1、中國(guó)婦產(chǎn)科資料網(wǎng),會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù),中國(guó)婦產(chǎn)科資料網(wǎng),會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù),目的：避免會(huì)陰嚴(yán)重裂傷，減少會(huì)陰阻力以利胎兒娩出，縮短第二產(chǎn)程。 適應(yīng)癥： 1、初產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)術(shù)，如產(chǎn)鉗、胎吸、臀位助產(chǎn)術(shù)。 2、縮短第二產(chǎn)程，如患有心肺疾病或重度妊高征、胎兒宮內(nèi)窘迫。 3、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。 4、可能引起會(huì)陰嚴(yán)重裂傷者，如會(huì)陰堅(jiān)韌、胎兒過大、胎位異常等。 5、早產(chǎn)兒為預(yù)防顱內(nèi)出血。,中國(guó)婦產(chǎn)科資料網(wǎng),體位：膀胱截石位。 麻醉：陰部神經(jīng)阻滯或局部浸潤(rùn)麻醉。0.5%普魯卡因20毫升，先在肛門與坐骨結(jié)節(jié)之間做一皮丘，然后沿坐骨棘方向注藥10毫升，再沿切開側(cè)大小陰唇、會(huì)陰體皮下作扇形注射。對(duì)側(cè)做同樣麻醉。 術(shù)式：一般行

2、左側(cè)切口，術(shù)者以左手中食指伸入陰道內(nèi)，撐起陰道壁，剪刀切線與會(huì)陰后聯(lián)合中線成45度角，宮縮時(shí)剪開會(huì)陰約4-5厘米。注意：1、切開不宜過早。2、剪刀與皮膚垂直。3、側(cè)切角度應(yīng)根據(jù)會(huì)陰擴(kuò)張程度而定。,中國(guó)婦產(chǎn)科資料網(wǎng),縫合：陰道內(nèi)先添置尾紗，以免宮腔血流出妨礙視野。 1、縫合陰道黏膜：以腸線從切口頂端上方0.5厘米處，間斷或連續(xù)縫合陰道黏膜及黏膜下組織至處女膜環(huán)，對(duì)其創(chuàng)緣。 2、縫合肌層：以腸線間斷縫合，注意不留死腔，不宜過密，對(duì)稱縫合，恢復(fù)解剖關(guān)系。 3、縫合皮下及皮膚：以絲線間斷縫合，不宜過密過緊，影響傷口愈合。 4、縫合后處理：取出陰道內(nèi)尾紗，檢查縫合處有無血腫或出血，常規(guī)肛診，檢查有無腸線

3、穿透直腸黏膜。,中國(guó)婦產(chǎn)科資料網(wǎng),術(shù)后護(hù)理： 1、保持外陰清潔，以側(cè)切口反向臥位，術(shù)后5天內(nèi)，每次便后會(huì)陰擦洗，勤換護(hù)墊。 2、外陰傷口水腫疼痛嚴(yán)重者，以95%酒精濕敷或50%硫酸鎂熱敷或局部理療。 3、術(shù)后每日檢查傷口，了解有無感染征象，正常傷口術(shù)后5天拆線。,中國(guó)婦產(chǎn)科資料網(wǎng),人工剝離胎盤術(shù),以手剝離并取出子宮內(nèi)胎盤組織的手術(shù)稱人工剝離胎盤術(shù)。 適應(yīng)癥： 1、胎盤滯留。 2、胎盤娩出前出現(xiàn)活動(dòng)出血者。 麻醉：肌注或靜注杜冷丁50-100毫克。 手術(shù)步驟： 1、膀胱截石位，消毒、鋪巾、導(dǎo)尿，術(shù)者更換手術(shù)衣及手套。 2、一手在腹部緊握宮底，另一手五指并攏沿臍帶入宮腔，以手掌尺側(cè)緣，緩慢將胎盤自宮壁分離，待全部剝離后，將其握于手中，另一手牽引臍帶娩出胎盤。,中國(guó)婦產(chǎn)科資料網(wǎng),注意事項(xiàng)： 1、術(shù)前應(yīng)開放靜脈，如情況較差者應(yīng)備血或輸血。 2、操作須輕柔，切忌強(qiáng)行剝離或用手指扒挖宮壁，以免穿孔。 3、剝離時(shí)如發(fā)現(xiàn)無明顯界限，應(yīng)考慮胎盤植入，應(yīng)停止操作改行子宮切除術(shù)。 4、