1、擔架的使用，發(fā)表者：馮穎，學習內(nèi)容，1 .掌握通用擔架、樓梯擔架、刀片擔架的使用方法2 .熟悉各種擔架的適用范圍3 .了解擔架的使用錯誤造成的傷害，案例1 :山東齊河審判庭審理了奇怪的醫(yī)療糾紛。 有的患者因腦出血住院了，在去CT室的途中，從擔架上掉下來傷到頭部而死亡。 因此，患者家屬與醫(yī)院方面發(fā)生了糾紛。 案例2:3月14日凌晨，沈陽市民高老太心臟病發(fā)作，兒子立即打了120個急救電話。 使用擔架將老婦人從房間抬起時，擔架發(fā)生180度的側(cè)翻，高老太被擔架捆綁，擔架的分類根據(jù)其構造、功能、材料科的特征分為簡易擔架、通用，簡易擔架、簡易擔架在擔架不足或者擔架不足的情況下，對當場臨時制作的擔架進行采訪

2、。 一般來說，用兩根結(jié)實的竹竿配合毛毯和衣服等結(jié)實的機織物做成臨時擔架，對應緊急時的傷員的運送。 (一)簡易擔架、通用擔架、通用(標準)擔架主要是指采用統(tǒng)一標準的形式擔架，一般可以在軍隊兵種之間、不同工作部門之間交換使用，不太強調(diào)外觀，以實用為主。 通用擔架由擔架桿、擔架面、擔架腿、橫向支撐及相關附件組成，許多國家制定了相應的擔架標準(下圖)。 通用擔架的外形，目前常見的通用擔架的外形有直棒式、對折式、四折式三種。 一些國家規(guī)定： 1、直棒式擔架適用于大型救助站和醫(yī)院；2、折疊式擔架適用于陣地急救；3、四折擔架適用于特遣隊。 通用擔架的特點(1)、1、擔架的面團兒主要采用帆布。 由于其質(zhì)量重、

3、清洗性差，目前傾向于采用聚乙烯管、聚甲基乙烯等化學纖維機織物的面團兒，該材料的優(yōu)點是疏水性強、清洗和消毒容易、重量輕。 2 .擔架棒采用木質(zhì)材料時，國內(nèi)以赤木為主。 外形有方管和圓管2種，現(xiàn)在很多國家采用鋁合金材料。 3 .腳一采用方形結(jié)構。 現(xiàn)有的鋁合金拉桿采用焊接或鉚接。 焊接雖然薄壁鋁合金有一定的難度，但采用良好的焊接技術可以解決這一問題，鉚接沒有這一問題，但對材料強度要求高，對金屬電位要求高，不能相互腐蝕。 4 .鋼質(zhì)橫架：擔架展開時，禁止用腳部的力量支撐，使用手支撐不受損傷。 5、傷員固定帶防止傷員在傳輸過程中打滑，避免二次損傷。 6 .把手一現(xiàn)在擔架的把手有木制、金屬制和塑料制三種

4、。 塑料駕駛盤重量輕，具有伸縮性，特別適用于空間狹小的運輸工具，可以滿足規(guī)定的強度要求。 7 .擔架的固定和減振：主要指擔架被運輸?shù)礁鞣N運輸工具時，如何與運輸工具固定，如何減輕傷員運輸中的振動問題。通用擔架的特點(2)、樓梯擔架、通用擔架、緊急滑輪擔架(經(jīng)常用于直升機傷員運輸)、刀片擔架(在運送頭部和脊椎傷員時，不可避免地會加重病情)、 脊柱板擔架(用于固定和搬運脊椎受傷者)，軟式手機擔架，這種擔架目前國內(nèi)外研究較多，種類繁多，名字各異，以發(fā)明者的姓氏命名，如托馬斯擔架、知更鳥擔架SKED擔架等，以實際用途命名的，如海上或空中救助醫(yī)療后擔架、多部位骨折固定擔架等、知更鳥森擔架(適用于艦艇狹窄空

