1、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系,實(shí)驗(yàn)一 正常及 炎性脫落細(xì)胞涂片檢查,目的 掌握正常脫落上皮細(xì)胞的形態(tài)，熟悉炎性脫落細(xì)胞的形態(tài) 原理 脫落細(xì)胞涂片經(jīng)固定、染色、封片后，在顯 微鏡下觀察正常細(xì)胞形態(tài) 標(biāo)本 女性陰道脫落細(xì)胞及漿膜腔脫落細(xì)胞標(biāo)本,脫落細(xì)胞學(xué)檢查,來源 組織器官脫落的細(xì)胞 優(yōu)點(diǎn) 取材方便，定位準(zhǔn)確， 診斷快速，痛苦少 用途 腫瘤普查，早期診斷,脫落細(xì)胞學(xué)檢查,脫落細(xì)胞學(xué)檢查,正常脫落上皮細(xì)胞,復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞,柱狀上皮細(xì)胞,非上皮細(xì)胞成分,底層細(xì)胞（巴氏）,(一) 復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞,中層細(xì)胞（巴氏）,(一) 復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞,表層細(xì)胞（HE）,(一) 復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞,細(xì)胞 細(xì)胞體積 核漿比 漿顏色（H

2、E） 底層細(xì)胞 內(nèi)底層 1215m 1：（0.5 1） 暗紅色 外底層 1530m 1：（1 2） 暗紅色 中層細(xì)胞 3040m 1：（2 3） 暗紅色 表層細(xì)胞 角化前細(xì)胞 4060m 1：（3 5） 淺藍(lán)色 角化細(xì)胞 4060m 1：5 淺紅色 完全角化細(xì)胞 4060m 淺紅色,纖毛柱狀上皮細(xì)胞： 粘液柱狀上皮細(xì)胞：,(二) 柱狀上皮,纖毛柱狀上皮細(xì)胞,粘液柱狀上皮細(xì)胞,鱗狀上皮鋪磚狀,脫落的上皮細(xì)胞團(tuán)形態(tài)特點(diǎn),粘液柱狀上皮蜂窩狀,脫落的上皮細(xì)胞團(tuán)形態(tài)特點(diǎn),纖毛柱狀上皮融合狀,脫落的上皮細(xì)胞團(tuán)形態(tài)特點(diǎn),涂片中脫落的非上皮細(xì)胞成分又稱背景成分。包括血細(xì)胞（紅細(xì)胞和各種炎細(xì)胞）、細(xì)菌團(tuán)、真菌團(tuán)

3、、粘液、壞死物及異物等。,(三) 非上皮細(xì)胞成分,中性粒細(xì)胞和粘液,背景成分紅細(xì)胞,背景壞死成分,背景成分放線菌,炎癥時(shí)上皮細(xì)胞的改變,急性炎癥：退化變性和壞死 慢性炎癥：增生、再生和化生 主要是核的改變 1.核增大較明顯，核形規(guī)則 2.核固縮深染,核形輕度畸形不規(guī)則 3.核輕度增大，深染,二、炎性脫落上皮細(xì)胞,1.鱗狀上皮,2.柱狀上皮,3. 病毒感染,巨細(xì)胞病毒感染的細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)包涵體,單純皰疹病毒（傳統(tǒng)涂片）,上皮細(xì)胞的增生、再生、化生,1增生：理化或慢性炎癥刺激下，上皮分裂增強(qiáng)，數(shù)量增多，體積增大。 上皮細(xì)胞增生共同特點(diǎn)是：核增大；胞質(zhì)嗜堿性；核與胞質(zhì)比例略大；核分裂活躍。 2.再生：組

4、織損傷后，由臨近正常組織的生發(fā)層細(xì)胞分裂增生修復(fù)。 3.化生：以分化成熟的組織，在理化或慢性炎癥作用下，其形態(tài)和功能均轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N相同組織的過程。,反應(yīng)性細(xì)胞改變（常規(guī)涂片） 顯示圖中央有一群增生的儲備細(xì)胞，細(xì)胞小圓形，核輕度深染，染色質(zhì)細(xì)顆粒狀分布均,化生細(xì)胞,再生細(xì)胞（液基涂片）,反應(yīng)性柱狀細(xì)胞改變（傳統(tǒng)涂片）,反應(yīng)性修復(fù)細(xì)胞改變（常規(guī)涂片）。顯示反應(yīng)性細(xì)胞核增大，核輕度深染，染色質(zhì)細(xì)顆粒狀分布均勻，可見明顯的小核仁。修復(fù)細(xì)胞為單層片狀，核為同一極向，上皮團(tuán)片呈流水樣。,三、各類型炎癥的脫落細(xì)胞特征 1急性炎癥：上皮細(xì)胞常有明顯退變，有較多壞死細(xì)胞碎屑、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。 2亞急性炎癥

5、：涂片中除退變上皮細(xì)胞和壞死細(xì)胞碎屑外，尚見增生的上皮細(xì)胞，中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞常同時(shí)存在。 3慢性炎癥：涂片中較多成團(tuán)的增生上皮細(xì)胞。炎癥細(xì)胞則以淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞為主。,炎癥（傳統(tǒng)涂片）,4.肉芽腫性炎,類上皮細(xì)胞,朗格漢斯巨細(xì)胞,四、漿膜腔積液脫落細(xì)胞形態(tài) 1脫落間皮細(xì)胞一般形態(tài)：,2退化變性間皮細(xì)胞的形態(tài),退化變性間皮細(xì)胞的形態(tài),3.炎癥和其它病征時(shí)脫落細(xì)胞檢查 （1）急性炎癥,（2）慢性炎癥,結(jié)核性積液,（3）非特異性慢性炎癥：涂片中見大量淋巴細(xì)胞及成團(tuán)脫落的增生活躍的間皮細(xì)胞，可伴有漿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。 （4）肝硬化：涂片中有少量散在間皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。 （5）尿毒癥：涂片間皮細(xì)胞增生活躍，常成團(tuán)，有單核或多核異形