1、無痛分娩的流程適應(yīng)癥由婦產(chǎn)科醫(yī)生判斷產(chǎn)婦及胎兒適合自然分娩且產(chǎn)婦主動要求鎮(zhèn)痛宮縮較強(qiáng)和分娩過程疼痛劇烈者產(chǎn)婦有心臟病或肺部疾患,不宜過度屏氣痛閾較低的初產(chǎn)婦有輕度胎兒窘迫的產(chǎn)婦禁忌癥或相對禁忌癥原發(fā)性或繼發(fā)性子宮收縮無力產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者失血較多、循環(huán)功能不穩(wěn)定者妊娠高血壓綜合征已用過大劑量鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥者前置胎盤疑出血凝血功能異常胎兒發(fā)育異?；?qū)m內(nèi)窘迫嚴(yán)重脊柱畸形，穿刺點有感染、腫瘤等不適合做椎管內(nèi)穿刺的病人 具體流程：1、 做好分娩前檢查，心電圖、凝血四項、血常規(guī)等。2、 開放靜脈，前輸入500ML鹽水。3、 宮口開到3公分時行椎管內(nèi)阻滯。4、 椎管內(nèi)穿刺前，穿刺后10、20、30、60分鐘，各

2、測血壓一次，如有波動明顯者繼續(xù)檢測。5、 觀察宮縮，防止阻滯后宮縮乏力延長產(chǎn)程。6、 患者如有什么特殊情況應(yīng)第一時間通知麻醉醫(yī)生。并發(fā)癥及處理方法：(1) 瘙癢:可靜注地塞米松5-10 mg，肌注異丙嗪25 mg 或納洛酮0.4 mg 緩慢靜滴(2) 惡心、嘔吐:樞丹48 mg 靜注,或氟哌利多12 mg靜注(3) 尿潴留:下腹部按摩、理療或?qū)?4) 產(chǎn)婦低血壓和胎心過緩:予麻黃堿和阿托品,輸液治療(5) 產(chǎn)婦呼吸抑制:停止鎮(zhèn)痛實施、給氧氣,必要時進(jìn)行呼吸管理及緩慢靜滴納洛酮0.4 mg（6）局麻藥中毒另患者分娩結(jié)束后（可由助產(chǎn)護(hù)士）拔出硬膜外管，拔出硬膜外管時動作要輕柔，如遇到拔管困難的可

3、先讓產(chǎn)婦采取背弓姿勢再撥，如還是困難則可放置到第二天由麻醉醫(yī)師撥管。注不可勉強(qiáng)拔管。親愛的用戶：煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認(rèn)識自己。20.7.297.29.202022:2222:22:327月-2022:222、自知之明是最難得的知識。二二二二年七月二十九日2020年7月29日星期三3、越是無能的人，越喜歡挑剔別人。22:227.29.202022:227.29.202022:2222:22:327.29.202022:227.29.20204、與肝膽人共事，無字句處讀書。7.29.20207.29.202022:2222:2222:22:3222:22:325、三軍可奪帥也。星期三, 七月 29, 2020七月 20星期三, 七月 29, 20207/29/20206、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力。10時22分10時22分29-7月-207.29.20207、人生就是學(xué)校。20.7.2920.7.2920.7.29。2020年7月29日星期三二二二二年七月二十九