1、呼吸系統(tǒng),肺灌注顯像,肺灌注顯像【原理】,將略大于肺毛細(xì)血管直徑(79)的放射性顆粒（1060）注入靜脈后，乃隨肺動(dòng)脈血流隨機(jī)地灌注到肺的毛細(xì)血管床而栓塞在該處，局部的量與灌注血流量成正比。,顆粒 10,栓塞量與 血流灌注 量成正比,肺灌注顯像【方法】,顯像劑:99mTc-MAA（大顆粒人血清白蛋白） 顆粒直徑1040 2025萬個(gè)顆粒(0.5mg)次 生物半減期約29小時(shí) 禁用：小于10m顆粒20 大于100m顆粒 2 右左分流患者,肺灌注顯像,【檢查方法】 給藥后分鐘多體位平面或斷層顯像 【正常圖像】體位不同、圖像有異 雙肺影像清晰，放射性分布均勻 肺尖部受重力影響 略呈稀疏 肺周邊、肋膈

2、角處肺組織較少,正常肺灌注影像,肺灌注顯像【異常影像】,局限性放射性 減低或缺損 單側(cè)肺不顯影 肺葉性減低區(qū) 節(jié)段性減低區(qū) 圓形或球形區(qū),肺灌注顯像【異常影像】,彌漫性異常 彌漫性分布不均勻 多發(fā)散在減低、缺損區(qū) 放射性分布逆轉(zhuǎn) 肺尖部高于肺底部 見于肺動(dòng)脈高壓癥,多發(fā)肺栓塞患者肺灌注影像，可見呈肺葉或肺段分布的多發(fā)放射性減低或缺損。,多發(fā)肺栓塞.治療前,多發(fā)肺栓塞.治療后,臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià),1、肺栓塞的診斷和療效觀察 灌注顯像：多發(fā)節(jié)段性稀疏缺損區(qū) 灌注影像與胸片比較 后者病變范圍小,急性肺血栓栓塞癥,2、肺腫瘤術(shù)前判斷及術(shù)后殘留肺功能預(yù)測(cè),臨床應(yīng)用及評(píng)價(jià),肺灌注顯像預(yù)測(cè)術(shù)后肺功能,血液系統(tǒng),

3、淋巴顯像,淋巴顯像（原理）,一、原理 注入顯像劑 皮下或組織間隙 吞噬細(xì)胞 毛細(xì)淋巴管 淋巴管 淋巴結(jié),1、了解局部淋巴的分布、生理功能及 淋巴管通暢情況 2、淋巴瘤及惡性腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移的輔助 診斷 3、淋巴系統(tǒng)阻塞的診斷,淋巴顯像（適應(yīng)癥）,二、方法 1、顯像劑 放射性膠體（99mTc-硫膠體， 99mTc硫化銻） 99mTc-脂質(zhì)體高分子化合物,淋巴顯像（方法）,2、注射部位 皮下或組織間隙 （與淋巴引流相關(guān)部位）,淋巴顯像（方法）,注射部位與淋巴結(jié)顯示范圍 注射部位 淋巴結(jié)顯示 拇指、食指間 腋窩鎖骨下淋巴結(jié) 足1、2趾間 腹股溝、髂外、髂總 和腹主A旁淋巴結(jié) 肋緣下腹直肌后鞘 乳內(nèi)淋巴結(jié)

4、 肛周 直腸旁、閉孔淋巴結(jié) 下唇黏膜 頜下淋巴結(jié) 食道黏膜 縱隔淋巴結(jié) 某部位皮下 該部位引流淋巴結(jié),（一）正常圖像 特點(diǎn)： 1、影象清晰，左右對(duì)稱 2、淋巴結(jié)放射性隨注射點(diǎn)距離變淡 3、淋巴鏈連貫 4、淋巴結(jié)圓形、類圓形，分布均勻,淋巴顯像（圖像分析）,（二）異常影像及臨床意義 1、一處或多處淋巴結(jié)增大，放射性增高， 提示惡性淋巴瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤 2、淋巴結(jié)不顯影，淋巴鏈中斷并遠(yuǎn)端放射 性 滯留，或出現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)， 提示淋巴系梗阻,淋巴顯像（圖像分析）,1、惡性腫瘤淋巴轉(zhuǎn)移的診斷 對(duì)惡性腫瘤的臨床分期、決定治療方案、預(yù)后判斷有較大價(jià)值。 2、淋巴瘤的輔助診斷 有助于淋巴瘤的分型、分期 3、淋巴水腫的診斷 了解淋巴水腫類型、范圍 4、協(xié)助放療布野和指導(dǎo)淋巴結(jié)清除手術(shù),淋巴顯像（臨床應(yīng)用）,乳內(nèi)淋巴結(jié)顯像,左下肢淋巴水腫： 左下肢淋巴管鏈擴(kuò)大迂曲,放射性淤積于 左下肢膝關(guān)節(jié)下軟組織。,雙下肢淋巴顯像,右下肢淋巴水腫,右下肢淋巴水腫：,謝謝！Thanks!,本病的新進(jìn)展及尚未解決而有待解決的問題,1、近年來腎病綜合征發(fā)病機(jī)制研究仍圍繞T、B細(xì)胞功能紊亂所致細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)失調(diào)進(jìn)