5、間的使用)、分離式籠形擔架(適用于水上救生)、斯托克斯擔架(適用于海上艦船間的高架電纜運輸傷員)、SKED擔架(適用于狹窄地形的救出)、浮游式擔架(適用于水上和水在空中運送傷員)、充氣式擔架(適用于充氣式) 搬運不當，較輕者可延遲傷病員及時得到進一步檢查救治的時間節(jié)點，較重者可加重病情，導致無法進一步恢復的結(jié)果。 搬運中，動作要輕，盡量減少不必要的振動，不要增加傷病者的痛苦。 你覺得這張圖有問題嗎？ 1 .搬運傷員前要檢查傷員的生命體征和受傷部位，對傷員的頭部、脊柱、胸部要重點檢查外傷有木有，特別是頸椎要檢查損傷有木有2 .要妥善處理傷員。 首先要保持傷員呼吸道通暢，按照技術操作規(guī)范止血、繃帶

6、、固定傷員受傷部位。 處理妥當后才能移動。 3 .人員、擔架等準備不完備時，搬運體重過重而意識不清楚的傷者時，必須考慮全面。 防止搬運途中掉落、摔傷等事故。 4、搬運過程中應隨時觀察傷員病情變化，重點觀察呼吸、意識等，注意保溫。 但是，必須嚴重地復蓋臉部，不要影響呼吸。 中途發(fā)生窒息、呼吸停止、痙攣等緊急事態(tài)時，停止搬運，立即進行急救處理。 5 .在特殊現(xiàn)場，必須用特殊的方法搬運火災現(xiàn)場，在濃煙中搬運傷員，彎腰或爬高前進的有毒瓦斯氣體泄漏現(xiàn)場，搬運人員必須首先用濕毛巾掩住口鼻，或者使用瓦斯氣體口罩，避免被有毒瓦斯氣體熏煙、搬運前的注意事項、搬運時的病情觀察要點、搬運途中對傷病員的情況進行仔細觀

7、察： 1、意識狀態(tài)的變化2、呼吸脈搏、生命體征的變化3、出血的程度等4，根據(jù)需要進行緊急處理。 一般擔架運送患者的方法(1)、(1)一般負傷者仰臥或躺在擔架上的特殊負傷者必須在醫(yī)生的指導下，按照特殊疾病體位進行配置。 (2)用專門的樂隊將傷員固定在擔架上，使傷員的肢體不伸出擔架外；(3)擔架搬運時，傷員的腳放在前面，頭放在后面，抬起頭，放在后面，放下時先放腳，放在后面。 擔架員抬起到必須步調(diào)一致的高表兄弟高度時，傷員的頭部要向前，腳要向后(上樓梯，過橋)，前面的擔架員要放下?lián)?，后面的人要抬起，使患者保持水平狀態(tài)。 和下樓梯時相反，通用擔架運送患者的方法(2)、(4)擔架上車時必須先抬傷員的頭

8、，后抬腳。 (5)將運送傷員的擔架放在擔架車上，抬起兩側(cè)的保護棒進行固定。 搬運傷員時，將傷員放置在平臥位置，固定脖子后，將擔架的左右兩張從傷員的側(cè)面插入背部，卡合后搬運。 刀片式擔架的搬運方法，頭部一側(cè)，頭部一側(cè)的snap，打開調(diào)節(jié)擔架長度的開關，打開調(diào)節(jié)兩側(cè)擔架長度的開關，將擔架放置在傷員的身體一側(cè)，測量擔架的長度是否適當打開擔架的頭部和尾部的卡扣，另外兩個人分開左右對稱，將擔架的一葉放置在傷員身下，首先緊固腳端的卡扣，以免傷員的上身受到一點手傷背部軟組織，緊固頭部的卡扣，以同樣的方法將擔架的另一葉放置在傷員身下該方法在心力衰竭、心力衰竭、下肢骨折患者*中應用保護錄音帶、樓梯擔架搬運方法、

9、搬運時的注意事項，對不同病(傷)狀況的傷者，不同體位的傷者抬擔架后，系好安全帶，傷者下樓梯時保持頭部高度， 必須盡量維持水平狀態(tài)的擔架乘車，避免頸部和脊椎的過度彎曲，防止椎體偏移的發(fā)生。2 .側(cè)臥位：排除頸部損傷后，對有意識障礙的傷者可采用側(cè)臥位。 傷員嘔吐時，防止食物被吸入氣管。 傷員躺下時，可以用枕頭頂著其脖子保持中立位置。 3 .半臥位：對只有胸部損傷的傷者，多由皮肉之苦、氣胸導致嚴重的呼吸困難。 除胸椎、腰椎損傷及合并休克外，采用該體位可有利于傷者呼吸。 4 .俯臥位：胸壁廣泛損傷，出現(xiàn)異常呼吸，有嚴重氧虧損的傷員，可以采用俯臥位。 壓迫、限制異常呼吸。 (不太采用)5.座位：適合胸腔

