1、顧客服務(wù)、支持索賠、工程保險索賠程序和技術(shù)、1、主要內(nèi)容、(1)。保險經(jīng)紀(jì)人提供離散服務(wù)的方法(2)。工程保險索賠的基本程序和技術(shù)(3)。案例分析，2，(1)哪些損失項目可以得到補償？最終能得到多少保險賠償？3、(a)。事故發(fā)生后，經(jīng)紀(jì)人將采取離散服務(wù)方式，保險索賠流程圖保險公司，受理申報，現(xiàn)場調(diào)查，確認(rèn)損失原因，確認(rèn)保險損失，批準(zhǔn)索賠文件審核，確定賠償金額，支付事故發(fā)生，現(xiàn)場調(diào)查，凈手審查，結(jié)算賠償，評價和審查收銀員的工作成果。協(xié)調(diào)解決離散過程中產(chǎn)生的矛盾和問題。幫助各方盡快結(jié)案。第二種方法(深度控制形式)在參與保險索賠過程中，與被保險人共同向保險公司索賠，在整個過程中參與、管理節(jié)奏和過程控

2、制(主要是1)，確定事故原因，確定保單責(zé)任2)，總結(jié)損失項目，確認(rèn)損失金額3)，整理損失資料(b)。工程保險索賠的基本程序和技術(shù)、索賠工程保險索賠的基本程序1、事故發(fā)生后立即應(yīng)對和準(zhǔn)備工作2、事故原因調(diào)查、事故保險責(zé)任確定3、現(xiàn)場調(diào)查、確認(rèn)、報告損失項目確認(rèn)4、聯(lián)合計量、損失數(shù)量批準(zhǔn)5、數(shù)據(jù)采集、為合理協(xié)商定義保險項目8、確定最終賠償金額、確定事故保險項目工程保險索賠的基本程序和技術(shù)、索賠工程保險索賠的基本程序1、事故發(fā)生后立即應(yīng)對和準(zhǔn)備工作接到被保險人的通知后，立即趕到現(xiàn)場與被保險人討論索賠方案。同時向保險公司申報。8、(2)。工程保險索賠的基本程序和技術(shù)、索賠工程保險索賠的基本程序2、事故

3、原因調(diào)查、事故保險責(zé)任現(xiàn)場調(diào)查、照片拍攝、證據(jù)收集、事故發(fā)生地點、時間、過程和原因調(diào)查、從相關(guān)當(dāng)事人那里收集調(diào)查和證據(jù)。如果發(fā)生重大特大事故，請追蹤相關(guān)專家組調(diào)查過程，盡早了解事故原因(盡快了解專家組結(jié)論意見)，并取得保險證書。9、(b)。工程保險索賠的基本程序和技術(shù)、索賠工程保險索賠的基本程序3、現(xiàn)場調(diào)查、確認(rèn)、確認(rèn)報告損失項目、確認(rèn)報告損失項目根據(jù)保單詳細(xì)信息確定損失報告項目是否屬于保險對象。明確受損項目的內(nèi)容、初步定性和分類。根據(jù)政策條款確定每個損失項目的賠償原則。評估每個項目的損失程度、政策屬性和損失范圍以及損失程度。了解恢復(fù)方案，評估損失可能對整個時間段的影響，以確定跟蹤時間。10、

4、(b)。工程保險索賠的基本程序和技術(shù)、索賠工程保險索賠的基本程序4、聯(lián)合計量、現(xiàn)場損失數(shù)量審批和被保險方工程師的聯(lián)合計量、損失數(shù)量審批。、11、(b)。準(zhǔn)備完整、相關(guān)、相互證明的支持文件，支持工程保險索賠的基本程序和技術(shù)、索賠工程保險索賠的基本程序5、數(shù)據(jù)采集、合理協(xié)商的準(zhǔn)備專家組和設(shè)計單位、教練單位等各方面論證和制定的循證文件事后索賠。12、(b)。確定工程保險索賠的基本程序和技術(shù)、索賠工程保險索賠的基本程序6、分析評價標(biāo)準(zhǔn)、損失項目賠償單價的基本方法(b)。工程保險索賠的基本程序和技術(shù)、索賠工程保險索賠的基本程序7、保險金額分析、定義保險項目分析政策詳細(xì)信息、確認(rèn)保險金額構(gòu)成、15、(b)

