1、健康管理,主 講 楊衛(wèi)生,1,2,一、中國健康現(xiàn)狀,經(jīng)濟起飛與國民健康的關(guān)系 1.30年的健康積累：1949年至1981年人均壽命由35歲增長至67.9歲，為經(jīng)濟起飛提供了雄厚的人力資源。 2.30年的健康成就：基本控制主要傳染病，研究表明發(fā)病率和死亡率的降低，保證了國民經(jīng)濟增長20%。 3.20年的健康犧牲：在同等經(jīng)濟水平國家中，中國衛(wèi)生僅占GDP4.5%。,健 康 管 理,3,健 康 管 理,4,導(dǎo)致上述變化的主要因素 1.不良嗜好，如吸煙、酗酒； 2.不良飲食習(xí)慣，如進食快、喜燙食、高鹽飲食； 3.不良文體活動，如賭博、長時間看電視、上網(wǎng)； 4.不健康性行為； 5.營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理； 6.

2、不良醫(yī)療習(xí)慣，如濫用藥物； 7.不良心理因素，如生悶氣、壓抑、孤獨、疑心等； 8.不遵守法律,健 康 管 理,5,造成結(jié)果是 1.醫(yī)療費急劇增加，個人、集體和政府不堪重負； 2.人口老齡化、疾病結(jié)構(gòu)變化與醫(yī)療需求、醫(yī)療費用增加密切相關(guān)； 3.30年的健康資源積累基本用完； 4.新的健康資源已經(jīng)大大透支； 5.GDP的增加趕不上健康需求增加； 6.中國的健康資源沒有好好地投資和管理； 7.現(xiàn)有的健康資源已不能支持中國的可持續(xù)性發(fā)展； 8.現(xiàn)有的以疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生模式結(jié)局是破產(chǎn)。,健 康 管 理,6,人群健康狀況發(fā)展趨勢,健康,亞健康,疾病,健 康 管 理,完全健康,絕對死亡,健康,低危,中危

3、,高危（亞臨床）,疾病與損傷,瀕死,嚴重疾病,慢 性 病,相對健康 一般小病,1%,19%,80%,70%,30%,衛(wèi)生資源,健 康 管 理,8,中國必須走健康管理之路 1.人群中最不健康的1%和19%的慢性病患者用去了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費用。 2.我們不能保證自己永遠健康，都有機會成為上述的1%或19%。 3.慢性病不在是中老年的病，許多員工都有慢性病或慢性病高危因素。 4.醫(yī)療費用的急劇增加極大影響了集體和國家的競爭力。2005年美國醫(yī)療費用2萬億美元，而中國2006的GDP是2.16億美元。 5.健康資源浪費嚴重影響中國的可持續(xù)性發(fā)展。,健 康 管 理,二、我國健康體檢的現(xiàn)狀 隨著我國提出

4、“關(guān)卡前移，重心下沉”、以預(yù)防為主的醫(yī)療方針的貫徹，各級各類體檢中心有5000多家。主要包括： 醫(yī)院體檢中心（占有90%） 專業(yè)體檢機構(gòu)（獨資和合資） 流動體檢隊,9,健 康 管 理,體檢市場過熱 管理滯后 普及率較低 即使北京和上海也僅有20%15%。 利率高 風(fēng)險投資，打起廣告戰(zhàn)、價格戰(zhàn)、服務(wù)戰(zhàn)、品牌戰(zhàn)。,10,健 康 管 理,三、機遇與挑戰(zhàn) 三個轉(zhuǎn)變： 第一，由單純健康體檢向健康管理轉(zhuǎn)變 第二，由單純經(jīng)營型向?qū)W科建設(shè)型轉(zhuǎn)變 第三，由單純疾病檢查向健康評估轉(zhuǎn)變,11,健 康 管 理,由單純健康體檢向健康管理轉(zhuǎn)變 首先這個轉(zhuǎn)變是完善醫(yī)院功能延伸和做好檢后服務(wù)的需要（現(xiàn)在是一方面體檢中心檢出的

