1、南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院龔的白細(xì)胞是一種體積大于紅細(xì)胞的有核球形細(xì)胞。骨髓多能造血干細(xì)胞具有變形、趨化性和粘附功能，參與機(jī)體的防御和免疫反應(yīng)。有生理波動(dòng)(年齡、日間波動(dòng)等)。)。男女之間沒(méi)有明顯的區(qū)別。正常參考值：410109/升，白細(xì)胞分類。白細(xì)胞是人類健康的“守護(hù)者”，它可以吞噬和破壞外來(lái)病原體，并執(zhí)行身體的防御功能。根據(jù)其結(jié)構(gòu)和性質(zhì)，可分為中性粒細(xì)胞(n)、特異性顆粒、嗜酸性粒細(xì)胞(e)、嗜堿性粒細(xì)胞(b)、單核細(xì)胞(m)、淋巴細(xì)胞(l)、非特異性顆粒、成人白細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞、成熟中性粒細(xì)胞(包括桿狀核和小葉核粒細(xì)胞)。只有約1/20的成熟中性粒細(xì)胞被釋放到外周血中，其中大部分仍儲(chǔ)存在

2、骨髓中，以供持續(xù)補(bǔ)充和應(yīng)急需要。(儲(chǔ)備池)進(jìn)入外周血的成熟粒細(xì)胞只有一半隨血液循環(huán)(循環(huán)池)，另一半附著在血管內(nèi)壁(邊緣池)。兩個(gè)池中的粒細(xì)胞可以互換，并經(jīng)常保持動(dòng)態(tài)平衡。桿狀核粒細(xì)胞分葉狀核粒細(xì)胞，計(jì)數(shù)n時(shí)得到的值實(shí)際上是循環(huán)池中的粒細(xì)胞數(shù)。受多種生理因素的影響，兩個(gè)池中的粒細(xì)胞會(huì)從一邊變化到另一邊，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果波動(dòng)較大。氮具有變形、趨化性、粘附、吞噬和殺菌的功能。粒細(xì)胞壽命短，老化的粒細(xì)胞主要在單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中被破壞，由骨髓釋放的新粒細(xì)胞補(bǔ)充，以保持外周血白細(xì)胞數(shù)量相對(duì)恒定。嗜中性粒細(xì)胞(N)，特殊顆粒80%堿性磷酸酶吞噬溶菌酶，嗜酸性顆粒20%酸性磷酸酶過(guò)氧化物酶，生理變化：年齡

3、：新生兒較高，主要是N，6-，嬰兒期淋巴細(xì)胞數(shù)量較高，達(dá)到70%。2-3個(gè)月后，L逐漸減少，N逐漸增加，4-5天基本持平，形成中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的兩個(gè)跨日變化：休息時(shí)低，主動(dòng)進(jìn)食后高；它上午低，下午高，一天中最高值和最低值之間的差值可以翻倍。這種變化主要與循環(huán)池和邊緣池中粒細(xì)胞的再分布有關(guān)。在妊娠晚期和分娩過(guò)程中有所增加，并在分娩后2-5天內(nèi)恢復(fù)正常。病理性增加、反應(yīng)性增加、化膿性細(xì)菌感染、急性失血、組織缺氧(內(nèi)出血早期診斷的參考指標(biāo))、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、急性心肌梗塞、急性溶血、惡性腫瘤和其他急性中毒(尿毒癥、糖尿病、酸中毒、重金屬中毒)、異常增殖(WBC顯著升高)，主要見于粒細(xì)胞白血病

4、和骨髓增生異常疾病。病理性白細(xì)胞減少癥：白細(xì)胞4.0109/升中性粒細(xì)胞減少癥：N1.5109/升粒細(xì)胞缺乏癥：N0.5109/升病因：1。G-細(xì)菌(傷寒)、病毒和一些寄生蟲的感染。2.血液系統(tǒng)疾?。涸偕系K性貧血、缺糧和缺糧。3.化療藥物和輻射損傷。單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)過(guò)度活躍：化膿性感染、急性失血、急性中毒、急性溶血反應(yīng)等可見中性粒細(xì)胞核圖像改變、核左移、桿狀核內(nèi)5%粒細(xì)胞左移或早期。25%的桿狀核或早期粒細(xì)胞出現(xiàn)嚴(yán)重的核左移，主要見于慢性粒細(xì)胞白血病和中性粒細(xì)胞白血病。細(xì)胞核向右移動(dòng)，3%有五片或更多葉子的中性粒細(xì)胞被稱為細(xì)胞核向右移動(dòng)。見巨幼細(xì)胞性貧血并使用抗代謝藥?；謴?fù)期出現(xiàn)短暫核向右

5、移位或進(jìn)行期出現(xiàn)突然核向右移位，提示預(yù)后不良，中性粒細(xì)胞形態(tài)異常，毒性改變1。中毒顆粒(左)2，空泡化(右)，3。杜勒斯小體(左)4、核變性(右)、中性粒細(xì)胞白血病反應(yīng)、明確的主要原因如感染、中毒等。粒細(xì)胞毒性有明顯變化，NAP評(píng)分明顯升高。骨髓圖像無(wú)明顯變化，Ph染色體陰性。病因?qū)W消除后，白血病樣反應(yīng)逐漸消失。巨多形核中性粒細(xì)胞、桿狀體(奧爾體)、中性粒細(xì)胞分葉無(wú)力(Pelger-Hut畸形)常染色體顯性遺傳病、Chdiak-Higashi畸形常染色體隱性遺傳病，易感染且常伴有白化病。Alder-Rejlly畸形在中性粒細(xì)胞中含有巨大的深染天青顆粒，可在脂肪軟骨營(yíng)養(yǎng)不良或遺傳性粘多糖代謝紊亂

