(cè)靜脈網(wǎng) 行程：前臂橈側(cè)，肱二頭肌外側(cè)溝，胸大肌、三角肌間溝。 注入：腋靜

4、脈或鎖骨下靜脈 貴要靜脈： 起自：手背尺側(cè)靜脈網(wǎng) 行程：前臂后面尺側(cè)，至肘部與肘正中靜脈匯合， 經(jīng)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝至臂中點平面穿深筋膜。 注入：肱靜脈或腋靜脈 肘正中靜脈：肘窩,連接頭靜脈、貴要靜脈。 前臂正中靜脈：手掌靜脈叢，前臂正中,注入肘正中靜脈。,2）上肢深靜脈：與動脈伴行 腋靜脈：2條肱靜脈在大圓肌下緣處匯合而成,3.胸部靜脈(頭臂靜脈、上腔靜脈、奇靜脈及其屬支）,1）頭臂靜脈：起于胸鎖關(guān)節(jié)后方，止于右側(cè)第1胸肋關(guān)節(jié)后方。 屬支：鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、椎靜脈， 胸廓內(nèi)靜脈，甲狀腺下靜脈 注入：上腔靜脈,2）上腔靜脈 屬支：頭臂靜脈、奇靜脈 注入：右心房（平第3胸肋關(guān)節(jié)下緣）,4）半奇靜

5、脈：起自左腰升靜脈。 屬支：左下部肋間后靜脈、食管靜脈、副半奇靜脈 注入：奇靜脈（平對第8胸椎高度注入）,5）副半奇靜脈 屬支：左上部肋間后靜脈 注入：奇靜脈,3）奇靜脈：起自右腰升靜脈，溝通上、下腔靜脈的重要通道。 屬支：右肋間后靜脈、食管靜脈、支氣管靜脈、半奇靜脈 注入：上腔靜脈（平對第4胸椎高度勾繞右肺根上方注入）,（6）脊柱靜脈,椎外靜脈叢 椎內(nèi)靜脈叢,椎內(nèi)前靜脈叢,椎外前靜脈叢,椎外后靜脈叢,椎內(nèi)后靜脈叢,上腔靜脈系,上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍,左鎖骨下靜脈 左上肢靜脈血,左靜脈角,食管、支氣管及部分胸腹后壁的 靜脈血,奇靜脈,右頭臂靜脈,左頸內(nèi)靜脈 頭部左側(cè)靜脈血,左頭臂靜脈,

6、上 腔 靜 脈,右頸內(nèi)靜脈 頭部右側(cè)靜脈血,右鎖骨下靜脈 右上肢靜脈血,右靜脈角,（1）面靜脈：無瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通。,內(nèi)眥靜脈,面深靜脈,翼靜脈叢,危險三角 頸外靜脈 為淺靜脈,面靜脈,頸內(nèi)靜脈,海綿竇,頭頸部靜脈,眼上靜脈,海綿竇,眼下靜脈,面靜脈,翼靜脈叢,頸內(nèi)靜脈,面橫靜脈,下頜后靜脈,乙狀竇,顳淺靜脈,上頜靜脈,耳后靜脈,頸外靜脈,頸內(nèi)靜脈,內(nèi)眥靜脈,鼻外靜脈,面靜脈,下頜后靜脈,翼靜脈叢,鎖骨下靜脈,（2）下頜后靜脈 顳淺靜脈 上頜靜脈 翼靜脈叢 （3）頸外靜脈 （4）頸前靜脈 頸靜脈弓 （5）頸內(nèi)靜脈 （6）鎖骨下靜脈 靜脈角,靜脈角,頸靜脈弓,頸前靜脈,2上肢靜脈,（1）上