5、。工程保險索賠的基本程序和技術(shù)、索賠工程保險索賠的基本程序8、進(jìn)行計算協(xié)商、確定最終賠償金額和協(xié)商保險公司正式計算。根據(jù)上述定義的保險對象、批準(zhǔn)的數(shù)量和議定的單價，共同計算損失額。結(jié)合保險單條款確定最終賠償額。16，F(xiàn)AQ和索賠技術(shù)，索賠要領(lǐng)：詳細(xì)學(xué)習(xí)和充分理解政策各條款的含義，充分利用適用于此次事故的有利相關(guān)條款。對事故原因的承認(rèn)，根據(jù)實事求是的原則，盡可能地說明保險證書責(zé)任的成立。關(guān)于防洪標(biāo)準(zhǔn)、施工工藝要求、設(shè)計規(guī)范等相關(guān)技術(shù)問題。要慎重回答。否則，回答錯誤會引起誤會。不申報所有可能得到損害賠償?shù)捻椖?，利用有利的特約條款支援。充分準(zhǔn)備每個損失項目的支持資料，確保各種資料之間的關(guān)聯(lián)和相互認(rèn)證

6、，確保萬無一失。17，F(xiàn)AQ及索賠技術(shù)，索賠要領(lǐng)：推定人、保險人不按時到達(dá)現(xiàn)場，或按照正常的索賠程序確認(rèn)損失項目，將有助于被保險人，被保險人提交的索賠材料是雙方協(xié)商溝通的基礎(chǔ)文件。不能考證和驗證的報紙損失項目和不能確認(rèn)的工程量、被保險人提交的相關(guān)資料(如施工日志、教練日志、會議記錄等)可能是被保險人有利的證據(jù)。一般要通過雙方協(xié)商處理，這對于被保險人來說有很大的空間。通過對樣品檢驗、驗證、損失金額的無根據(jù)協(xié)商和溝通，決定賠償金額，一般對被保險人有利。18，常見問題及索賠技術(shù)，索賠要領(lǐng)：妥善處理與保險公司的關(guān)系，了解保險人的真實意圖。要根據(jù)解決問題的目的徐璐處理其他矛盾，要有好的和平心態(tài)。良好的談

7、判技巧、妥協(xié)、讓步是解決問題的最好方法。處理好與公平者的關(guān)系，公平者一手托住兩家，公平和正義是各方滿意的結(jié)果。19，(3)案例分析，介紹一家電力開發(fā)公司安裝工程保險索賠案例：2002年八月十日，一家保險公司收購了一家電力開發(fā)公司的德國B/W發(fā)電機，該公司以安裝工程所有保險保單為一家。保險期限為2002年八月二十一日至2003年八月二十日。保險額2003年八月九日，牙齒發(fā)電機運行過程中發(fā)生了重大事故，電力公司的電力全部消失，機組人員全部停止運行。20，(3)案例分析，案例爭議：通過電力公司、經(jīng)紀(jì)人及保險公司的三方檢查，確定兩部損失總額為人民幣2000萬韓元。其中設(shè)備價值部分為1200萬韓元，費用

8、部分為800萬韓元。設(shè)備價值包括部件費、物料、檢驗費、維修費、測試保管費、運輸和安裝保險費、新單位和部件的申報費、檢驗費、港口費、調(diào)試費等。專家小組分析事故原因，認(rèn)為，油泵因電源損失中斷，運行中斷，滑梯、冷卻劑中斷時機體不能正常工作，磨損時軸承燃燒，活塞與氣缸嚙合，繼續(xù)工作，連桿螺栓斷裂，活塞破裂，連桿飛出機器外。交流電源丟失的原因是100A500V的快速保險絲熔斷和電源開關(guān)處于非閉合狀態(tài)，操作員無法及時準(zhǔn)確地判斷傳記丟失的原因，沒有采取適當(dāng)?shù)拇胧?。找出上述開關(guān)為非閉，快速熔斷熔斷的原因需要進(jìn)行大量的檢查分析工作。此外，還應(yīng)檢查逆向工程保護(hù)系統(tǒng)、勵磁裝置線路、滑梯故障報警線路、分段傳記聯(lián)鎖電路

