1、、如何預防壓瘡和處理，學習目的，了解壓瘡的預防方法，了解我院現(xiàn)有調(diào)味汁品種對各期壓瘡的處理，了解、壓瘡的定義，2009年歐美壓瘡指南重定義：皮膚和/或皮下組織的局部損傷，通常位于骨突出部位。 這種損傷一般是由于壓力或壓力的聯(lián)合剪切力造成的。 原因：垂直壓力； 摩擦力； 剪斷力、出汗和排泄物刺激、局部濕潤、長期營養(yǎng)不良和老年患者、營養(yǎng)狀況和年齡、長期使用器具設備、整形器具使用不適當、力學要素、活動和感覺障礙學的要素、長期臥床和鎮(zhèn)靜劑使用2 .老年患者。 3 .肥胖患者。 4 .身體衰弱、營養(yǎng)不良的患者。 5 .浮腫患者。 6 .有皮肉之苦的患者。 7 .使用整形器具的患者。 8 .大小便失禁患者

2、。 9 .發(fā)熱患者。 10 .使用鎮(zhèn)靜劑的患者。 壓瘡預防的重要意義，壓瘡發(fā)生率下降50%-60%，美國研究表明，使用壓瘡風險評價表，采用相應的預防措施，壓瘡的預防、評估、評估、及時有效的評估是壓瘡預防的關鍵。風險評價尺度、1、感覺2、濕潤3、活動狀況4、行為能力5、營養(yǎng)6、摩擦力和剪斷力、另一方面，總分6-23分、得分值越小，壓瘡發(fā)生Th風險越大。 評分18分有壓瘡的風險。 Braden得分、預防措施：評價、避免或減少摩擦力和剪切力的作用、避免局部組織的長期壓力、改善營養(yǎng)狀況、鼓勵患者活動、保護皮膚的長期坐輪椅的人至少每小時改變一次姿勢。 保護骨隆突部和支撐身體的縫隙部。 (例如，在間隙中鋪

3、上枕頭，在皮膚表面使用泡沫墊等。 正確使用石膏、繃帶及夾板進行固定。 合理選擇減壓調(diào)味汁。 使用氣墊等減壓床墊。 避免摩擦力和剪切力，在床上翻轉(zhuǎn)30下拉，避免拉，保護皮膚，避免不良刺激：保持患者皮膚和床單的清潔干燥，不使用含肥皂和乙醇的清潔用品。 改善機體營養(yǎng)狀況：高熱量、高蛋白與高維生素飲食，保持正氮平衡。 壓瘡分期：、一期壓瘡、二期壓瘡、不可分期、深層組織損傷可疑、三期壓瘡、四期壓瘡、一期、護理重點：消除病原措施：強化預防措施，可局部地用水膠體涂料保護。 (不提倡局部馬殺雞，防止進一步傷害。 皮膚完整，紅腫熱痛或麻木，減壓30分鐘后皮膚無法正?；謴?。期瘡的處理、皮膚潤(禁忌馬殺雞)、透明貼

4、(單貼)潰瘍貼(四邊固定，用手復蓋幾分鐘)、誤區(qū)、馬殺雞使用氣球、二期、皮膚表皮、真皮層易發(fā)生損傷或壞死，對患者有皮肉之苦。 護理重點：保護皮膚，預防感染。 水泡護理：小水泡等待自己吸收，大水泡用無菌注射器抽出泡內(nèi)的液體，留下表皮，可以包上消毒繃帶。 大頭針擦傷：洗凈抹殺潰瘍貼/泡沫類調(diào)味汁(浸出液量飽和時更換調(diào)味汁)、三期、表皮及真皮層完全損傷，可見皮下組織，有深凹穴，骨、筋膜及肌肉尚未露出，化學基底部有壞死組織及浸出液，但壞死組織深度不太清楚， 護理重點：漂亮地傷口，清除壞死組織，處理傷口滲出液，促進肉芽組織生長，預防感染特羅爾。四期，全層皮膚組織喪失伴骨、筋膜、肌肉外露，化學基底部有壞死

5、組織，可引起骨髓炎。護理重點：采用清創(chuàng)術去除焦痂和腐肉，處理傷口潛行和竇道減少死腔，保護露出的骨骼和肌腱。三期及四期壓瘡處理、黑色壞死組織/黃色腐肉：清創(chuàng)橡膠泡沫調(diào)味汁干痂：清創(chuàng)橡膠潰瘍貼附/透明貼附肉芽生長期：潰瘍膏/藻朊酸鹽泡沫調(diào)味汁竇道(潛行):1 )滲出液多者：藻朊酸鹽填充條泡沫調(diào)味汁2 )滲出液少者：軟件局部完整皮膚出現(xiàn)紫色(紫褐色)或充血水泡，與周圍皮膚相比有可能呈現(xiàn)皮肉之苦、硬、糊濃、軟、溫或冷的感覺。 不能分期，傷口底部被腐肉和燒焦的痂復蓋，不能評價潰瘍的深度。 在去除一盞茶的腐肉和燒焦的痂，露出傷口的底部和真正的深度之前，能確認傷口的級數(shù)。 現(xiàn)代褥瘡護理新主張：濕性愈合藥自溶性清創(chuàng)，誤區(qū)：不必要的清創(chuàng)過多機械清創(chuàng)不正確消毒水藥頻率不正確度，個案研究，肖老師，37歲，端坐位48小時，臀部皮肉之苦不適，當值護士如何處理，褥瘡預防總結(jié)、患者住院制定翻身計劃，討論如何控制、定時皮膚檢查、適當?shù)臏p壓工具、營養(yǎng)支持、風險評價、高風險患者內(nèi)因性要素，對于應與醫(yī)師合作將危險度降低到最小的外來