7、肢淺靜脈 1）頭靜脈 2）貴要靜脈 3）肘正中靜脈 4）前臂正中靜脈,（2）上肢深靜脈 (同名動脈伴行) 腋靜脈,頭靜脈,貴要靜脈,肘正中靜脈,前臂正中靜脈,（1）頭臂靜脈 （2）上腔靜脈 （3）奇靜脈 （4）半奇靜脈 （5）副半奇靜脈,3胸部靜脈,右側(cè)胸壁靜脈血,奇靜脈,食管靜脈、支氣管靜脈,半奇靜脈、副半奇靜脈,上腔靜脈,右頭臂靜脈,右鎖骨下靜脈,左頭臂靜脈,左鎖骨下靜脈,奇靜脈,半奇靜脈,副半奇靜脈,胸導(dǎo)管,（二）下腔靜脈系:收集下肢、盆部、腹部（膈以下）,1.下肢靜脈：下肢靜脈瓣較上肢為多，淺、深靜脈間交通豐富 1）下肢淺靜脈 （1）小隱靜脈 起自：足背靜脈弓外側(cè)緣 行程：外踝后方、小

8、腿后面、腓腸肌兩頭之間 注入：腘靜脈,（2）大隱靜脈（全身最長的靜脈）： 起自：足背靜脈弓內(nèi)側(cè)緣 行程：內(nèi)踝前方、小腿前內(nèi)側(cè)、膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方、大腿內(nèi)面 屬支：股內(nèi)側(cè)淺靜脈、股外側(cè)淺靜脈、陰部外靜脈、 腹壁淺靜脈、旋髂淺靜脈 注入：股靜脈（穿隱靜脈裂孔）,（隱靜脈裂孔，又稱卵圓窩，為腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交點下方 約1橫指處闊筋膜的卵圓形薄弱區(qū) ）,下肢淺靜脈 1）小隱靜脈 足背靜脈弓 2）大隱靜脈 隱靜脈裂孔 股內(nèi)側(cè)淺靜脈 股外側(cè)淺靜脈 陰部外靜脈 腹壁淺靜脈 旋髂淺靜脈,小隱靜脈,足背靜脈弓,大隱靜脈,隱靜脈裂孔,股內(nèi)側(cè)淺靜脈,股外側(cè)淺靜脈,陰部外靜脈,腹壁淺靜脈,旋髂淺靜脈,股靜脈,足背靜脈

9、網(wǎng),易發(fā)生靜脈曲張,（穿靜脈）,2）下肢深靜脈：足和小腿的深靜脈與同名動脈伴行，均為兩條。,脛前靜脈 脛后靜脈,腘靜脈,股靜脈,髂外靜脈,收肌腱裂孔,腹股溝韌帶,2.腹盆部靜脈：髂內(nèi)、髂外、下腔、門靜脈（同名動脈伴行）,1）髂外靜脈 收集：整個下肢、腹前壁下部 屬支：腹壁下靜脈、旋髂深靜脈,2）髂內(nèi)靜脈 起源：膀胱、直腸靜脈叢；子宮、陰道靜脈叢 屬支：,3）髂總靜脈：髂內(nèi)、外靜脈在骶髂關(guān)節(jié)處匯合而成 屬支：髂腰靜脈、骶外側(cè)靜脈、骶正中靜脈 收集：同名動脈分布區(qū)的靜脈血,4）下腔靜脈：左、右髂總靜脈在第45腰椎右方匯合而成 屬支： 壁支 膈下靜脈 腰靜脈：腰升靜脈,半奇靜脈、奇靜脈,髂總靜脈,（

10、溝通上、下腔靜脈）,臟支 睪丸靜脈（卵巢靜脈）,左側(cè),左腎靜脈,右側(cè),下腔靜脈,腎靜脈：左腎靜脈較右側(cè)為長 腎上腺靜脈：左側(cè)入腎靜脈；右側(cè)入下腔靜脈。 肝靜脈：分為左、中、右靜脈（腔靜脈溝）。,（精索靜脈易 發(fā)生靜脈曲張）,（蔓狀靜脈叢）,腹盆部靜脈 （1）髂外靜脈 （2）髂內(nèi)靜脈 （3）髂總靜脈 （4）下腔靜脈 1）壁支 2）臟支 睪丸靜脈 卵巢靜脈 腎靜脈 腎上腺靜脈 肝靜脈,下腔靜脈,左腎靜脈,腎上腺靜脈,左睪丸靜脈,輸尿管,左髂總靜脈,髂外靜脈,右腎靜脈,右睪丸靜脈,右髂總靜脈,腹主動脈,肝靜脈,直腸,髂內(nèi)靜脈,特點 無瓣膜 起端與末端皆為毛細血管,肝門靜脈,脾靜脈,肝十二指腸韌帶內(nèi)，