9、等。專家小組認(rèn)為，在低壓直流控制線上安裝快速保險絲是不合理的，原來的設(shè)計圖上也沒有這種設(shè)計。如果安裝了保險絲，并且沒有輔助措施，交流電源關(guān)閉，備份蓄電池也可以為直流控制線路供電，因此不能保證單元油泵的正常運行。21，(3)案例分析，當(dāng)?shù)毓膊窟€組織了排除牙齒公司機器事故故意破壞可能性的調(diào)查，但事故的根本原因還不確定。在牙齒情況下，經(jīng)紀(jì)人從電力公司收集了大量文件資料，包括機器買賣合同、附件檔案、提單、信用證、機器安裝合同等商業(yè)文件和機器安裝路線圖。經(jīng)理還與專家小組一起審查了發(fā)電站圖紙、單位運行記錄、設(shè)計手冊等技術(shù)文件。通過綜合分析判斷，牙齒事故是由于制造商(B/W和西門子)在牙齒發(fā)電廠的機輪設(shè)計

10、上存在缺陷。根據(jù)買賣合同條款，這種缺陷設(shè)計造成的損失應(yīng)由制造商賠償，而且牙齒事故發(fā)生在賣方合同管理期間內(nèi)。經(jīng)紀(jì)人建議被保險人盡一切努力向制造商提出索賠。通過與制造商協(xié)商，制造商同意承擔(dān)約1600萬元的損失。被保險人電力公司向德國方面收到了損失中80%的賠償金，但還沒有賠償400萬元的損失。公司認(rèn)為保險事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。損失400萬元，不能從德國得到賠償。因為該公司運營人員的疏忽或運營經(jīng)驗不足是造成此次事故的因素之一。根據(jù)上述兩個茄子原因，被保險人要求保險公司賠償人民幣400萬韓元。鑒于上述情況，保險人賠償電力公司人民幣200萬元，本保險賠償案件結(jié)束，雙方對處理結(jié)果比較滿意。22，(3)案例

11、分析，分析結(jié)論：(1)保險條款規(guī)定，保險責(zé)任范圍包括安裝技術(shù)差、工人、技術(shù)人員經(jīng)驗不足、疏忽、惡意行為造成的事故。設(shè)計錯誤造成的所有損失都不排除在排除責(zé)任之外。但是，不包括因設(shè)計錯誤而造成的自我損失。(2)保險公司暫時很難確定100A快速保險絲熔斷的原因，但可以肯定，操作員在測試和判斷正常運行情況方面缺乏經(jīng)驗是事故的原因之一。100A保險絲熔斷也是機關(guān)短滑油及冷卻劑的原因。對于保險絲的質(zhì)量問題，有什么特別的原因，沒有明確的結(jié)論。如果因保險絲本身的質(zhì)量問題而發(fā)生事故，保險條款的例外責(zé)任也不排除保險絲的損失，因此造成的裝置和配件損壞。如果保險絲安裝被認(rèn)為是錯誤，牙齒錯誤本身包含什么范圍？保險絲本身

12、或電路系統(tǒng)，還是保護(hù)系統(tǒng)或整個發(fā)電系統(tǒng)？保險公司認(rèn)為這里有很大的爭議。保險人如果全部拒絕賠償或抗辯，就沒有完全勝利的信心。23，(3)案例分析，(3)在保單期限問題上，保險公司和被保險人之間存在分歧。事故發(fā)生在2003年八月九日，保險單上注明的保險期限結(jié)束日期為2003年八月二十日，牙齒方面，事故發(fā)生在保險責(zé)任期限內(nèi)。但是保險單上附有部分交貨和部分驗收責(zé)任終止條款。保險人認(rèn)為，牙齒機構(gòu)已于2003年四月5日交付買賣合同，并已測試發(fā)電運行，因此安貢保險單已終止。但是被保險人認(rèn)為合同交付沒有完成，合同要求必須提交鑰匙工程，事故發(fā)生時乘務(wù)員的運行只是調(diào)試階段，雙方?jīng)]有簽署交付文件。(David aser，Northern Exposure(美國電視電視劇)，成功)被保險人還認(rèn)為，保險合同的接受和交付使用條款應(yīng)該理解為國家電力部門的規(guī)定，即合同的驗收和交