10、積液、心力衰竭患者。重癥傷員搬運，1、對急癥患者，應平臥良好，伸展全身，上下肢為直溜溜的癥狀，適當調(diào)整高血壓腦出血患者，頭部適當增高，頭部血流可減少2 .昏迷者，其頭部偏一側(cè)，嘔吐物或痰液污垢可不吸入3 .對于外傷出血處于休克狀態(tài)的患者，其頭部可適當降低4 .心臟病患者出現(xiàn)心力衰竭，呼吸困難者可采取坐位，呼吸更順暢。特殊傷員的搬運(1)、脊柱、脊髓損傷：遇到脊柱、脊髓損傷或疑似損傷的傷員時，可任意搬運或扭轉(zhuǎn)或使不得脊柱部。 在確診治療之前，按照脊柱損傷的原則處理。 搬運時，按照受傷者的脊柱或軀干軸線，滾到硬擔架上，一般為仰臥位。 特殊傷員的搬運(2)、腦損傷：腦損傷多表現(xiàn)為腦組織暴露和呼吸道不

11、良。 搬運時必須使傷員半仰臥位或側(cè)臥位，易于保持呼吸機通暢的腦組織暴露者，必須注意保護其腦組織，用衣物、枕頭等墊傷者的頭部，減輕振動，腦損傷并發(fā)頸椎損傷。 胸部損傷：胸部損傷者多伴開放性血氣胸，需要繃帶。 搬運封閉的氣胸傷員時，最好用椅子式搬運，傷員采取座位或半臥位。 有條件時，優(yōu)選使用座式擔架、折疊椅或擔架調(diào)整為靠背部狀。 腹部創(chuàng)傷：傷員采取仰臥位，彎曲下肢，防止腹腔臟器受到壓迫而脫出。 逃出的腸子要包裹起來，注意不要收起來。 這樣的傷員應該用擔架或者木板搬運。 休克患者：患者保持平臥位，不用枕頭，或者抬高腳低頭的位置，搬運時使用普通的擔架即可。 呼吸困難患者：患者占座位，背對背要不得。 用

12、軟擔架(床單被子)搬運的時候，請注意不要讓軀干彎曲。 有條件的話，最好用折疊日式榻榻米擔架(或椅子)搬。 昏迷患者：昏迷患者咽部肌肉松弛，仰臥位容易引起呼吸機阻塞。 此類患者最好使用平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。 搬運時使用普通的擔架和可動床。 頭部、大、小腿、手臂和骨盆骨折、背部受傷的患者：用擔架運送是要不得。特殊傷員搬運(3)、特殊傷搬運總結(jié)、腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。 胸部損傷：半臥位或坐位。 腹部創(chuàng)傷：仰臥，彎曲下肢，應使用擔架和木板。 患者：坐位。 最好用折疊日式榻榻米擔架(或椅子)搬。 昏迷患者：平臥，頭轉(zhuǎn)向單側(cè)或側(cè)臥位。休克患者：平臥位，不使用枕頭，抬腿，抬擔架搬運事故較為常見，1、拘束錯誤造成的傷情加重2、不進行有效拘束造成的傷情加重3、患者墜落1、各搬運人員應具有高責任心和良好的職業(yè)道德，禁止野蠻服務2、搬運時動作要輕，避免粗魯?shù)牟僮?，確?；颊叩姆€(wěn)定安全。 3 .有醫(yī)生的情況下，需要按照醫(yī)生的指導配置和搬運患者，沒有醫(yī)生的情況下，由于患者的主訴，需要以最舒適的體位搬運。 4 .搬運患者之前，必須首先理解周圍的環(huán)境，清除搬運途中的障礙物。 5、搬運員上樓梯時要向前，下樓梯時要面對面。 6、搬運人員必須正確使