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產(chǎn)后出血中山一院楊建波,一、定義： 胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500毫升產(chǎn)后出血 （Postpartum hemorrhage）.,孕產(chǎn)婦死亡原因首位發(fā)生率23%,二、病因：,子宮收縮乏力：最常見(jiàn) 7080% 胎盤(pán)因素： 軟產(chǎn)道裂傷： 凝血功能障礙：,子宮收縮乏力：,全身性 局部性,胎盤(pán)因素：,剝離不全 剝離后滯留 嵌頓 粘連 植入 部分殘留,三、臨床表現(xiàn)：出血、休克、貧血、感染,不同病因引起的出血其特點(diǎn)有所不同,子宮收縮乏力：間歇性、暗紅、子宮軟 胎盤(pán)因素：胎盤(pán)娩出前出血 首先考慮 軟產(chǎn)道裂傷：持續(xù)不斷、鮮紅 凝血功能障礙：全身出血、 血不凝或高凝,四、診斷： 主要根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查再作出病因診斷,五、治療： 針對(duì)病因，止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克、預(yù)防及糾正DIC、抗感染,1、子宮收縮乏力：加強(qiáng)子宮收縮,按摩子宮 宮縮劑的使用 宮腔塞紗 結(jié)扎子宮動(dòng)脈及髂內(nèi)動(dòng)脈 介入手術(shù)：子宮動(dòng)脈及髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù) 子宮切除,胎盤(pán)因素：根據(jù)不同原因處理,3、產(chǎn)道損傷：修補(bǔ)、縫合,4、凝血功能障礙：病因治療，輸血小板、凝血因子等,六、預(yù)防：,加強(qiáng)孕期

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