6、中發(fā)現(xiàn)。梅-赫格林畸形的粒細(xì)胞中形成異常的藍(lán)點(diǎn)，類似于杜勒斯小體，在其他粒細(xì)胞甚至巨核細(xì)胞中也可見到。嗜堿粒細(xì)胞(basophilia)，其顆粒中含有肝素、組胺和白三烯，功能：嗜堿粒細(xì)胞表面有IgE Fc受體，與IgE結(jié)合后可致敏，受到相應(yīng)抗原攻擊時(shí)可引起顆粒釋放反應(yīng)和參與性過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏性疾病增加：潰瘍性結(jié)腸炎，過(guò)敏性，粘液性水腫和其他血液疾病：慢性骨髓纖維化，一些轉(zhuǎn)移性癌癥，嗜酸性粒細(xì)胞增多癥(E)，顆粒含有酸性磷酸酶，硫酸芳基過(guò)氧化物酶，組胺酶，功能：能夠做變形運(yùn)動(dòng)，趨化性和弱吞噬作用。釋放組胺的酶使組胺失活，從而減少過(guò)敏反應(yīng)。它可以通過(guò)抗體與一些寄生蟲的表面結(jié)合，釋放顆粒中的物質(zhì)，殺死

7、寄生蟲。因此，嗜酸性粒細(xì)胞具有抗過(guò)敏和抗寄生蟲作用。e增加過(guò)敏性疾病支氣管哮喘、蕁麻疹寄生蟲感染血吸蟲病、鉤蟲病皮膚濕疹血液病慢紋、惡性淋巴瘤某些上皮性腫瘤肺癌、宮頸癌、鼻咽癌感染性疾病猩紅熱急性期e減少傷寒、副傷寒和淋巴細(xì)胞，它們是人體的主要免疫活細(xì)胞，并根據(jù)成熟部位分為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，分別參與細(xì)胞免疫和體液免疫。淋巴細(xì)胞、游離核糖體、不發(fā)達(dá)的細(xì)胞器、淋巴細(xì)胞增多的生理性增加、33，360名新生兒(4-6歲至成人)的病理性增加、病毒感染、結(jié)核病、風(fēng)疹、腮腺炎、淋巴細(xì)胞白血病、傳染性單核細(xì)胞增多癥和移植排斥。淋巴細(xì)胞相對(duì)增多：再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥。淋巴細(xì)胞減少癥使

8、用腎上腺皮質(zhì)激素、輻射損傷、免疫缺陷患者、型嬰兒、型液泡、型不規(guī)則單核細(xì)胞、外來(lái)淋巴細(xì)胞和異常淋巴細(xì)胞增多。意義：異常淋巴細(xì)胞在2%內(nèi)是正常的，在傳染性單核細(xì)胞增多癥、流行性出血熱等中可見到異常增加。一些細(xì)菌或原生動(dòng)物感染其他：藥物過(guò)敏，輸血或血液透析后，輻射損傷。單核細(xì)胞增生，其顆粒含有過(guò)氧化物酶酸性磷酸酶溶菌酶非特異性酯酶，其產(chǎn)生過(guò)程：顆粒細(xì)胞-單細(xì)胞祖細(xì)胞、原單核細(xì)胞、年輕單核細(xì)胞、成熟單核細(xì)胞(外周血3-6天)、巨噬細(xì)胞(組織和體腔)功能：其具有主動(dòng)變形運(yùn)動(dòng)和明顯的趨化性。它能吞噬和殺死病原體。消除老化的紅細(xì)胞和損傷的組織細(xì)胞，以及單核細(xì)胞增多癥的意義：一些感染，如亞急性感染性心內(nèi)膜炎

9、、瘧疾、黑熱病等。急性感染恢復(fù)期；活動(dòng)性肺結(jié)核患者血液中單核細(xì)胞數(shù)量明顯增加，甚至出現(xiàn)單核細(xì)胞白血病樣反應(yīng)。白細(xì)胞總數(shù)往往達(dá)到20109個(gè)/升以上，分類時(shí)單核細(xì)胞數(shù)達(dá)到30%以上，主要為成熟型。在一些血液疾病中：?jiǎn)魏思?xì)胞白血病、恢復(fù)期粒細(xì)胞缺乏癥、惡性組織細(xì)胞增多癥和淋巴瘤，可以看到年輕單核細(xì)胞的增多，血小板是由從骨髓巨核細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中分離出來(lái)的膜碎片形成的，因此表面上沒(méi)有細(xì)胞核和完整的細(xì)胞膜。血小板非常小，直徑為24米。在血液涂片中，血小板通常是多邊形的，聚集是止血和凝固過(guò)程中的“英雄”。巨核細(xì)胞，來(lái)源：巨核細(xì)胞，血小板，血小板計(jì)數(shù)參考值：(100-300)10 9/升臨床意義：血小板減少是臨床出血的主要原因，血小板減少可出現(xiàn)出血癥狀。Plt減少可在以下方面找到：a . Plt生產(chǎn)障礙：再生障礙性貧血、急性白血病、骨髓纖維化、輻射損傷b .破壞或高消耗：ITP、脾功能亢進(jìn)、彌散性血管內(nèi)凝血、血小板增多癥：Plt400109/L初級(jí)：早期慢性顆粒、初級(jí)血