11、經(jīng)肝門入肝,1）肝門靜脈：腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，在肝門處，分左、右支入肝。 2）肝門靜脈的屬支 腸系膜上靜脈 腸系膜下靜脈 脾靜脈 胃左靜脈 胃右靜脈 膽囊靜脈 附臍靜脈（臍周靜脈網(wǎng)）,腸系膜上靜脈,肝門靜脈,胃右靜脈,胃網(wǎng)膜右靜脈,腸系膜上靜脈,右結(jié)腸靜脈,回結(jié)腸靜脈,直腸上靜脈,乙狀結(jié)腸靜脈,左結(jié)腸靜脈,腸系膜下靜脈,胃網(wǎng)膜左靜脈,脾靜脈,胃左靜脈,下腔靜脈,5）肝門靜脈系：,肝門靜脈 屬支,膽囊靜脈cystic vein,胃左靜脈left gastric vein,胃右靜脈right gastric vein,腸系膜上靜脈 superior mesenteric vein,腸系膜

12、下靜脈 inferior mesenteric vein,脾靜脈 splenic vein,附臍靜脈 paraumbilical vein,食管靜脈叢,奇靜脈,上腔靜脈,胃左靜脈,肝門靜脈,食管靜脈,肝門靜脈高壓時食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血。,肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑,通過食管腹段粘膜下的食管靜脈叢形成肝門靜脈系的胃左靜脈與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈之間的交通。,頭臂靜脈,上腔靜脈,食管靜脈叢,胃左靜脈,腸系膜下靜脈,直腸上靜脈,髂總靜脈,髂內(nèi)靜脈,直腸下靜脈,直腸靜脈叢,腹壁淺靜脈,附臍靜脈,肝門靜脈,胸腹壁靜脈,胸外側(cè)靜脈,下腔靜脈,脾靜脈,鎖骨下靜脈,臍周靜脈網(wǎng),髂內(nèi)靜脈

13、,下腔靜脈,直腸靜脈叢,肝門靜脈,腸系膜下靜脈,直腸上靜脈,髂總靜脈,直腸下靜脈,肝門靜脈高壓時直腸靜脈曲張破裂導(dǎo)致便血,頭臂靜脈,上腔靜脈,食管靜脈叢,胃左靜脈,腸系膜下靜脈,直腸上靜脈,髂總靜脈,髂內(nèi)靜脈,直腸下靜脈,直腸靜脈叢,腹壁淺靜脈,附臍靜脈,肝門靜脈,胸腹壁靜脈,胸外側(cè)靜脈,下腔靜脈,脾靜脈,鎖骨下靜脈,臍周靜脈網(wǎng),通過直腸靜脈叢形成肝門靜脈系的直腸上靜脈與下腔靜脈系的 直腸下靜脈和肛靜脈之間的交通。,肝門靜脈,附臍靜脈,臍 周 靜 脈 網(wǎng),胸腹壁V,腋V,鎖骨下V,頭臂V,上腔V,腹壁淺V,大隱V,股V,髂外V,髂總V,下腔V,肝門靜脈高壓時臍周靜脈網(wǎng)和胸腹壁靜脈曲張,通過臍周靜脈網(wǎng)形成肝門靜脈系的附臍靜脈與上腔靜脈系的胸腹壁靜脈和腹壁上靜脈或與下腔靜脈系的腹壁淺靜脈和腹壁下靜脈之間的交通。,頭臂靜脈,上腔靜脈,食管靜脈叢,胃左靜脈,腸系膜下靜脈,直腸上靜脈,髂總靜脈,髂內(nèi)靜脈,直腸下靜脈,直腸靜脈叢,腹壁淺靜脈,附臍靜脈,肝門靜脈,胸腹壁靜脈,胸外側(cè)靜脈,下腔靜脈,脾靜脈,鎖骨下靜脈,臍周靜脈網(wǎng),練習(xí)題,2 試述面部癤腫致海綿竇血栓性靜脈炎的栓子運 行徑路。