5、疾病沒人管，另一方面醫(yī)院又存在病員不足和流失現(xiàn)象）。 其次是體檢中心擺脫經(jīng)濟壓力的出路之一。,12,健 康 管 理,搞好健康體檢的全程服務(wù)，即健康管理，它包括檢前、檢中、檢后三部分。在做好體檢工作的同時，要重視檢前的健康教育和檢后的跟蹤服務(wù)（預(yù)約跟蹤服務(wù)、門診治療、定期復(fù)診、綠色通道入院等）。,健康管理,13,健 康 管 理,徹底解決體檢中心工作人員“既流汗又流血”的不合理現(xiàn)狀。 適宜開展的科研工作： 1.流行病學(xué)的調(diào)查； 2.分子遺傳病研究； 3.亞健康研究； 4.給國家重大課題研究提供基礎(chǔ)人群。,由單純經(jīng)營型向?qū)W科建設(shè)型轉(zhuǎn)變,14,健 康 管 理,由單純疾病檢查向健康評估轉(zhuǎn)變 健康管理主要

6、包括四個步驟，即： 第一步，健康信息狀況采集，即發(fā)現(xiàn)健康危險因素的過程； 第二步，健康狀況評價和預(yù)測，即認識健康危險因素的過程； 第三步，健康促進行為干預(yù)及咨詢指導(dǎo)，即解決健康危險因素的過程； 第四步，健康管理服務(wù)，是上述三步驟的不斷循環(huán)，最終達到完全健康。 它是對健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估、預(yù)測和維護的全過程。,15,健 康 管 理,16,健康管理團隊,全科醫(yī)生,專科醫(yī)師,專 家,+,+,實施 建檔 監(jiān)控 隨訪,知道咨詢 健康數(shù)據(jù)采集 健康評估 亞健康干預(yù),制定健康維護方案 制定亞健康干預(yù)方案 健康數(shù)據(jù)采集和評估,健康管理機構(gòu) （社區(qū)服務(wù)站）,區(qū)級醫(yī)

7、院,中心醫(yī)院,信息支撐平臺下的居民健康數(shù)據(jù)庫,健 康 管 理,17,17,健康教育指導(dǎo)團隊,全科醫(yī)生,?？漆t(yī)師,專 家,+,+,個性化的健康指導(dǎo)實施,人群健康教育實施,制定健康教育方案 師資培訓(xùn) 教材建設(shè),健康管理機構(gòu) （社區(qū)服務(wù)站）,區(qū)級醫(yī)院,中心醫(yī)院,信息支撐平臺下的健康教育知識數(shù)據(jù)庫,健 康 管 理,18,18,康復(fù)醫(yī)療團隊,全科醫(yī)生,?？漆t(yī)師,專 家,+,+,居家康復(fù) 隨訪,康復(fù)醫(yī)療實施 慢性康復(fù) 急性康復(fù),制定康復(fù)方案 技術(shù)指導(dǎo),健康管理機構(gòu) （社區(qū)服務(wù)站）,區(qū)級醫(yī)院,中心醫(yī)院,信息支撐平臺下的患者數(shù)據(jù)庫,健 康 管 理,傳統(tǒng)體檢和健康評估的差異： 傳統(tǒng)體檢區(qū)別正常人和病人，僅僅關(guān)注病，而健康管理不僅關(guān)注病，還要關(guān)注所有人。醫(yī)生關(guān)注“疾病”，體檢者關(guān)注“不適”。 健康評估既要區(qū)別出健康和疾病，還要重視亞健康。 黃帝內(nèi)經(jīng)“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”，“上醫(yī)治未病，中醫(yī)治欲病，下醫(yī)治已病”。,19,健 康 管 理,四、展望與對策,未來的體檢中心應(yīng)該時刻關(guān)注下面幾個問題： 眼界決定境界 定位決定地位 思路決定出路 細節(jié)決定成敗 腦袋決定口袋,20,健 康 管 理,三大觀念轉(zhuǎn)變 一、“管醫(yī)療”到“管健康”的轉(zhuǎn)變 診斷和治療模式 疾病預(yù)防和健康維護模式 二、“治已病”到“治未病”的轉(zhuǎn)變 從經(jīng)濟效益向社會效益轉(zhuǎn)變；從關(guān)注疾病向關(guān)注健康